Hepatita A: Epidemiologie

Hepatita A este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase umane. În ceea ce privește numărul de cazuri raportate, hepatita A se situează pe locul trei după bolile respiratorii acute și infecțiile gastro-intestinale. Hepatita A apare pe toate continentele și în toate țările, în timp ce rata incidenței depinde de condițiile sanitare și igienice și de nivelul cultural al populației. Conform OMS, cea mai mare incidență este înregistrată în țările în curs de dezvoltare din Asia, Africa și America Latină. In Europa de Vest, hepatita A ratele de incidență mai mică de 20-30 la 100 de mii. Populația, în timp ce în țările din sud-estul Europei și intervalul Orientul Mijlociu 200-500, cât și în țările din Asia și Africa a crescut la 1000, și mai mult de 100 mii de oameni.

Pe teritoriul Rusiei, incidența variază foarte mult. În ultimii ani, se caracterizează printr-o scădere rapidă, care poate fi atribuită o frecvență distinctă, tipică acestei infecții, precum și schimbările structurale care au loc în populația rusă (ratele natalității, eliminarea pepiniere, tabere de pionieri, etc).

Despre răspândirea largă a hepatitei A Rezultatele examinării virologice și serologice a diferitelor contingente (în principal donatori) în unele orașe ale Rusiei, precum și în Europa, America și Asia, sunt dovada acestui fapt.

Hepatita A este în principal afectată de copii. În acest sens, această infecție este numită pe bună dreptate o boală din copilărie. Gravitatea specifică a incidenței copiilor sub 14 ani în incidența totală a hepatitei A, conform statisticilor internaționale, este de 60% sau mai mare. Până în prezent, majoritatea epidemiilor și focarelor raportate au loc la copii. În toate țările, inclusiv în țara noastră, vârsta cea mai frapantă este de la 3 la 7 ani. Acest lucru este în mod clar văzut în regiunile CSI cu o incidență ridicată. De exemplu, în Uzbekistan, incidența copiilor preșcolari este de multe ori mai mare decât incidența în alte grupe de vârstă. Același model poate fi văzut în Turkmenistan, Tuva, Tadjikistan și alte regiuni cu rate ridicate ale hepatitei A, B, locuri cu o incidență relativ scăzută a cel mai mare număr de pacienți înregistrați în grupurile mai mari de copii - 12-14 ani. Cu toate acestea, trecerea în vârstă incidență storonu7 populația în vârstă nu poate fi considerată regula, ci mai degrabă o scutire temporară, urmată de urmată de o incidență crescută în rândul copiilor în vârstă de 3-7 ani, care sunt cele mai vulnerabile la hepatita A.

Copiii din primul an de hepatita A, practic, nu se îmbolnăvesc sau se îmbolnăvesc mai rar. Dintre am observat 120 de copii în primul an de viață, au fost internați în hepatita virală, în 40% din cazuri au fost documentate hepatita B, 30 - hepatita C, 10 - hepatita citomegalovirus, numai 7 - Hepatita A, în 13% din cazuri Hepatita a rămas nedefinită. Incidența scăzută a hepatitei A pentru copii primul an de viață, datorită prezenței imunității transplacentar obținute de la mamă la copil, natura puterii lor, și date de contact limitate ale acestor copii. Teoretic, desigur, se poate presupune că copiii din primul an de viață poate deveni bolnav cu virusul hepatitei A, mai ales în cazul în care nu au primit anticorpi specifici de la mama sau de anticorpi care le-au pierdut deja. Această situație poate fi observată în cazurile în care mama este seronegativ pentru anti-VHA și / sau sarcina sa încheiat în nașterea unui copil prematur profund. Cu toate acestea, un astfel de set de circumstanțe, deși este posibil, în funcție de comune, aparent, este rară, deoarece aproape întreaga populație adultă a țării noastre seropozitiv pentru anti-VHA.

Anticorpii transplacentar la sugari expuse la catabolismul complet de 8-12 luni, iar la faptul că copiii de vârstă devin susceptibili de a hepatitei A. Ei încep să dobândească imunitate activă, care, desigur, este posibilă numai în cazul infecției cu virusul hepatitei A, acest proces pe teritorii diferite nu este aceeași, este determinată de nivelul de morbiditate, starea sanitară a populației, aglomerarea și alți factori. De exemplu, autorii americani rețineți că, în Pennsylvania (SUA), la copii este aproape nici anticorpi la virusul hepatitei A, în timp ce în Costa Rica, jumatate dintre copiii intervievati au acesti anticorpi au un 2 ani, în Texas (SUA) anti-VHA găsite 13% dintre copiii sub 5 ani, în China - 42, în Nigeria - 60, în Australia - 4%.

Cu vârsta în creștere, numărul persoanelor seropozitive pentru anticorpi împotriva virusului hepatitei A crește rapid.

Frecvența detectării anti-HAV în diferite grupe de vârstă a populațiilor sănătoase în unele țări și teritorii (%)

țară	Vârsta, ani
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 și mai mult
Suedia	1	3	9	25	36
Norvegia	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Olanda	7	36	64	77	74
Franța	25	53	71	87	82
FRG	14	De la	66	84	94
Grecia	68	83	89	88	89
Belgia		64	88	89	91
Fosta Iugoslavie	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Statele Unite ale Americii	10	23	40	44	63
China	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

După cum se poate observa din datele prezentate, în majoritatea țărilor cel mai mare procent de persoane seropozitive pentru anti-HAV se observă la vârsta de 50 de ani sau mai mult. Singura excepție este Taiwan, Senegal, Israel, țările din fosta Iugoslavie și parțial China, în cazul în care numărul de persoane cu vârfuri anti-VHA la vârsta de 10-19 ani, ceea ce ar putea indica o epidemie de probleme hepatitei A în aceste țări. Cu toate acestea, o astfel de concluzie nu poate fi considerată absolut fiabilă, deoarece aceste date sunt în mare parte selective și nu trebuie să reflecte neapărat incidența hepatitei A în întreaga țară.

Pe de altă parte, scăderea numărului de persoane cu anti-NAU cu vârsta în creștere, ca de exemplu în Senegal, poate fi explicată prin scăderea titrului de anticorpi la grupurile de vârstă mai înaintată. Demn de remarcat este procentul scăzut al persoanelor seropozitive cu vârsta cuprinsă între 10-19 de ani în țările dezvoltate, cum ar fi Suedia, Norvegia, Elveția, Olanda, Germania, Franța și Statele Unite ale Americii, care reflectă, fără îndoială, standardul social și igienic ridicat de trai în aceste țări.

Remarcile regulate ale stratului imun cu privire la hepatita A, în general, sunt tipice pentru țara noastră. Studiile efectuate în 1999 au arătat că la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 6 ani în ser au fost detectați anticorpi împotriva virusului hepatitei A în 50% din cazuri, de la 11-12 ani la 90%.

În Asia Centrală și în alte regiuni cu o incidență ridicată a hepatitei A, imunitatea este dobândită la o vârstă mai înaintată, iar până la vârsta de 10-15 ani, aproape toți au devenit imuni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],