Vertij paroxistic benign: diagnostic

În amețeli pozitive paroxistice benigne, anamneza nu oferă informații exhaustive pentru stabilirea unui diagnostic. Este mai important să se efectueze un studiu al unui pacient cu un neurolog sau un otoneurologist care utilizează un protocol standard. Testele specifice pentru stabilirea vertijului pozițional paroxysmal pozitiv sunt testele poziționale ale Dix-Hallpike, Brandt-Daroff și altele.

Testul pozițional Dix-Holggike se efectuează după cum urmează: pacientul se așează pe canapea și își întoarce capul la 45 de grade. Dreapta sau stânga. Apoi doctorul, fixarea brațele capului pacientului, se misca rapid într-o poziție culcat pe spate, iar capul pacientului atârnă peste marginea canapelei și este într-o stare relaxată, deținută de medicul de arme. Medicul observă mișcările ochilor pacientului și întreabă apariția amețelii. Este necesar să se avertizeze în prealabil pacientul cu privire la posibilitatea apariției unei amețeli tipice și să se convingă în ceea ce privește reversibilitatea și siguranța acestei afecțiuni. Acest lucru are loc atunci când un tipic benign paroxistic nistagmus vertij pozițional are în mod necesar o perioadă de latență, care este asociată cu o întârziere în mișcarea cheagului în planul canalului sau respingerea Cupula este capul înclinat. Deoarece particulele au o anumită masă și se mișcă sub acțiunea gravitației într-un fluid cu o anumită vâscozitate, există o scurtă perioadă de setare a vitezei de sedimentare.

Un nystagmus tipic pozitiv pentru vertijul pozițional paroxismal benign este rotativ și direcționat spre sol (geotrop). Acesta este tipic numai pentru patologia canalului semicircular posterior. Direcția de rotație nistagmus datorită greutății organizației tibulookulyarnogo reflex de canal posterior semicircular, în care etapa finală sunt mușchii oculari, inclusiv obliques, la care are loc contracție și mișcarea de rotație a ochilor. Când vă luați ochii în direcția opusă față de sol, puteți observa mișcările verticale. Nistagmus, caracteristic patologia canalului orizontal are o direcție orizontală pentru față - torsiune dar îndreptat de la sol (ageotropno).

Perioada de latenta (timpul de execuție până la nistagmusul nucleon) pentru fata patologie si spate a canalelor semicirculare nu este mai mare de 4,3 s, pentru orizontale -. 1-2. Durata nistagmusului pozițional pentru canalolitizarea canalelor posterioare și anterioare nu depășește 30-40 secunde, orizontală 1-2 minute. Kupulolitizia se caracterizează printr-un nistagmus pozițional mai lung. Întotdeauna un nistagmus tipic pozițională vertij pozițional paroxistic benign este însoțită de amețeli, care apare împreună cu nistagmus, scade și dispare armonios. La întoarcerea unui pacient cu vertij pozițional paroxistic benign în poziția inițială ședinței adesea văzută inversarea nistagmus și amețeli, care vizează în direcția opusă și sunt, în general, mai puțin strălucitoare decât atunci când este înclinat. Când se repetă testul, nistagmusul și amețelile se repetă cu caracteristici armonios reduse.

Atunci când studiul canalului semicircular orizontal pentru a determina vertij pozițional paroxistic benign este necesar să dețină spirele capului și corpul pacientului culcat pe spate, dreapta sau la stânga, cu capul de fixare în anumite poziții. Pentru amețeala pozitivă paroxistică pozitivă a canalului orizontal, nistagmusul pozitiv este de asemenea specific și este însoțit de vertij pozițional.

Majoritatea pacienților cu tulburări de echilibru vertij pozițional paroxistic benign testat într-o poziție în picioare cu upturned sau rotit în planul capului canalului afectat, care a fost demonstrat în studiile folosind eșantioane statokinetic și abaterea obiectiv înregistrarea electronică a centrului sistemelor de gravitație.

Cercetare de laborator

Studiile de laborator nu au manifestări specifice în vertij pozitiv benign paroxistic, dar într-un grup mic de pacienți cu macroglobulinemie poate contribui la identificarea etiologiei bolii.

Cercetare instrumentală

Rețineți că, vertij pozițional paroxistic benign este însoțită de nistagmus vestibular periferic, care este suprimat prin fixarea vederea, astfel încât studiul vizual pacientul nu este întotdeauna posibil să se înregistreze. Se recomandă utilizarea dispozitivelor care îmbunătățesc observația vizuală a nistagmului și elimină fixarea ochiului. Cele mai simple dispozitive sunt ochelarii Blessing sau Frenzel cu lentile astigmatice sau dioptrice (+20). Electrooculografia în designul său tradițional nu permite înregistrarea mișcărilor torsionale (rotative) ale ochilor, dar oferă o oportunitate de a obține informații despre componentele orizontale și verticale ale ciclului nystagmina. Moderne de diagnosticare oculography sisteme video, format din pahare opace, cu built-in de urmărire aparat de fotografiat în infraroșu și tratamentul matematic al mișcărilor oculare permit în mod obiectiv și cu mare precizie pentru a înregistra nistagmus. De regulă, în astfel de sisteme de diagnostic nu se înregistrează numai nistagmus, ci și poziția pacientului la momentul studiului și comentariile asupra sentimentelor sale.

Diagnosticul diferențial al amețeli benigne paroxisme

Bentigina vertigo poziționată paroxistică este însoțită de vertij pozițional cauzat de patologia urechii interne. Totuși, vertijul pozițional poate avea și cauze centrale. În primul rând, acestea sunt boli ale fosei craniene posterioare, incluzând tumori, caracterizate prin prezența simptomelor neurologice, a tulburărilor de echilibru marcate și a nistagmului central de poziție.

Nistagmusul central al poziției este caracterizat, în primul rând, printr-o direcție specială (verticală sau diagonală); fixarea privirii nu are influență asupra acestuia sau crește, nu este întotdeauna însoțită de amețeli și nu este epuizată (durează atât timp cât pacientul este într-o poziție în care a apărut).

Nistagmusul pozitiv și amețelul pot însoți dezvoltarea sclerozei multiple și a insuficienței vertebro-bazilare, însă vor fi înregistrate simptomele neurologice caracteristice ambelor boli.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Cei mai importanți specialiști pentru diagnosticul vertijului pozițional paroxistic pozitiv sunt neurologul și otorinolaringologul (otoneurologist sau surdologist). Deoarece această boală are manifestări specifice (nistagmus pozițional și vertij pozițional), consultațiile altor specialiști și metodele de cercetare suplimentare, cu excepția celor vestibulometrice, nu vor fi necesare pentru stabilirea unui diagnostic.

[1], [2], [3], [4], [5]