Simptome de deteriorare a lobilor parietali

Lobul parietal este separat de canelura centrală a frontal, temporal de - canelura laterală, de la occipital - o linie imaginară trasată de sus Fisura marginii parietooccipital la marginea inferioară a emisferei cerebrale. Pe suprafața exterioară a lobului parietal există o gyrus verticală postcentrală și două lobi orizontale - lobii superioară și inferioară, despărțiți de o brazdă verticală. O parte a lobului inferior parietal deasupra secțiunii posterioare a șanțului lateral, numit supramarginal (supramarginalyyuy) girusul, iar porțiunea din jurul procesului ascendent al șanțului temporal superior - de colț (unghiular) girusul.

În lobii parietali și convulsiile postcentrale, căile aferente de sensibilitate cutanată și profundă se termină. Aici se efectuează analiza și sinteza percepțiilor receptorilor țesuturilor de suprafață și ale organelor de mișcare. Când aceste structuri anatomice sunt deteriorate, sensibilitatea, orientarea spațială și reglarea mișcărilor vizate sunt perturbate.

Anestezia (sau hipestezia) sensibilității dureroase, termice, tactile, încălcări ale senzației musculare comune apar cu leziuni ale convulsiilor post-centrale. Majoritatea gyrusului postcentral este ocupat de proiecția feței, a capului, a mâinii și a degetelor.

Asereregnoza este nerecunoașterea obiectelor când le simt cu ochii închiși. Pacienții descriu proprietățile individuale ale obiectelor (de exemplu, brute, cu colțuri rotunjite, frig, etc.), dar nu pot sintetiza imaginea obiectului. Acest simptom apare cu focare în lobul parietal superior, lângă gyrusul postcentral. Odată cu înfrângerea din urmă, mai ales în secțiunea de mijloc, picătură toate tipurile de sensibilitate pentru membrul superior, astfel încât pacientul este lipsit de posibilitatea nu numai să învețe acest subiect, dar, de asemenea, pentru a descrie proprietățile sale diferite (astereognosis false).

Apraxia (tulburare de acțiuni complexe, cu mișcări elementare de conservare) rezultă din distrugerea emisferei dominante lobul parietal (în dreptaci - stânga) și detectate în timpul funcționării membrelor (de obicei, superioare). Focare în girusul supramarginal (gyrus supramarginalis) apraxia provoca pierderea imaginilor de acțiune kinetice (sau apraxia ideatornoy kinestetic) și girusul angular leziunii (girusul angularis) asociate cu dezintegrarea orientării spațiale a acțiunii (sau apraxia construcție spațială).

Patognomonichnym simptom în înfrângerea lobului parietal este o încălcare a schemei organismului. Acest lucru este exprimat de percepția nerecunoscută sau distorsionată a unor părți ale corpului său (autopagnosia): pacienții confundă jumătatea dreaptă a corpului cu stânga, nu pot arăta corect degetele mâinii când le apelează de către medic. Mai puțin frecvent este așa-numita pseudopolymelia - un sentiment de membre superficiale sau altă parte a corpului. Un alt tip de tulburare a schemei corporale este anosognosia - nereușita de a recunoaște manifestările bolii sale (pacientul, de exemplu, pretinde că își mișcă paralizatul stâng la nivelul membrelor superioare). Observăm că tulburările schemelor corporale sunt de obicei observate în leziunile emisferei non-dominante (dreptaci - în cazul persoanelor drepte).

Odată cu înfrângerea lobul parietal din regiune, care se învecinează pe occipital și temporal lobi (câmpuri 37 și 39 - educaționale tineri filogenetic), simptomele tulburărilor de activitate nervos superior sunt combinate. Astfel, oprirea din spate a triada girusului unghiulară stângă a simptomelor însoțite de: degetul agnozie (pacientul nu poate fi numit degete perii) acalculia (conturi tulburare) și afectarea orientare stânga-dreapta (sindromul Gerstmann). Aceste tulburări pot fi combinate cu alexia și simptomele afaziei amnetice.

Distrugerea secțiunilor adânci ale lobului parietal are ca rezultat o hemianopie cvadrant inferior.

Simptomele de iritație și girusul postcentral din lobul parietal apar paroxistică paresteziile - diferite senzatii de piele de crawling, mâncărime, senzație de arsură, care trece un curent electric (convulsii senzoriale Jackson). Aceste senzații apar spontan. Cu focare în gyrusul postcentral, parestezia apare de obicei în zone limitate ale capacelor corpului (mai des pe față, membre superioare). Paresthesia cutanată înainte de convulsiile epileptice se numește aura somatosensorială. Iritarea lobului parietal posterior de gyrusul postcentral cauzează parestezie imediat pe toată jumătatea opusă a corpului.

