Expert medical al articolului
Noile publicații
Funcția de rinichi și metodele de evaluare
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Rinichii joacă un rol important în organism, îndeplinind numeroase funcții. Există diferite metode de evaluare a acestora.
Rinichii îndeplinesc mai multe funcții: depurative și endocrine, efectuează menținerea homeostaziei.
Rinichi Homeostazia este mentinuta de volyumoregulyatsii (întreținerea volumului sanguin și lichidul extracelular), osmoregulation (menținerea unei concentrații stabile de substanțe active osmotic în sânge și alte fluide ale corpului), menținând stabilitatea compoziției ionice a sângelui datorită reglarea excreția electroliților și a apei și reglarea stării acido-bazic ( CBS).
Funcția depurațională constă în excreția produselor finale ale metabolismului azotului (în principal ureea), a substanțelor străine (toxine și medicamente) și a excesului de substanțe organice (aminoacizi, glucoză).
Funcția endocrină este producerea și secreția de enzime și hormoni de rinichi:
- renină, care joacă un rol important în reglarea echilibrului apă-sare și tensiunii arteriale;
- eritropoietină, stimulând eritropoieza;
- forma activă a vitaminei D - una dintre principalele regulatoare de calciu și fosfor din organism.
Evaluarea funcției renale homeopatice și depurative
Pentru a evalua funcțiile principale ale rinichilor, folosiți diferite metode de cercetare:
- biochimice (determină nivelul seric al creatininei, acidului uric, ureei, sodiului, potasiului și altor electroliți);
- examinarea urinei;
- metode speciale, care includ în principal metode de clearance (clearance-ul);
- teste de sarcină (eșantion de concentrație și diluție a urinei, o probă cu încărcătură de glucoză, proteină, clorură de amoniu etc.);
- studii radioizotopice (renografia radioizotopilor, scintigrafie).
O mare importanță se acordă determinării mărimii rinichilor cu ajutorul ultrasunetelor, introducerea compușilor de contrast și izotopi, care ne permite să determinăm tactica măsurilor terapeutice.
Parametrii de importanță primară sunt nivelul creatininei serice, densitatea relativă a urinei într-o singură analiză și / sau studiul lui Zimnitsky, mărimea rinichiului.
Creatinina serică este produsul final al metabolismului proteic. Ea este sintetizată în organism la o rată relativ constantă și este excretată numai prin rinichi (în principal prin filtrare glomerulară, care este secretată într-o mică măsură în tubulii proximali). Nivelul său în condiții fiziologice depinde de gravitatea masei musculare. În mod normal, concentrația serică a creatininei este de 0,062-0,123 mmol / L). Clearance-ul creatininei este utilizat pentru a determina GFR.
Densitatea relativă a urinei într-o singură analiză și / sau eșantionul lui Zimnitsky mai mare de 1018 g / l demonstrează funcția conservată a rinichilor.
Dimensiunea normală a rinichiului (lungimea de la 10 la 12 cm, lățimea de la 5 la 7,5 cm și grosimea de 2,5-3 cm) indică absența proceselor sclerotice severe.
Odată cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul creatininei serice depășește 0,123 mmol / l, densitatea relativă a urinei scade (sub 1018 g / l) și mărimea rinichilor scade. În plus față de creșterea creatininei în sânge, insuficiența renală poate fi asociată cu o scădere a GFR, o creștere a concentrației de acid uric, uree, azot rezidual sau azot de uree în serul de sânge. În această situație, scăderea excreției urinare a urinei și a creatininei este, de asemenea, importantă.
Metode de evaluare a eliminării substanțelor individuale
Aceste metode oferă informații mai exacte cu privire la starea funcției renale. Din punct de vedere cantitativ, clearance-ul substanței este volumul sângelui (în mililitri), care, atunci când trece prin rinichi pe unitatea de timp (1 minut), este complet eliminat din această substanță.
Clearance-ul substanței (X) se calculează prin formula:
C x = (U x x V): P x,
Unde C x - clearance - ul substanței X, U x - concentrația substanței X în urină, R x - concentrația substanței X în sânge, V - diureză minute. Clearance-ul substanței este exprimat în ml / min.
Metoda clearance-ului este utilizată pentru a calcula GFR, magnitudinea fluxului plasmatic renal și studiul funcției renale osmoregulatorii. Rezultatele obținute trebuie să fie echivalate cu suprafața standard a corpului - 1,73 m 2.
In ultimii ani, un număr de formule care fac posibilă estimarea GFR și starea transportului de potasiu în anumite segmente ale nefronului, ceea ce este important atât pentru determinarea localizării procesului patologic în rinichi de sodiu și, precum și pentru a determina unde acțiunile de produse farmaceutice individuale.
Studiul funcției de autoreglare a rinichilor
Funcția de reglare osmotică a rinichilor este evaluată prin capacitatea lor de a concentra și dilua urina. În practica clinică, următorii indicatori sunt utilizați pentru a caracteriza funcția osmoregulatorie a rinichilor:
- densitatea relativă a urinei într-o singură analiză;
- Procesul lui Zimnitsky (determinarea fluctuațiilor densității relative a urinei în timpul zilei);
- osmolalitatea zerului și a urinei cu calculul coeficientului de concentrație, fracțiunea excretă a substanțelor active osmotic, clearance-ul apei libere osmotice și reabsorbția apei libere osmotice.
[