Tratamentul tiroiditei cronice autoimune

Tratamentul tiroiditei autoimune trebuie să înceapă cu numirea hormonilor tiroidieni. O creștere a concentrației de tiroxină și triiodotironină în sânge inhibă sinteza și eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei, stopând astfel creșterea ulterioară a buricului. Deoarece iodul poate juca un rol provocator în patogeneza tiroiditei autoimune, este de preferat să se prefere forme de dozare cu un conținut minim de iod. Acestea includ tiroxina, triiodotironina, o combinație a acestor două medicamente - forte tirotoxice și tirotope, novotirol. Tireokomb conținând 150 micrograme de iod per tabletă, de preferință , pentru tratamentul hipotiroidismului în timpul gușă endemică, deoarece deficiența de iod și stimulează glanda sine. În ciuda faptului că sensibilitatea la hormoni tiroidieni este strict individuală, persoanele cu vârsta peste 60 de ani nu trebuie administrat o doză de tiroxina de 50 g, și primirea triiodotironina începe cu 1-2 mg, creșterea dozei sub supravegherea ECG.

Numirea glucocorticoizilor în tiroidita autoimună este problematică în contrast cu terapia cu hormoni tiroidieni, deoarece efectul lor imunosupresiv se manifestă numai la doze relativ mari și utilizare prelungită. În acest caz, sunt posibile efecte secundare (osteoporoza, hiperglicemia, hipertensiunea arterială, formarea ulcerului steroid pe mucoasa gastrică). După întreruperea tratamentului, efectul imunosupresiv se oprește. Prin urmare, numirea de glucocorticoizi în tiroidita cronică trebuie să fie strict din cauza necesității: în primul rând, în cazul în care o terapie de substituție adecvată nu reduce dimensiunea decupării în termen de 3-4 luni de tratament; în al doilea rând, când există o formă rară de tiroidită cronică cu sindrom de durere. Medicamentul este prescris într-o astfel de situație cu un scop antiinflamator pe fundalul hormonilor tiroidieni. Doza inițială de prednisolon este de 40-30 mg / zi și scade cu 5 mg la fiecare 10-12 zile.

Durata totală a tratamentului este de 2,5-3 luni. Reducerea dimensiunii glandei, îndepărtarea durerii se realizează acolo unde predomină schimbările inflamatorii. Dacă sa dezvoltat fibroza, nu se observă niciun efect. În cazul creșterii continue a goiterului, este necesară o biopsie de urgență cu intervenție chirurgicală ulterioară. Tratamentul chirurgical pentru tiroidita cronică se efectuează în funcție de indicații absolute, care includ, în primul rând, hemoragii cu creștere rapidă (amenințare de malignizare); în al doilea rând - dimensiunea mare a buricului cu compresia traheei și a vaselor principale; în al treilea rând - forme rare dureroase de buric care nu se pot supune terapiei conservatoare. Se realizează o strumectomie totală.