Tratamentul tuberculozei

Terapia antibiotică de la descoperirea și introducerea în practica clinică la sfârșitul anului 1943, streptomicina a luat cu fermitate locul de frunte în tratamentul tuberculozei. Timp de 40 de ani de tratament antibacterian, arsenalul de medicamente tuberculostatice a fost completat cu multe antibiotice foarte active și agenți chimioterapeutici. Acest lucru permite aplicarea diferitelor combinații ale acestora ținând cont de forma și severitatea bolii, vârsta pacientului, stadiul tratamentului și tolerabilitatea medicamentelor, care extinde foarte mult posibilitățile terapiei antibacteriene a tuberculozei.

În timpul tratamentului pentru copiii care suferă de tuberculoză cu diferite localizări, este important să se utilizeze o gamă completă de activități medicale, inclusiv chimioterapie, patogeneza, si tehnici chirurgicale peabilitatsionnye efecte asupra copilului. Terapia cu antibiotice, care serveste ca principalul tratament pentru pacienții cu tuberculoză trebuie efectuată în contextul unui regim sanitar și dietetic bine organizat. Forme active de tratament a tuberculozei locale se obișnuiește să înceapă într-un spital, unde este posibil, împreună cu organizarea modului corect și efectuarea tratamentului specific de a utiliza diferite tipuri de terapie simptomatică, patogenetic, pentru a identifica tolerabilitatea medicamente anti-TB pentru a preveni sau elimina efectele secundare le-a urmări dinamica și particularitățile procesului tuberculoasă fiecare pacient. În formarea modificărilor reziduale pronunțate după tuberculoza primară transferată, tratamentul chirurgical este posibil. Este necesar să se respecte etapa de terapie antibacteriană.

• Prima etapă de tratament este faza de terapie intensivă, de obicei este efectuată într-un spital.
• A doua etapă a tratamentului este faza de continuare a terapiei, este efectuată într-un cadru sanatoriu sau în ambulatoriu.

Pacienții cu forme mici și necomplicate de tuberculoză pot fi tratați imediat în ambulatoriu sau în sanatoriile specializate. Locul celei de-a doua etape a tratamentului este determinat individual - în funcție de vârsta copilului, de prevalența procesului și de situația socială a părinților. În acest caz, este necesară utilizarea terapiei standard cu antibiotice (protocoale de tratament) cu control direct al tratamentului.

Regimuri de tratament pentru tuberculoză la copii și adolescenți

Regimul de chimioterapie - combinația de medicamente anti-TB, durata recepției lor, calendarul și conținutul testelor de control, precum și forma de organizare a tratamentului - se determină în funcție de grupul căruia tuberculoza pacient. Acest lucru ar trebui să se bazeze pe instrucțiunile aprobate de Ministerul Sănătății din Rusia cu privire la utilizarea anumitor medicamente.

În procesul de chimioterapie, este importantă monitorizarea directă a personalului medical pentru a lua medicamente antituberculoase. Este necesară o colaborare constantă între pacient și personal medical, formarea unei atitudini responsabile față de tratamentul pacientului adult și părinților copilului.

Medicamente anti-TB

Medicamentele antituberculoase sunt împărțite în principal (primul rând) și înapoi (al doilea rând).

• Principalele medicamente sunt izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul, streptomicina. Acestea sunt prescrise ca forme de dozare separate sau combinate.
• Preparate Redundante - prothionamide (etionamidă), kanamicina, amikacina, capreomycin, cycloserine, rifabutin, acidul aminosalicilic, lomefloxacin, ofloxacin.

Medicamentele de rezervă sunt utilizate sub supravegherea unei instituții anti-tuberculoză în care se efectuează controlul centralizat al calității diagnosticului microbiologic și tratamentul tuberculozei.

Toate medicamentele împotriva tuberculozei sunt împărțite în medicamente sintetice și antibiotice. Medicamentele anti-tuberculoză sunt în principal bacteriostatice, adică inhibă creșterea și reproducerea MW. Cu toate acestea, izoniazida, rifampicina și streptomicina au, de asemenea, un efect bactericid. În general, depinde de mecanismul influenței lor asupra MW și concentrației în zona afectată.

Medicamentele sunt studiate în detaliu în experiment și în clinică. La numirea fiecăruia ia în considerare efectul său asupra MBT, activitatea bacteriostatică a sângelui și particularitățile influenței asupra corpului pacientului. În ultimii ani, au apărut medicamente antituberculoase combinate (Rifater, Rifanak, etc.). Cu toate acestea, în tratamentul copiilor cu tuberculoză, utilizarea lor nu este justificată din cauza dificultății de alegere a dozei în timpul tratamentului. Cel mai oportun este utilizarea lor în tratamentul infecției latente de tuberculoză în ambulatoriu.

Tratamentul tuberculozei la copii ar trebui să fie efectuată ținând cont de caracteristicile anatomice, fiziologice, psihologice ale corpului copilului, precum și forma, prevalența procesului de tuberculoză, gradul de severitate și activitate. Tratamentul forme active de tuberculoză locale trebuie inițiat într-un spital, unde este posibil, împreună cu organizarea modului corect și efectuarea tratamentului specific de a utiliza diferite tipuri de terapie simptomatică, patogenetic, pentru a identifica tolerabilitatea medicamente anti-TB pentru a preveni sau elimina efectele secundare ale acestora, de a urmări dinamica și particularitățile procesului tuberculoasă fiecare pacient.

Terapie antibacteriană, servește ca principalul tratament pentru pacienții cu tuberculoză, efectuat pe fondul unui regim alimentar de sanatate bine organizat. Acestea încep imediat după diagnosticare și se desfășoară continuu și pentru o lungă perioadă de timp prin aplicarea diferitelor combinații de medicamente antibacteriene. La formarea modificărilor reziduale pronunțate în forma tuberkulom, mari ganglionilor limfatici calcificate in 6-8 luni utilizarea agenților terapeutici pune problema intervenției chirurgicale. Tratamentul continuu al tuberculozei se efectuează până când se obține o îmbunătățire semnificativă în termeni determinați de evaluarea clinico-radiologică a cursului procesului. În identificarea și fără complicații limitate forme (mici) de TB la copii de la începutul tratamentului poate fi efectuată în sanatoriu. Tehnica descrisă este simplă, este ușor de utilizat nu numai în spitalele tuberculoase pentru copii, dar și în sanatorios. Pentru tuberculoza cu forme mici nou diagnosticate de tuberculoză a aparatului respirator la copii și adolescenți cea mai mare parte netede, rapide, nu agravari, desigur ondulator cu forme mici de tuberculoză apar în cazurile în care tratamentul proces nou debut este efectuat neregulat și doze prea mici de medicamente.