Cauzele și patogeneza sindromului de hiperventilație

Sindromul de hiperventilație sau hiperventilarea prelungită poate fi cauzată de numeroase cauze. Este recomandabil să se distingă trei clase de astfel de cauze (factori):

1. boli organice ale sistemului nervos;
2. boli psihogenice;
3. factori și boli somatice, tulburări metabolice endocrine, intoxicații exo-și endogene.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, principalele cauze care determină apariția sindromului de hiperventilație sunt psihogenice. Prin urmare, în majoritatea publicațiilor, termenul de sindrom de hiperventilație implică o bază psihogenică. Cu toate acestea, nu toți cercetătorii sunt de acord cu această evaluare.

Există trei concepte ale genezei sindromului de hiperventilație:

1. Sindromul de hiperventilație este o manifestare a anxietății, a fricii și a tulburărilor isterice;
2. Sindromul de hiperventilatie - este rezultatul unor modificări biochimice complexe în sistemul de minerale (în mare parte de calciu și magneziu) homeostazia datorită unei schimbări în natura hranei, etc., ceea ce duce la un dezechilibru al sistemelor enzimatice respiratorii care prezintă hiperventilație; ..
3. Sindromul de hiperventilație este rezultatul obișnuinței de respirație necorespunzătoare, care este asociată cu mulți factori, inclusiv factori culturali.

Aparent, toți cei trei factori sunt implicați în patogeneza sindromului de hiperventilatie. Fără îndoială, factorul psihogenic joacă un rol important în acest sens. Acest lucru este confirmat de cercetările noastre. Astfel, examinarea pacienților cu sindrom de hiperventilatie a relevat marea majoritate a acestora prezența psiho - actualitate și copii. Particularitățile psihogenelor copiilor au constat în faptul că funcția de respirație a fost inclusă în structura lor. Acest lucru - observarea de atacuri de astm in cei dragi, dificultăți de respirație, senzație de sufocare înec în ochii bolnavi, etc. În plus, o istorie de mulți pacienți sunt exerciții de multe ori izolate, de cele mai multe înot, ceea ce indică o anumită hiperactivitate a sistemului respirator în trecut ... Acest lucru poate juca un rol în formarea simptomelor.

S-a arătat [Moldovanu IV, 1991], care, pe lângă cele cunoscute schimbările fiziologice care însoțesc hiperventilație (hipocapnia, alcaloză, dezechilibrul mineral et al.), O mare importanță are model încălcare a respirației, principalele caracteristici sunt raportul tulburări inspirator și expirator fazelor ciclului respirator și instabilității ridicate a reglementării respiratorii.

Patogenia sindromului de hiperventilatie din perspectiva unui neurolog pare multidimensională și pe mai multe niveluri. Aparent, factorii psihogene perturba puternic normal și optime pentru respirația fiecărui pacient, ducând la creșterea ventilația pulmonară și există modificări biochimice persistente. Tulburări biochimice, care sunt cei mai importanți factori de simptom, încalcă în continuare model de respirație cerebrovasculare, care este un mecanism de feedback susține tulburări psihice. Astfel se formează „cercul vicios“ în care disfuncția mecanismelor (creșterea excitabilității centrului respirator și violarea sensibilității sale adecvate pentru stimuli de gaz) stem si suprasegmentar violare integrarea mecanismelor (responsabile de reglarea proceselor respirației activării comportamentale și vegetative) sunt combinate cu anomalii biochimice rezultat ventilație sporită. După cum vedem, mecanismele neurogenice sunt cele mai importante în patogeneza sindromului de hiperventilație. Prin urmare, se pare cel mai potrivit pentru a desemna ca un sindrom de hiperventilatie sindrom de hiperventilatie, neurogen, sau doar hiperventilație neurogenă.

Diagnosticul hiperventilației neurogenice se bazează pe următoarele criterii:

1. Prezența plângerilor asupra tulburărilor respiratorii, vegetative, musculare-tonice, algice, alterări conștiente, tulburări mintale.
2. Absența bolilor organice ale sistemului nervos și a bolilor somatice, inclusiv a bolilor pulmonare.
3. Prezența unei anamneze psihogenice.
4. Test pozitiv de hiperventilație: respirația profundă și frecventă reproduce majoritatea simptomelor pacientului în 3-5 minute.
5. Dispariția unei crize induse spontan sau de hiperventilare cu inhalarea unui amestec de gaze conținând 5% CO2 sau prin respirație într-o pungă de celofan. Respirația în pungă contribuie la acumularea propriului CO2, care compensează lipsa de CO2 în aerul alveolar și îmbunătățește starea pacientului.
6. Prezența simptomelor de excitabilitate neuromusculară crescută (tetanie): simptomele lui Khvostek, un test pozitiv Trusso-Bonsdorff, un test pozitiv EMG pentru tetania latentă.
7. Reducerea concentrației de CO2 în aerul alveolar, schimbarea pH-ului (trecerea la alcaloză) a sângelui.

Diagnosticul diferențial în sindromul de hiperventilație, de regulă, depinde de manifestarea sa principală. În prezența paroxismelor de hiperventilație, devine necesar să se diferențieze de astm bronșic și cardiac.

[1], [2], [3], [4], [5]