Bronșită cronică: simptome

Principalele simptome ale bronșitei cronice - tusea cu separarea sputei, slăbiciune generală, transpirație (cu exacerbarea bolii și natura purulentă a bronșitei).

Conform definiției OMS, principalele simptome ale bronșitei cronice sunt tusea cu separarea sputei timp de cel puțin 3 luni pe an timp de 2 sau mai mulți ani. La debutul bolii bronsitei cronice, tusea îngrijorează pacienții de obicei dimineața imediat sau imediat după trezire, în timp ce cantitatea de spută este mică. Aspectul unei tuse, în special dimineața, se datorează ritmului zilnic de funcționare a epiteliului ciliat. Activitatea sa este mică noaptea și cea mai largă exprimată dimineața. În plus, dimineața dimineața activității fizice a pacientului joacă un rol important în apariția unei tuse și o creștere a tonusului sistemului nervos simpatic. Tusea crește, de obicei, în sezonul rece și umed, iar în timpul cald și uscat, pacienții se simt mult mai bine, tusea îi îngrijorează mai rar și poate chiar să se oprească complet.

La începutul bolii, tusea îngrijorează pacienții numai în perioada de exacerbare, în timpul perioadei de remisiune nu este aproape exprimată. Pe măsură ce bronșita cronică progresează, tusea devine mai regulată, aproape constantă și se îngrijorează nu numai în dimineața, dar și în timpul zilei și în timpul nopții. Tusea noaptea în poziția orizontală a pacientului este asociată cu primirea de flegma din bronhiile mici.

Tusea este cauzată de iritarea receptorilor nervilor vagali din zonele reflexului tusei (laringele, corzile vocale, bifurcația traheală, diviziunea bronhiilor mari). În bronhiile mici, nu există receptori de tuse, prin urmare, tusea poate să nu apară în bronșita predominant distală și principala cauză a pacienților este scurtarea respirației.

În perioada de exacerbare a bronșitei cronice, sensibilitatea receptorului tuse crește brusc, ceea ce duce la o creștere bruscă a tusei, devine răgușită, dureros, uneori „latră“. Trebuie remarcat faptul că tusea devine paroxistică lătrător umbra si vine la pacientii cu colaps sever expirator a traheei și bronhiilor mare, obstrucție bronșică. Răgușit „latră“ tuse cu obstrucție bronșică diferă de tuse hacking-ul cu zone de hipersensibilitate tuse care bronhoobstructiv trebuie expectora pentru mai mult timp, cu tusea devine dureroasă, reddens feței pacientului, venele tulpina gâtului, se umfla, tuse însoțită de wheezing. În timpul zilei, permeabilitatea bronșic este îmbunătățită, iar tusea devine mai puțin pronunțată și mai puțin îngrijorat.

Crizele de tuse pot fi hackingul dureroase din cauza hipotona prolaps traheobronșic dischinezia în lumenul traheei și posterior bronhii O mare parte a acestor organe membranoasă. Tusea cu acest lucru poate fi însoțită de o senzație de astm bronșic, cu respirație stridor, anxietate a pacientului, adesea pierderea conștiinței la înălțimea tusei (sindromul tuse și leșin).

Atacurile de tuse cu bronșită cronică pot fi provocate de aer rece, înghețat; întoarcere în vreme rece de la stradă la o cameră caldă; tutun de fum; gaze de eșapament; prezența în aer a diferitelor iritante și a altor factori.

În stadiul final al bolii, reflexul tusei poate dispărea, tusea puțin grijile și drenarea bronhiilor este sever afectată.

Separarea sputei este cel mai important simptom al bronșitei cronice. Sputa poate fi mucoasă, purulentă, mucopurulentă, uneori cu vene de sânge. În stadiile incipiente ale bolii, sputa poate fi mucoasă, ușoară. Cu toate acestea, la pacienții care lucrează mult timp în condiții de atmosferă cu praf, sputa poate dobândi culoarea gri sau negru (de exemplu, sputa de mineri "negru"). Ca progresie a bronșitei cronice, sputa devine mucopurulentă sau purulentă, în special în perioada de exacerbare a bolii. Purpura sputa este mai vâscoasă și este separată cu mare dificultate. Cu exacerbarea bronșitei cronice, cantitatea de spută crește, totuși, pe vreme umedă și după consumul de alcool poate scădea. La majoritatea pacienților, cantitatea zilnică de spută este de 50-70 ml, iar dezvoltarea bronșiectazelor - crește semnificativ.

