Metode de înregistrare a transferului de frecvențe Doppler

Metoda audiologică are acest nume, deoarece caracteristicile frecvențelor din studiul Doppler se situează în limitele percepute de urechea umană, de la 20 la 22 000 Hz.

• În arterele nemodificate, unde elementele de sânge au o viteză liniară mare, se aude un semnal sincron, pulsatoriu clar, "cântând", cu contracții cardiace.
• Prezența stenozei modifică diferit "melodia" arterei. În funcție de gradul de îngustare, semnalul devine mai înalt, jerky, uneori fluierând. Cu stenoză subtotală, pot apărea sunete ascuțite: "plâns păsări", vibrații, "mur mur" - fenomen sau semnal slab "suflare".

Semnalul de flux prin venele are caracteristici audiologice complet diferite. Se aseamănă fie cu surful de mare, fie cu zgomotul modular al aerului, aproape fără legătură cu contracțiile cardiace, ci mai degrabă dependent de excursiile respiratorii.

O astfel de analiză pur audiologică a schimbării Doppler reprodusă de un dispozitiv portabil de buzunar poate fi foarte utilă în condițiile asistenței medicale de urgență și în studiile de screening.

Cu toate acestea, principala metodă de înregistrare este o reprezentare grafică a schimbării Doppler în timp, care constă din două componente principale:

• Curba plicului este viteza liniară în straturile centrale ale fluxului;
• Spectrul Doppler este o caracteristică grafică a raportului eritrocitelor care se deplasează la rate diferite în cadrul volumului de măsurare a controlului.

În dopplerografurile moderne, ambele componente sunt înregistrate. Acestea pot fi analizate separat și pe o sonogramă comună Doppler. Parametrii cei mai importanți ai Dopplergram sunt după cum urmează.

• Frecvența maximă sistolică sau vârf a vitezei liniare a fluxului sanguin, măsurată în kilohertz (sau, mai des, este tradusă în centimetri pe secundă).
• Frecvența maximă diastolică, care reflectă viteza finală a fluxului sanguin la sfârșitul fazei diastolice a ciclului cardiac.
• Frecvența sistolică medie, care reflectă viteza medie ponderată a fluxului sanguin de-a lungul întregului diametru al vasului. Se crede că frecvența sistolică medie este cea mai importantă pentru obiectivizarea vitezei liniare a fluxului sanguin. Se calculează după formula:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Unde SSF este frecvența sistolică medie; MSC - frecvența sistolică maximă; MDP - frecvența maximă diastolică.

• Parametrii de putere sunt distribuția frecvenței intensității spectrului. Înregistrarea acestor modificări devine posibilă, deoarece nu numai modificarea vitezei maxime, ci și distribuția frecvenței în spectru în timpul ciclului de impulsuri.

Sistolice de vârf viteza fluxului sanguin profilul de fază este aplatizată, deplasarea maximă Doppler este mutat la frecvențe mai mari, iar lățimea spectrală este redusă, ceea ce în sine „gol“ zonă (așa-numita fereastră, fereastra) se manifestă sub vârf sistolice. În faza diastolică, spectrul se apropie parabolic, distribuția frecvenței devine mai uniformă, linia spectrală este mai aplatizată, astfel încât zona "goală" lângă linia zero este umplută.

Dacă frecvența maximă a tensiunii arteriale sistolice depinde de volumul debitului cardiac, diametru, elasticitate vas, vâscozitatea sângelui, frecvența maximă a fluxului sanguin diastolice exclusiv asociat cu nivelul de rezistență - este mai mare decât, cea mai mică componenta fluxului diastolic. Pentru a clarifica relația dintre acești parametri și grade diferite dopplerosonogrammy arteriovenos distsirkulyatsii propuse o serie de indici și teste funcționale, dintre care cele mai cunoscute sunt listate mai jos.

Indicele rezistenței circulatorii se calculează după formula:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Unde DIC este indicele rezistenței circulatorii; MSC - frecvența sistolică maximă; MDP - frecvența maximă diastolică.

Indicele de rezistență circulatorie pentru artera carotidă comună este în mod normal de 0,55-0,75, cu o stenoză mai mare de 0,75. Indicele rezistenței circulatorii crește, de asemenea, odată cu creșterea presiunii intracraniene. La manifestările extreme ale edemului cerebral, indicele devine prohibitiv ridicat - mai mult de 0,95. În aceste condiții, tipic de așa-numita tamponadei creier, artera carotidă internă s-au înregistrat modelul patologic de tip flux de reverberant „înainte și înapoi“. Combinația acestei variante cu semnalul de terminare a înregistrării debitului din artera orbitală, împreună cu un obiect ascuțit drop-încetarea circulației sangvine a arterei cerebrale medii în funcție de TCD - criterii clare de terminare a perfuziei intracerebral, adică moartea creierului. Dimpotrivă, atunci când un model patologic al fluxului sanguin ca malformație arterio, mișcându volume mari de sânge semnificative de la un bazin la altul este însoțită de o scădere a indicelui de rezistență circulator mai mic de 0,5.

Indicele expansiunii spectrale se calculează după formula:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Unde ISR este indicele de expansiune spectrală; MSC - frecvența sistolică maximă; SSF este frecvența sistolică medie.

În mod normal, indicele de expansiune spectrală în artera carotidă comună este de 32-55%. Cu îngustarea arterei carotide, aceasta poate crește la 80%.

Cele mai multe dintre cercetătorii sunt unanime în a spune că încercarea de a standardiza pe diferite bazine ale principalelor artere ale capului de sange indicii viteza de curgere greu realizabil. Acest lucru se datorează mai multe motive: Senzorul Registry imposibilitate de înclinare (a se vedea formula de schimbare de frecvență Doppler.) Necesar pentru parametrii de precise de viteză de numărare; incertitudinea poziției exacte a volumului de măsurare în lumenul vasului este poziția centrală pentru diametru sau poziția "aproape de perete". În acest caz, în cazul în care arterele carotide de mai sus probleme pot fi depășite, atunci localizarea arterelor vertebrale este mult mai dificil. Acest lucru este asociat cu o artera asimetrii fiziologice vertebrale (de obicei stânga 1-3 mm mai lat pe dreapta), precum și dificultățile de a găsi doar disponibile cu ultrasunete Doppler sonicării segment V3, și, mai important, cu anomalii semnificativ mai frecvente bazin vertebrobazilară (hipoplazie, creț - în sus 15% din toți pacienții). În plus, pentru interpretarea corectă a sonogramelor Doppler, trebuie să țineți cont de caracteristicile de vârstă. Ca maturizare fiziologică, îmbătrânirea unei persoane, parametrii fluxului sanguin de-a lungul arterelor principale ale capului se schimbă în mod regulat.

Contabilizarea caracteristicile de mai sus încurajează presupunem majore parametru de diagnosticare nu este valoarea absolută a vitezei fluxului sanguin liniar și gradul de asimetrie și de schimbarea sa de direcție. Cu toate acestea, datele centralizate, fluxul sanguin indici de viteză ale arterelor cerebrale la persoanele sanatoase cu vârste cuprinse între 20 și 60 ani, în medie, între: pentru artera carotidă comună - 50 cm / s, în funcție de artera carotidă internă - 75 cm / s, pe artera vertebrală - 25 cm / s, pe artera orbitală - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]