Expert medical al articolului
Noile publicații
Embolie pulmonară (EP): prevenire
Ultima examinare: 19.10.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Prevenirea PE este extinderea în timp util a repaosului în pat în perioada postoperatorie, diagnosticul și tratamentul tromboflebitei venelor inferioare.
Pacientii cu insuficienta cardiaca, obezi, cu cancer supuși intervențiilor chirurgicale pe organele pelvine și spațiul retroperitoneal după alloprotezirovaniya șoldului pentru a preveni phlebothrombosis extremităților inferioare și embolie pulmonară se recomandă să fie administrat subcutanat, heparina 5 mii. UI de 2 ori / GPL din seara precedentă ei chirurgie, până la sfârșitul celei mai mari (7-10 zile) perioada phlebothrombosis risc.
În ultimii ani, se propune utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru profilaxia flebotrombozei.
Preparatele cu heparină cu greutate moleculară scăzută conțin o fracție cu o greutate moleculară de 3000-9000 Dalton și au activitate inhibitoare relativ ridicată față de factorul Xa. Acest lucru conduce la un efect antitrombotic mai pronunțat. În același timp, cu greutate moleculară mică heparină Preparate este nesemnificativă trombina inactiva, mai puțină influență asupra permeabilității vaselor de sânge și mai puțin probabil să provoace trombocitopenie decât heparina nefractionata normale, având ca rezultat un risc semnificativ mai mic de sângerare.
Dozele recomandate de heparine cu greutate moleculară mică pentru prevenirea trombozei venoase profunde:
- enoxaparina (clexan, lovenox) - 40 mg (sau 4000 UI) o dată pe zi sau 30 mg (3000 UI) de 2 ori pe zi;
- Fraxiparina (supraparină) - 0,3 ml (sau 3075 UI) timp de 3 zile și de la 4 zile 0,4 ml (sau 4100 ME) o dată pe zi;
- Dalteparin (Fragmin) 5000 UI o dată pe zi sau 2500 UI de două ori pe zi;
- reviparin (scindare) - 0,25-0,5 ml (sau 1750-3500 ME) o dată pe zi.
Utilizarea heparinei reduce riscul de neletală PE cu 40%, letală - cu 60%, tromboză venoasă profundă - cu 30%.
În ultimii ani, metoda de prevenire chirurgicală a emboliei pulmonare a fost răspândită prin implantarea unui filtru umbrelă în secțiunea infrarenală a venei cava inferioare. Această operațiune este afișată:
- cu tromboze embolice ale segmentului ileoccava, când nu este posibilă efectuarea embolectomiei;
- cu embolie repetată în artera pulmonară la pacienții cu o sursă necunoscută de embolie;
- cu PE masivă.
Filtrele ombilicale ("emboos") sunt instalate în vena cavă infrarenală prin puncția percutanată a venei jugulare sau femurale.
Toți pacienții care au fost supuși PE trebuie monitorizați timp de cel puțin 6 luni pentru a detecta în timp util hipertensiunea pulmonară cronică, care se dezvoltă în 1-2% din cazuri datorită unei obstrucții mecanice a fluxului sanguin în circulație mică.