Sindroame de leziuni locale ale lobilor parietali

I. Postcentralna izvilina

1. Tulburări somatosensorii elementare
   • Depresia contralaterală a sensibilității (un stereotip, un sentiment musculo-articulat, tactil, dureros, temperatură, sensibilitate vibrațională)
   • Durere contralaterală, parestezii

II. Departamentele mediane (cuneus)

1. Afazie senzorială transcorticală (emisfera dominantă)

III. Secțiuni laterale (lobule parietale superioare și inferioare)

1. Emisferă dominantă
   • apraxie parietal
   • Degetul agnosia
   • discalculiei
   • Dreapta-stânga dezorientare
   • O alexia literală
   • Alexia cu agraea
   • Realizarea afaziei
2. Emisferă nemenționată
   • anosognosie
   • Autotopagnoziya
   • Distorsiune spațială
   • Neglijarea hemicală
   • Construcție apraxie
   • Apraxia dressing

IV. Fenomenele epileptice, caracteristice localizării parietale a focusului epileptic.

Leziunile lobului parietal sunt însoțite de diferite variante de agnosie, apraxie și dezorientare spațială.

În plus față de ceea ce sa spus, multe alte sindroame neurologice asociate localizării parietale a leziunilor cerebrale au fost descrise în mod repetat în literatură. Un sindrom rar este ataxia parietală. Se dezvoltă în înfrângerea departamentele lobului parietal, care converg în proprioceptiv, vestibular și curenții senzoriale vizuale, și arată descompunerea mișcărilor și gipometriey hiper- și tremor.

Deseori, descrie atrofia musculaturii (în special brațele și brațul umărului) pe jumătatea opusă a corpului, care uneori precede pareza cu procese patologice care curg încet.

Leziunile întunecate în primii trei ani de viață sunt uneori însoțite de un decalaj în creșterea oaselor și a mușchilor din jumătatea opusă a corpului.

Apraxia manuală și orală, hipokinezia, ecopraxia, paratonia (gegenhalten) sunt descrise.

Variantele de sindrom talamic se dezvoltă uneori cu leziuni parietale. Atunci când procesele din partea din spate a lobului parietal poate provoca tulburări vizuale sub forma unor defecte de câmp. O neglijență vizuală unilaterală (neglijență sau lipsă de atenție) poate fi observată fără un defect de câmp vizual. Încălcările percepției vizuale (metamorfopsii) poate avea loc atât la leziunile bilaterale și unilaterale (de obicei dreapta). Există referințe separate la posibilitatea de încălcări urmărirea mișcărilor oculare și nistagmus optokinetic, scame reduc inteligenta, orbire psihică, agnozie degetul (în sindromul Gerstman imagine), tulburări de orientare spațială (zonele posterioare ale lobului parietal joacă un rol important în atenția direcțiile vizual-spațiale, capacitatea de a direcționa vizibilitate vizibilă asupra acelui sau acelui loc al spațiului din jur). De asemenea, a descris fenomenul de „indiferență frumos“, în sindromul gemiprostranstvennogo desconsiderare, deteriorarea recunoașterii vocalizărilor emotionale, depresie.

I. Postcentralna izvilina.

Leziunile apar în zona bine tulburări cunoscute somatotopical organizate contralaterale sensibilitate (tulburări stereognozia și musculo-articulare sens, tactil, durere, temperatură, hipoestezie vibrație) și paresthesias contralaterale și durere.

II. Partea mediană a lobului parietal (precuneus)

Partea mediană a lobului parietal (precuneus) se confruntă cu fisura interhemispherică. Leziunile acestei regiuni în emisfera stângă (dominantă prin vorbire) se pot manifesta afazie transcorticală senzorială.

III. Secțiuni laterale (lobii parietali inferiori și inferiori).

Înfrângerea lobului parietal dominant (stâng), în special gyrus supramarginalis, se manifestă prin apraxia parietală tipică observată în ambele mâini. Pacientul pierde abilitățile acțiunilor obișnuite și cazurile exprimate devin complet neajutorate în tratarea acestui sau acelui subiect.

Imposibilitatea de a recunoaște sau a desemna degetele individuale, atât în sine cât și în altă persoană - cel mai adesea cauzată de deteriorarea gyrus angularis sau a zonei din apropiere a emisferei stângi (dominante). Akalkuliya (incapacitatea de a efectua operații simple de numărare) este descrisă în cazul deteriorării diferitelor părți ale emisferelor cerebrale, inclusiv a leziunilor lobului parietal stâng. Uneori, pacientul confunde partea dreaptă cu stânga (dezorientarea stânga-dreapta). Odată cu înfrângerea convoluției unghiulare (gyrus angularis), există o alexie - pierderea abilității de a recunoaște semnele scrise; pacientul își pierde capacitatea de a înțelege ceea ce a fost scris. În același timp, abilitatea scrisului este de asemenea încălcată, adică se dezvoltă alexia cu agrafie. Aici, agrarianismul nu este atât de dur ca atunci când este afectat cel de-al doilea gyrus frontal. În cele din urmă, înfrângerea lobului parietal al emisferei stângi poate duce la apariția simptomelor afaziei de conducere.

