Epispadia și extrofia vezicii urinare la adulți

Epispadia și extrofia vezicii urinare la adulți sunt anomalii foarte rare. Frecvența apariției este de 1: 118 000 dintre băieții născuți și 1: 484 000 - printre fete. Raportul epispadias masculin și feminin este de 4: 1.

În ciuda incidenței scăzute a acestor malformații ale tractului urogenital, severitatea afecțiunii și calitatea scăzută a vieții pacienților determină specialiștii să caute metode optime de corecție și tratament. Toate sindroamele inerente în extrofie și epispadias sunt semnificative din punct de vedere social și duc la dizabilitate la o vârstă fragedă. Acestea sunt cele mai grave malformații ale tractului urogenital atât din punct de vedere clinic cât și social, ceea ce a determinat izolarea principiilor reconstrucției urogenitale la adulți într-un capitol separat.

Complexitatea reabilitării complexe a pacienților adolescenți și adulți este asociată cu nevoile în schimbare și cu motivațiile sociale mai profunde. Complexitatea reconstrucției urogenital la adulti cauzate de proces cicatricial severe, lipsa de material plastic, o deformare complex combinat corpul cavernos asociate cu malformații congenitale și intervenții chirurgicale anterioare. Din păcate, efectuat în intervenție copilărie care vizează alocarea maximă posibilă a cavernos (până la separarea lor din ramura inferioară a osului pubian) și corectarea coardei Cantwell-Ransley nu duce la o creștere semnificativă a lungimii penisului. Mai mult decât atât, mobilizarea completă a corpurilor cavernoase este asociată cu un risc de deteriorare a arterelor cavernoase și cu dezvoltarea disfuncției erectile organice.

Mai mult decât atât, chiar și deviație minimă a penisului congenital de midline conduce aproape întotdeauna la dezvoltarea nevrozei fobice sexuale și depresie, așa cum a fost demonstrat la pacienții cu erectilă congenital unghiul de deformare deviație care să nu depășească 10-15 ° la pacienții cu astfel de leziuni extinse ale regiunii genitale, ca în epispadias și exstrophy vezicii urinare la adulți, gradul de nevrotism și psiho-emoțională aprofundată sferă de daune este atât de importantă, care au un impact semnificativ asupra politicii de tratament. Schimbări Subestimarea psihoemotsonalnoy sferă poate duce decât la eșec orice încercare de îndepărtare chirurgicală a factorului traumatic primar.

Schimbarea la vârsta de priorități, transformarea conștiinței și a minții sub influența situației cronice traumatice, multe operații efectuate în primele ore de viață, și aproape întotdeauna mediul social extrem de nefavorabil determină abordările la tratament și alegerea tehnicii chirurgicale, diferite de cele la copii și adolescenți. Calitatea vieții pe scara QoL este de 5,2 puncte, satisfacția de viață pe scara LSS este de numai 25% din punctajul maxim (6.2). Din păcate, sondajele nu reflectă situația reală a unor astfel de pacienți. Jumătate dintre aceștia sunt deținuți de orfelinate, o treime participă la grădinițe, unii nu știu cum să citească și să conteze și doar 15% au terminat școala. Toți pacienții de pe fondul sindroamele de penis mic si deformate, incontinenta urinara profunda marca a nevrozei cu fixare genitală și neadaptarea socială și sexuală grele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]