Alveolita alergică exogenă: cauze și patogenie

Cauzele alveolitei alergice exogene

Dezvoltarea alveolitei alergice exogene este cauzată de următorii factori etiologici.

1. Bacterii termofile și alte produse ale activității lor vitale (proteine, glicoproteine și lipoproteine, polizaharide, enzime, endotoxine).
2. Diferite tipuri de ciuperci.
3. antigene proteice de origine animală (proteine serice și fecale păsări, vite, porci, praf, păr de animale care cuprinde particule; posterior taurine extract hipofizar - adiurecrine;. Praf de făină de pește, acarieni și alte produse reziduale);
4. Antigeni de origine vegetală (rumeguș de stejar, cedru, coajă de arțar, mahon, paie mucegai, bumbac și alte tipuri de praf de plante, extracte de boabe de cafea etc.);
5. Medicamente (antibacteriene, antiparazitare, antiinflamatoare, enzimatice, radiocontractante și alte medicamente).

Acești factori etiologici (unul sau mai mulți) se găsesc în anumite industrii și, prin urmare, diferitele forme etiologice ale alveolitei alergice exogene sunt caracteristice anumitor profesii.

Printre multele forme etiologice de extrinseci alveolita alergica cele mai frecvente sunt „agricultor lumină“, „ușor de avicultori“ ( „iubitori de păsări de lumină“), medicație alveolita alergică

Patogeneza alveolită alergică exogenă

Când alveolita alergică exogenă în căile respiratorii distale și particulele alveolelor pătrund praful organic și anorganic care posedă proprietăți antigenice și având o dimensiune mai mică de 2-3 microni. Ca răspuns la această evoluție reacțiile imunologice care implică atât imunitatea umorală și celulară Factorii principali patogenice alveolită alergice extrinseci sunt în general similare cu patogeneza alveolita fibrozantă idiopatică. Dezvoltă o reacție alergică la formarea de anticorpi specifici și a complexelor imune care activează sistemul complement și macrofage alveolare. Influențată prin izolarea din macrofage alveolare de IL-2 și a factorilor chemotactici mănunchi dezvoltat și neutrofile expansiune unice, eozinofile, celule mastocite, limfocite pentru a elibera un număr de substanțe biologic active care au proinflamator și efect dăunător asupra alveolelor sensibilizată T limfocitele, celulele helper produc IL-2, sub influența care sunt derivate din celulele T în repaus-precursoare și limfocitele T citotoxice activate, dezvoltă o boală inflamatorie mediată de celule eaktsiya (reacție de hipersensibilitate de tip întârziat). În dezvoltarea răspunsului inflamator joacă un important rol de selecție macrofage alveolare și leucocitele neutrofilice enzime proteolitice și radicali de oxigen activ pe fondul scaderii activitatii sistemului antiproteoliticheskoy. In paralel cu alveolita sunt procesele de formare a granuloame, activarea fibroblaștilor și fibroza pulmonară interstițială. Un rol imens în acest proces este jucat de către macrofage alveolare induce factor de creștere a fibroblastelor și producerea de colagen producătoare.

Trebuie subliniat faptul că pentru alveolita alergică exogenă, mecanismele dependente de IgE atopice (reacția alergică de tip I) nu sunt caracteristice.

Pathomorfologia alveolitei alergice exogene

Sunt acute, subacute și stadiul cronic (forme) alveolita alergică extrinsecă. Faza acută caracterizată distrofia și descuamare, alveolocytes descuamare de tip I, degradarea membranei bazale, exsudație în cavitatea alveolar, infiltrarea septurile interalveolare și limfocitele alveolare, celulele plasmatice, histiocite, edemul interstițial al țesuturilor pulmonare. De asemenea, este caracteristic endoteliul leziuni capilare și permeabilitate ridicată.

Stadiul subacut se caracterizează prin leziuni vasculare mai puțin, exudare mai puțin vie și formarea granuloamelor ne-incluzive de celule epiteliale în țesutul pulmonar interstițial. Granuloamele constau din macrofage, celule epiteliale, limfoide, plasmatice. Spre deosebire de sarcoidoză, aceste granuloame sunt mai mici, nu au limite clare, nu sunt supuse hialinozelor și sunt localizate în principal în interstițiu sau intra-alveolar. Sarcoidoza se caracterizează prin localizarea peribronhială sau perivasculară a granuloamelor. Forma subacută este, de asemenea, caracterizată prin acumularea în țesutul interstițial a plămânilor limfocitelor, macrofagelor activate, fibroblastelor.

Pentru forma cronica extrinsec alveolita alergica cea mai importantă și esențială caracteristică este o proliferare a țesutului conjunctiv în interstițiul pulmonar (fibrosing alveolita) și țesutul pulmonar al modificărilor chistice ( „fagure de miere“). În această etapă a procesului, granuloamele dispar. Se păstrează infiltrarea limfocitelor interstițiale, a leucocitelor neutrofile. Imaginea morfologică a alveolitei alergice exogene în stadiul cronic este indistinguizabilă de alveolita idiopatică fibroasă.

[1], [2], [3], [4], [5]