Expert medical al articolului
Noile publicații
Sângerări uterine disfuncționale: diagnostic
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul de "sângerare uterină disfuncțională" este un "diagnostic de excludere". În perioada pubertății, în primul rând, este necesar să se excludă bolile de sânge, însoțite de tulburări ale sistemelor de coagulare și anticoagulante; boli ale sistemului cardiovascular; boli ale sistemului hepatobiliar; tuberculoza; patologia glandelor tiroidiene și suprarenale.
În vârstă reproductivă hemoragie uterină poate fi o manifestare a uterin afectata si de sarcina ectopica, leziunile inflamatorii ale gonoreei genitale feminine si tuberculoza, endometrioza, fibroame, tumori-hormonale active ale ovarului, colului uterin, si mai rare de cancer - de corp uterin.
În perioada premenopauzală, sângerarea uterină disfuncțională trebuie diferențiată de tumori benigne și maligne ale uterului și ale adaosurilor.
În plus, este necesar să se excludă condițiile patologice care se manifestă clinic prin sângerarea din vagin: polipi uretrali, colită, tumori vaginale.
Principala metodă de diagnosticare până acum rămâne răzuirea separată a pereților canalului cervical și a cavității uterine cu examinarea histologică ulterioară a țesutului îndepărtat. Această manipulare servește simultan unui scop de vindecare, deoarece cu ajutorul ei puteți opri rapid sângerarea. Îndepărtarea endometrului se efectuează, de regulă, sub controlul histeroscopiei, care sporește în mod semnificativ valoarea diagnostică, asigură îndepărtarea completă a endometrului, ajută la identificarea polipizei endometrului și a nodurilor submucoase ale miomului uterin.
Examinarea histologică a ablatia endometriala ajută la clarificarea versiunea patogenă a sângerării uterine disfuncționale. Endometru, situată în starea de proliferare, hiperplazie glandulară și glandular-chistică, anovulație indicând și forma activă a hiperplaziei endometriale glandular corespunde unei stări de estrogen acute și formele latente glandular hiperplaziei - estrogen cronic. Hiperplazie endometrială atipică - nu găsi atât de rare cu sângerare anovulatorii, în special la femeile aflate la premenopauză.
Transformarea secretoare neuniformă și inadecvată a țesuturilor mucoase indică sângerări datorate deficienței corpului galben. Cu persistența corpului galben, structura endometrului seamănă cu structura mucoasei observată în timpul sarcinii timpurii.
Ca o metode de diagnostic suplimentare, care ajuta la eliminarea natura organică sângerare, histeroscopia cu excepția celor de mai sus, în utilizarea practică hysterography ginecologie, genikografiyu de gaz, ecografie, laparoscopie.
Histeterografia folosind agenți de contrast solubili în apă, efectuată în ziua a 5-a și a 7-a după scratura endometrială, ajută la detectarea nu numai a formei submucoase a miomului uterin, ci și a endometriozei interne. Gasicografia cu gaz poate detecta prezența tumorilor ovariene, a căror activitate hormonală poate provoca sângerări uterine.
Metoda extrem de informativă de scanare cu ultrasunete, care permite identificarea nodurilor de fibrom uterin, tumorile ovariene. Patologia endometrului poate fi determinată prin studierea ecoului uterin de mijloc (M-echo). Această metodă permite detectarea hiperplaziei endometriale, a polipilor fibrotici glandulari și glandulari, a adenocarcinomului, a miomului submucos al uterului.
Metodele de diagnosticare auxiliară includ laparoscopia, care poate detecta o tumoare ovariană, sclerocystoza ovarelor, prezența sau absența unui folicul matur și a unui corp galben.
Găsiți locul lor în metodele de ginecologie și examinare, cum ar fi testele de diagnosticare funcționale (măsurarea temperaturii corpului bazale, determinarea numărului de col uterin, kolpotsitologiya) metode imunologice pentru determinarea descărcării sarcinii, colposcopie, bacterioscopic și studii bacteriologice din canalul cervical și vaginal.
La fete și femei tinere, o coagulogramă este determinată în mod necesar, la femeile adulte, ca o primă etapă, este posibil să se limiteze controlul asupra numărului de trombocite, coagulabilității sângelui și complexului de protrombină.
[