Ultrasunete Doppler ecografie vasculară

Este bine cunoscut faptul că leziunile stenotice și ocluzive ale arterelor principale ale capului sunt de mare importanță în patogeneza bolilor cerebrovasculare. În același timp, nu numai stenoza inițială, ci și stenoza severă a arterelor carotide și vertebrale poate evolua cu puține simptome. În dezvoltarea patologiei angioneurologice, contribuția discirculației venoase este, de asemenea, importantă, uneori chiar subclinic. Diagnosticarea la timp a acestor boli este în mare măsură asociată cu metode ecografice moderne, cum ar fi TCDG, examinarea duplex și triplex cu reconstrucție tridimensională a imaginii etc. Cu toate acestea, cea mai simplă și mai comună metodă de localizare ecografică a vaselor umane până în prezent rămâne Dopplerografia ecografică (USDG). Sarcina principală a Dopplerografiei ecografice în angioneurologie este de a identifica tulburările de flux sanguin în arterele și venele principale ale capului. Confirmarea îngustării subclinice a arterelor carotide sau vertebrale detectată prin Dopplerografie ecografică folosind imagistica duplex, RMN sau angiografia cerebrală permite un tratament conservator sau chirurgical activ pentru a preveni accidentul vascular cerebral. Astfel, scopul Dopplerografiei cu ultrasunete este în primul rând de a identifica asimetria și/sau direcția fluxului sanguin în segmentele precerebrale ale arterelor carotide și vertebrale, precum și ale arterelor și venelor oftalmice. În majoritatea cazurilor, este posibil să se determine prezența, latura, localizarea, lungimea și severitatea tulburărilor de flux sanguin indicate.

Un mare avantaj al Dopplerografiei cu ultrasunete este absența contraindicațiilor pentru implementarea acesteia. Localizarea cu ultrasunete poate fi efectuată în aproape orice condiții - într-un spital, la terapie intensivă, în sala de operații, în ambulanță și chiar la locul unui accident sau dezastru natural, cu condiția să fie disponibilă o unitate de alimentare autonomă.

Metoda Dopplerografiei cu ultrasunete se bazează pe efectul lui HA Doppler (1842), care a aplicat analiza matematică a deplasării de frecvență a unui semnal reflectat de un obiect în mișcare. Formula pentru deplasarea de frecvență Doppler este:

F _d = (2F ₀ xVxCosa)/c,

Unde F0 _este frecvența semnalului ultrasunetelor transmis, V este viteza liniară a fluxului, a este unghiul dintre axa vasului și fasciculul de ultrasunete, c este viteza ultrasunetelor în țesuturi (1540 m/s).

O jumătate a senzorului emite vibrații ultrasonice cu o frecvență de 4 MHz în modul „undă continuă”. Cealaltă jumătate a senzorului, situată într-un unghi față de suprafața părții transmițătoare, înregistrează energia ultrasonică reflectată de fluxul sanguin. Al doilea cristal piezoelectric al senzorului este instalat astfel încât zona de sensibilitate maximă să fie un cilindru cu dimensiunile de 4.543,5 mm, situat la 3 mm de lentila acustică a senzorului.

Astfel, frecvența transmisă va diferi de cea reflectată. Diferența specificată de frecvențe este izolată și reprodusă printr-un semnal audio sau o înregistrare grafică sub forma unei curbe „în plic” sau prin intermediul unui analizor special de frecvență Fourier sub forma unei spectrograme. Mai mult, este posibil să se determine direcția fluxului sanguin, deoarece circulația care merge către senzorul cu ultrasunete crește frecvența recepționată, în timp ce fluxul direcționat în direcția opusă o scade.

Există o particularitate a circulației în arterele principale ale capului: în mod normal, fluxul sanguin nu scade la zero în nicio fază a ciclului cardiac, adică sângele curge către creier continuu. În arterele brahiale și subclaviculare, viteza liniară a fluxului sanguin între două cicluri adiacente de contracție cardiacă ajunge la zero fără a-și schimba direcția, iar în arterele femurale și popliteale, la sfârșitul sistolei, există chiar și o scurtă perioadă de circulație inversă. Conform legilor hidrodinamicii (sângele poate fi considerat una dintre variantele așa-numitului fluid newtonian), există trei tipuri principale de fluxuri.

• Paralel, unde debitul tuturor straturilor de sânge, atât central, cât și parietal, este în esență egal. Acest model de flux este tipic pentru aorta ascendentă.
• Parabolic sau laminar, în care există un gradient de straturi centrale (viteză maximă) și parietale (viteză minimă). Diferența dintre viteze este maximă în sistol și minimă în diastol, iar aceste straturi nu se amestecă între ele. O variantă similară a fluxului sanguin se observă în arterele principale neafectate ale capului.
• Curgerea turbulentă sau vortex apare din cauza neuniformității peretelui vascular, în principal în stenoză. Apoi, curgerea laminară își modifică proprietățile în funcție de apropierea pasajului direct și de ieșirea din locul stenozei. Straturile ordonate de sânge sunt amestecate din cauza mișcărilor haotice ale eritrocitelor.