Tratamentul sindromului diencefalic

Obiectivele tratamentului sindromului diencefalic

Normalizarea mecanismelor centrale de reglementare a sistemului reproductiv, normalizarea modificărilor metabolice, restaurarea (formarea) ciclului menstrual regulat.

Indicatii pentru spitalizare

• Absența efectului tratamentului în ambulatoriu timp de 6 luni.
• Necesitatea unei analize detaliate a hormonilor de ritm circadian.
• Studiul fondului hormonal în condițiile testelor hormonale.
• Necesitatea unui tratament intensiv complex, în special pentru pacienții cu simptome somatice severe (endocrine și neurologice).
• Progresia bolii.

Tratament non-drog

• Salubrizarea focarelor de infecție.
• Normalizarea somnului și a odihnei.
• Dieta și normalizarea greutății corporale (cu consolidarea ulterioară a efectului obținut timp de cel puțin 6 luni).
• Iglorefleksoterapiya.
• Fizioterapia (electroforeza endonazală a calciului, galvanizarea zonei gulerului de către Shcherbak etc.).
• Balneoterapie.

Medicament

Prescrie medicamente care imbunatatesc circulatia cerebrala si activitatea bioelectrica creierului: carbamazepina oral (0,2 mg) 2,1 comprimate pe zi 3-4 săptămâni, apoi 1/2 tablete pe timp de noapte 4-6 săptămâni și 1/4 comprimat peste noapte 4 -6 săptămâni sau fenitoină (fenitoina) 1/2 comprimate pe zi 3-4 săptămâni (durata și doza sunt selectate ținând cont de dinamica EEG 1 la fiecare 20-30 zile); extract de ginkgo biloba (ginkgo biloba) pe cale orală 1 comprimat de 3 ori pe zi. 1-2 luni sau piracetam pe cale orală 1 comprimat de 2 ori pe zi, 1 lună.

Deshidratant efect: spironolactonă interior 25-50 mg 1 dată pe zi sau de 2-4 săptămâni acetazolamida interior de 1 comprimat de 2 ori pe zi, de 3-4 săptămâni (preferabil cu pacienții cu hipertensiune intracraniană).

Vitamina terapeutică: piridoxină intramusculară 1,0 mg o dată pe zi, 15 injecții în fiecare zi, tiamină intramusculară 1,0 mg o dată pe zi, 15 injecții la fiecare 24 de ore. Multivitaminele din 1 drageu de 2 ori pe zi, 1 lună.

Hormon: didrogesteron spre interior până la 10 mg de 2 ori pe zi, cu un 16 zile ciclu menstrual de 10 de zile, sau 1-6 luni de progesteron (utrozhestan) 100 mg de 3 ori pe zi, cu un 16 zile ciclu menstrual de 10 zile, cu scopul prevenirii sângerării. Contraceptivele orale combinate Mikrodozirovannye (COC) etinii gestoden interior 20 ug / 75 ug 1 dată pe zi de la data de 1 până la 21 de mii de zile ale ciclului menstrual, 3-6 luni, etinilestradiol desogestrel + 20 interior mg / 150 g 1 dată pe zi de la 1 la 21 de zile din ciclul menstrual, 3-6 luni, de obicei cu ovarele polichistice emergente.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical nu este utilizat.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Formarea semnelor pacient de disfuncții tiroidiene, suprarenale sau hiperinsulinemie necesită consultarea endocrinolog, și dacă manifestările de disfuncție autonomă, thermoneurosis - neurolog. Atunci când este detectat un microadenom hipofizar, este necesară consultarea neurochirurgului.

Termenele aproximative ale incapacității de muncă

Perioada de incapacitate de muncă este de 2-3 săptămâni în timpul perioadei de tratament în spitalizare sau de tratament intensiv pe bază de ambulatoriu.

Managementul ulterior

Pacienții cu diferite tulburări ale ciclului menstrual și disfuncției hipotalamice trebuie să fie monitorizați în mod regulat, aproape în permanență și să primească cursuri de tratament de susținere, intensitatea și frecvența cărora depinde de evoluția bolii.

Informații pentru pacienți

Aderența strictă la somn și odihnă, dieta, exercițiul măsurat pentru a stabiliza greutatea corporală normală, observarea regulată de către medicul curant și îndeplinirea tuturor prescripțiilor sale. Consultarea medicului curant în caz de abateri de la starea de sănătate obișnuită (în plus față de vizitele programate).

Perspectivă

Flux continuu prelungit, cu recidive. Cu un tratament de lungă durată (cel puțin 0,5-1 ani), recuperarea ciclului menstrual este posibilă la 60% dintre pacienți. Din punct de vedere prognostic nefavorabil, este progresia hirsutismului și a rezistenței la insulină.

Profilaxie

• Normalizarea greutății corporale.
• Sanarea în timp util a focarelor de infecție.
• Îmbunătățirea capacităților adaptive ale corpului.
• Normalizarea somnului și a odihnei.
• Activitate fizică indusă.