Procedura de efectuare a testelor funcționale

Senzorul este situat în proiecția arterei supra-laterale și înregistrează un semnal arterial fiziologic antegrad clar cu vârsta corespunzătoare a pacientului cu parametrii normali ai fluxului sistolodiastolic.

• Compresie (5-10 s) homolateral la senzorul comun arterei carotide localizate. În același timp, semnalul din artera supra-laterală se termină sau scade drastic.
• Compresie (5-10) ramuri homolateral artera carotidă externă - artera temporală superficială și mandibular. Prindere acestor vase pot fi efectuate fie secvențial sau simultan - cu I și II degetele libere operatorului braț senzor realizează sincron presare în fosa mandibulară (la punctul de ieșire ramură mandibulară a arterei carotide externe) și tragusul atriului (o sursă a arterei temporale superficiale ). În rata de compresie ramuri specificate homolateral artera carotidă externă sau amplifică intensitatea semnalului arterei supratrochlear, sau nu-l modifice. Posibilitatea de a crește timpul de circulație a oftalmică ramura de compresie artera a homolateral artera carotidă externă reflectă redistribuirea naturală a fluxului sanguin, atunci când un obstacol neașteptat pentru trecerea sângelui prin artera carotidă externă se schimbă brusc gradientul de presiune dintre arterele sistemele carotide interior si exterior. Întreaga cantitate de sânge livrate de artera carotidă comună, papură pe artera carotidă internă, care se reflectă în sunetul puternic al ramurilor ei periorbitale. Atenuarea bruscă sau dispariția semnalului fluxului sanguin din artera oftalmică ramuri compresiune homolateral artera carotidă externă caracteristică stenoza subtotală sau ocluzie a arterei carotide interne pe aceeași parte cu ramuri colaterale compensate ipsilateral artera carotidă externă. Chiar mai tipic (în cazul în care nu patognomonice) pentru ocluzia fenomenului arterei carotide interne - înregistrarea schimbă direcția de circulație a arterei oftalmice pe partea ocluziei intenționată a arterei carotide interne, în special în combinație cu încetarea completă a circulației semnalului periorbitale când temporală cross-prindere ramură homolateral artera carotidă externă.
• Conjugarea (5-10 s) a senzorului contralateral al arterei carotide comune. In mod normal, acest lucru este fie nu schimba viteza liniară a fluxului sanguin în supratrochlear artera sau îmbunătățește circulația sa, probabil din cauza fluxului de sânge din opus arterei carotide anterioare comunicând artera (coerența față a cercului Willis). Dacă comprimarea a spus determină o scădere marcată a amplitudinii circulației sonicată arterei supratrochlear, trebuie eliminată stenozantă / leziune ocluziva a arterei carotide pe partea laterală a fluxului sanguin modificat în artera oftalmică. Atunci când o imagine periorbitale Doppler similară cu ultrasunete este legitim să-și asume prezența intracerebrale fura sindromul cu sânge revărsare de neporazhonnogo emisfera „pentru a ajuta la“ emisfera ischemică prin artera comunicarea anterioară.

Senzorul este apoi poziționat în punctul de marcare a arterei vertebrale și se efectuează următoarele eșantioane.

• Comprimarea (5 s) a arterei carotide comune homolaterale. În mod normal, această manipulare sau nici un efect asupra vitezei de circulație a arterei vertebrale, sau crește viteza liniară a fluxului sanguin, care este o dovadă indirectă a bunei funcționări a unilaterale arterei comunicante posterioare (viabilitatea vasculară de a construi partea din spate a cercului lui Willis).
• proba manșetei sau proba hiperemie reactivă este o importantă încrucișată strângere a arterei brahiale sub studiu arterelor vertebrale homolateral, în cazul în care monitorizarea continuă se realizează viteza lineară a fluxului sanguin și direcția înainte, în timpul și la sfârșitul comprimării. În mod normal, în niciuna dintre etapele testului manșetei, parametrii sistolodiastolici și direcția fluxului sanguin de-a lungul arterei vertebrale nu se schimbă. Orice modificare a acestor parametri privind circulația la o înălțime de strângere a arterei vertebrale sau imediat după decompresie, sunt foarte caracteristic pentru sindromul subclavicular fura din cauza fluxului de sange de la creier la extremitatea superioară cu o ocluzie proximală a arterei subclavie homolateral.
• Test funcțional cu vârfuri intensive ale capului (de 10-15 ori).

Se estimează valorile vitezei inițiale liniare a fluxului sanguin și circulației de-a lungul arterelor vertebrale la sfârșitul mișcărilor. În mod normal, o creștere uniformă a vitezei fluxului sanguin liniar cu 5-10% este de obicei înregistrată în comparație cu valorile inițiale. In cazurile usoare, asimetria inițială (aproximativ 20%), sau din cauza efectelor fiziologice ekstrasosudistymi, proba se transformă din cap de multe ori duce la performanta vitezei de egalizare la un nivel ușor mai ridicat de curgere. Cu leziuni stenotice / ocluzive, precum și hipoplazie congenitală, diferența inițială în viteza liniară a fluxului sanguin nu este numai netedă, ci uneori chiar și în creștere. În același timp, aceste modificări nu poate fi o viteză de curgere liniară a arterelor vertebrale nu pot fi considerate semnificative caracteristici ale acestuia sau stenoza de compresie extravazare dur, în special, acestea pot reflecta modificarea unghiului de poziționare a arterei vertebrale.

Trebuie remarcat faptul că, deși locația segmentelor extracraniene ale carotide, vertebrale și a arterelor periferice și venele în sine, este perfect sigur, dar eco-prindere, chiar foarte scurt, arterele carotide nu este întotdeauna asimptomatice. În special, pacienții cu compresie sinusului carotidian hipersensibile a arterei carotide provoacă o pronunțată vagal reacții - greață, hipersalivație, lightheadedness și, cel mai important, o încetinire puternică a ritmului cardiac. În astfel de situații, ar trebui să opriți imediat studiu, este recomandabil să respire fumul de amoniac, pacienții stau pe canapea. Chiar mai riscante, iar unii experți cred că este absolut inacceptabilă, comprimarea arterei carotide la pacientii cu accident vascular cerebral acut, care poate duce la embolie cerebrală iatrogene (acest lucru nu se aplică în ramurile de comprimare ale arterei carotide externe, ceea ce este absolut sigur pentru toți pacienții).

[1], [2], [3], [4]