Există cazuri de bronșită cronică, care are loc fără spută ("catargul uscat al bronhiilor") - nu trebuie confundat cu sputa înghițită! În 10-17% din cazurile cu bronșită cronică este posibilă hemoptizia. Poate fi cauzată de deteriorarea vaselor de sânge ale mucoasei bronhiale în timpul unei tuse exacerbată (în special, aceasta este tipică pentru bronșita atrofică). Apariția hemoptiziei necesită un diagnostic diferențial atent cu tuberculoză pulmonară, cancer pulmonar, bronhiectazis. Hemoptizia este, de asemenea, posibilă cu embolie pulmonară, stenoză mitrală, insuficiență cardiacă congestivă, diateză hemoragică.

Cu bronșita cronică necomplicată, scurtarea respirației nu deranjează pacienții. Totuși, odată cu dezvoltarea obstrucției bronșice și a emfizemului plămânilor, scurtarea respirației devine un semn caracteristic al bolii.

Starea generală a pacienților în stadiile inițiale ale bronșitei cronice este satisfăcătoare. Este afectată semnificativ în timp ce boala progresează și apare obstrucția bronșică, apar emfizem și insuficiența respiratorie.

La examinarea externă a pacienților cu bronșită cronică ne-obstructivă, nu s-au detectat modificări semnificative. În perioada de exacerbare a bolii, în special în cazul bronșitei purulente, pot fi observate transpirații, posibil creșterea temperaturii corpului până la cifrele subfebril.

Cu percuția plămânilor cu bronșită cronică ne-obstructivă, sunetul percuției rămâne clar. Tremorul de voce și bronhofonia nu sunt de obicei schimbate. Cele mai tipice sunt datele ausculatorii. Cu auscultația plămânului se observă o expirație prelungită (raportul normal al duratei de inspirație și expirație este 1: 1,2). Bronsita cronică se caracterizează prin respirație severă ("rugozitate", "neuniformitate" a respirației veziculoase).

De obicei, în bronșita cronică se aud și rasele uscate, datorită prezenței sputei vâscoase în lumenul bronhiilor. Cu cât calibrul bronhiilor este mai mic, cu atât tonalitatea șuierării este mai mare. În bronhiile mari apar bas tern șuierătoare în calibru mediu bronhiile - colibri respirație șuierătoare în mici bronhii - KEY HIGH (fluieri, fluierat) șuierătoare. Rolele cu un ton tonal sunt mai bine auzite cu inspirație, cu tonuri înalte - la expirație. Rolele de înaltă tonalitate (respirația șuierătoare), în special cele care apar atunci când sunt expuse forțat, sunt caracteristice bronșitei obstructive.

În prezența sputei lichide în bronhii, se aude wheezing umed, caracterul căruia depinde de calibrul bronhiilor. În bronhiile de mare calibru se formează bule mari, bule medii cu dimensiuni medii și raulele de dimensiuni mici sunt mici. În cazul în care sunt auzite șanțuri mari de bubuire pe părțile periferice ale plămânilor, unde nu există bronhii mari, acesta poate fi un semn de bronhiectazie sau cavitate în plămâni. O caracteristică caracteristică a șuierării uscate și umede este instabilitatea lor - ele pot dispărea după tuse viguroasă și descărcare prin spută.

Orice modificare semnificativă în studiul altor organe și sisteme la pacienții cu bronșită cronică ne-obstructivă, de regulă, nu este detectată. Atunci când bronșita purulentă manifestată poate dezvolta distrofie miocardică, care se manifestă prin tonuri inimioare înfundate, un murmur sistolic neintenționat în regiunea vârfului inimii.

[1], [2], [3], [4], [5]