Diagnosticul sindromului diencefalic

Este necesar să se acorde atenție particularităților sarcinii materne și nașterii: hipoxie, hipotrofie, hipersensibilitate și alți factori care contribuie la întreruperea funcției structurilor hipotalamice ale copilului. De asemenea, este necesar să se cunoască prezența rudelor apropiate ale obezității, diabetului, bolilor glandei tiroide, înclinațiile spre distonie vegetativă.

Examenul fizic

Dezvoltarea fizică a copiilor se caracterizează printr-o creștere ridicată și o creștere a IMC de la începutul pubertății. Aproape o treime dintre pacienți au tendința la obezitate încă din copilărie. Striații albi și roz de pe piele, de diferite grade de gravitate, sunt un semn comun al disfuncției hipotalamice, iar la 21% dintre fete se observă hirsutism. La 19% dintre pacienți, este detectată hiperpigmentarea pielii în regiunea axilară, pe gât și coate, la 34% - o creștere a glandei tiroide la gradul I-II.

Cursul de pubertate la fete se caracterizează prin debutul său timpuriu (9-10 ani) și creșterea rapidă în greutate timp de 2-4 ani pe fondul unei creșteri rapide a corpului în lungime. Vârsta menarului variază de la 9 la 12 ani. În marea majoritate a pacienților, încălcările ciclului menstrual au fost înregistrate după 0,5-2,5 ani de la apariția menstruației, care coincide, practic, cu vârsta de 14-16 ani.

La evaluarea ratelor de pubertate, sa constatat o evoluție sexuală mai rapidă și mai rapidă a fetelor cu disfuncție hipotalamică comparativ cu contemporanii.

Cu o examinare ginecologică, este detectată dezvoltarea corectă a organelor genitale, în timp ce aproape jumătate dintre adolescenți notează hiperpigmentarea pielii perineului și a suprafeței interioare a șoldurilor. Starea, dimensiunea și localizarea genitalității interne, ca regulă, nu diferă de norma de vârstă.

Diagnosticul de laborator

Diagnosticul de laborator include:

• determinarea nivelului de LH seric, PRL, FSH, testosteron, estradiol, DHEA-S, Cortisol, TTG, triiodotironina, tiroxină liberă, dacă este necesar - ACTH și hormonul de creștere, anticorpi la TPO și Tg. Conform indicațiilor, sunt studiate ritmurile zilnice ale secreției LH, prolactinei, cortizolului;
• determinarea parametrilor biochimici de sânge care caracterizează starea metabolismului lipidic, carbohidrat și proteic;
• determinarea nivelului de glucoză din serul de sânge luat pe stomacul gol. La un nivel normal de glucoză, un test de toleranță la glucoză cu o încărcătură glicemică și cu un conținut ridicat, cu o încărcătură nutritivă;
• determinarea conținutului de metaboliți ai steroizilor sexuali în urină zilnică.

Instrumente metodice

• Radiografia craniului cu o proiecție pe șaua turcească, mâinile și articulațiile încheieturilor cu definiția vârstei osoase.
• EEG, EchoEG, rheoencefalografie sau dopplerometrie a vaselor cerebrale.
• Ecografia organelor din pelvisul mic, glanda tiroidă și glandele suprarenale.
• RMN-ul creierului (de exemplu, regiunea hipofizo-hipotalamică) cu contrast.

Diagnostice diferențiale

Este necesară efectuarea diagnosticului diferențial cu boala și sindromul Itenko-Cushing, o tumoare pe creier. În plus, disfuncția hipotalamică ar trebui diferențiată de tulburările metabolice-endocrine pe fondul rezistenței la insulină.

Diagnosticul diferential se bazează pe metode de cercetare suplimentare: RMN a creierului și a glandelor suprarenale, rezultatele studiului de ritmul circadian al hormonilor si statusul hormonal in conditii de probe hormonale, biochimie sânge.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Atunci când disfuncția tiroidiană, sau simptome de hiperinsulinemie suprarenale (sau suspiciune de ele) necesare pentru a consulta un endocrinolog, iar în cazul de ecrane disautonomiei thermoneurosis - un neurolog. Dacă este detectat un adenom hipofizar, este necesară o consultare cu un neurochirurg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]