Procesele patologice în lobul parietal non-dominant emisfera ( de exemplu, accident vascular cerebral) poate să apară anosognosie în care pacientul nu este conștient de defectul, de multe ori - paralizie. O formă mai agresivă mai rară este autotopagnosia - o percepție distorsionată sau nerecunoașterea unor părți ale propriului corp. În același timp , există simptome ale unei imagini distorsionate a corpului ( „gemidepersonalizatsiya“), senzație de lipsă de orientare în părțile corpului, sentimentul de a avea un membru fals (psevdomeliya). O încălcare a orientării spațiale este posibilă. Pacientul, de exemplu, începe să experimenteze dificultăți în orice activități care necesită orientarea spațială: pacientul nu este capabil să descrie drumul de la domiciliu la locul de muncă, nu poate fi ghidată într - un plan de sol simplu, sau în ceea ce privește propria lor cameră. Simptomul cel mai notabil de deteriorare inferior lobulului parietal non-dominant (dreapta) emisfera este neglijarea contralateral gemiprostranstvennoe (neglijare): o tendință distinctă de a ignora evenimente și obiecte într - un spațiu de jumătate din emisfera contralaterală defect. Pacientul poate să nu observe medicul dacă acesta din urmă este în picioare lângă pat în partea opusă deteriorării semisferice. Pacientul ignoră cuvintele din partea stângă a paginii; încercând să găsească centrul liniei orizontale, el arată spre el, schimbând semnificativ spre dreapta etc. Poate apariția apraxiei constructive, atunci când pacientul își pierde capacitatea de a efectua chiar acțiuni elementare care necesită coordonate spațiale clare. A descris apraksiya dressing cu o leziune a lobului parietal drept.

Focalizarea patologică în lobul parietal inferior este uneori manifestată prin tendința de a nu folosi o mână contralaterală pentru a deteriora, chiar dacă nu este paralizată; ea găsește jenă atunci când îndeplinește sarcini manuale.

Sindroamele neurologice ale lobului parietal pot fi rezumate într-un alt mod:

Orice lobul parietal (drept sau stâng).

1. Hemihypesthesia contralaterală, o încălcare a sensului de discriminare (cu înfrângerea gyrusului central posterior).
2. Neglijarea hemisferică.
3. Schimbări în mărimea și mobilitatea membrelor contralaterale, incluzând volumul muscular și distanța la copii.
4. Sindromul pseudotalamic
5. Perturbarea mișcărilor de urmărire a ochilor și a nistagmului opokinetic (cu leziune corticală asociativă parietală și materie albă profundă).
6. Metamorfopsii.
7. Construcție apraxie
8. Ataxia parietală (zona retrogradă).

Non-dominantă (dreapta) lobul parietal.

1. Construcție apraxie
2. Distorsiune spațială
3. Deteriorarea recunoașterii informațiilor de vorbire
4. Tulburări afective.
5. Nerespectarea spațială unilaterală.
6. Apraxia dressing.
7. Tulburări de atenție, confuzie.
8. Anosognosia și autopagnosia

Lobul parietal dominant (stâng).

1. afazie
2. dislexie
3. Suturile.
4. apraxia manuală
5. Construcție apraxie.

Ambele lobi parietali (înfrângerea simultană a ambelor lobi parietali).

1. Agnosia vizuală.
2. Balint (sindromul puternic) se dezvoltă prin înfrângerea regiunii parieto-occipitale a celor două emisfere - un pacient cu acuitate vizuală normală poate percepe simultan un singur subiect; apraxie).
3. Dezorientarea vizuală și spațială rudă.
4. Apraxia constructivă dificilă.
5. Autotopagnoziya.
6. Apraxia ideomotoare grea bilaterală.

IV. Fenomenele paroxismale epileptice, caracteristice localizării parietale a focusului epileptic.

Zonele senzoriale. Zona senzorială primară.

1. Paresthesia, amorțeală, rareori - durere în jumătatea opusă a corpului (mai ales la nivelul mâinii, antebrațului sau feței).
2. Jackson marșul tactil
3. Parestezii bilaterale la picioare (lobul paracentral).
4. Gustați aura (regiunea inferioară Rolandic, insulă).
5. Paresthesia la nivelul limbii (amorțeală, tensiune, răceală, furnicături)
6. Aura abdominală.
7. Paresthesia facială bilaterală
8. Paresthesia genitală (lobul paracentral)

Aria senzorială secundară.

1. Bileterale bilaterale (fără implicarea feței), uneori dureroase.

Suprafață senzorială suplimentară.

1. Parestezii bilaterale la nivelul extremităților.

Regiunea posterioră și occipitală parietală.

1. Halucinații.
2. Metamorphopsia (în principal în înfrângerea emisferei non-dominante).
3. Fotopsii.
4. Macropseuri sau micropoziții.
5. Amețeli (acest simptom poate fi datorat implicării structurilor lobului temporal în descărcare).

Simptome de vorbire.

1. Afazia Ictal
2. Opriți vorbirea

Lobul parietal non-dominant.

1. Ignorând jumătatea opusă a corpului (asomatognosia).

Situații slab localizate.

1. Parestezii intraabdominale
2. Amețeli.

[1], [2], [3], [4], [5]