Tuberculoza primară - Simptome

Simptomele clinice ale tuberculozei primare pot fi combinate în mod convențional și trei sindroame principale: intoxicație, bronhopulmonar-pleural și sindromul lezării altor organe și sisteme.

Sindromul de intoxicare este cauzat de tulburările metabolice și funcționale care apar la tuberculoza primară. Semne clinice timpurii de intoxicație tuberculoza este considerată dislocare funcțională a sistemului nervos central (iritabilitate, labilitate emoțională), disfuncția vegetativă-vasculare (tahicardie, aritmie, o tendință de hipotensiune arterială, suflu sistolic peste vârful inimii), pierderea poftei de mâncare, transpirație crescută. Deseori, toleranța redusă la stresul fizic și mental, precum și capacitatea de a concentra atenția. Caracterizat printr-o febră variabilă, cu temperatură corporală pe termen scurt, se mărește la valorile de subfebrilă în după-amiaza. Fetele adolescente din cauza disfuncției neuroendocrine întârzie apariția primei menstruații sau se opresc pe durata bolii. Cu sindromul de intoxicație pe termen lung (5-6 luni sau mai mult) crește labilitate emoțională apar adesea letargie și slăbiciune,, dezvoltare fizică subponderali pipernicit. Observă paliditatea și uscăciunea pielii, o scădere a turgurii și a tonusului muscular.

Cu intoxicație tuberculoasă ca formă clinică de tuberculoză, sindromul de intoxicare este semnul clinic predominant (uneori singurul) al bolii. Simptomele tuberculozei primare de inflamație locală la pacienții cu intoxicație cu tuberculoză nu sunt detectate. Adesea, notează modificări locale nespecifice (paraspecifice), datorită prezenței în organism a tuberculozei cu micobacterii. Aceste modificări sunt cele mai pronunțate în ganglionii limfatici periferici. Când palparea se găsește în ganglioni limfatici de 5-14 mm în număr de cinci-nouă grupuri, inclusiv. Supraclavicular și cubital. Nodulii limfatici sunt consistenți fără dureri, mobili, moi și elastici, fără semne de periadenită și inflamație a pielii. Micropoliadenopatia este mai pronunțată la copiii preșcolari și într-o mai mică măsură la adolescenți și adulți tineri. Hiperplazia țesutului limfoid poate fi, de asemenea, manifestată printr-o creștere a ficatului și a splinei.

Cu curs cronic de intoxicație tuberculoasă, ganglionii limfatici se scad treptat și devin mai densi (uneori până la o densitate de pietre).

Simptomele primare ale tuberculozei cauzate de leziuni ale organelor respiratorii, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice, proces primar și complex bacilară dependente de prevalența și componenta cazeoasă specifică a inflamației necrotică, precum faza a răspunsului inflamator. La sugari și copii mici, formele locale de tuberculoză primară se caracterizează prin manifestări clinice vii. La vârsta înaintată, simptomele lor sunt adesea destul de slabe.

Pentru forme mici de tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice inflamatie specifice afectate mai mult de 2 ganglionilor limfatici intratoracice, iar diametrul lor este mai mică de 1,5 cm. Forme mici de tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice apar frecvent fără manifestări clinice evidente. Boala este diagnosticată în principal de o încovoiere a sensibilității la tuberculină și la raze X, în principal CT.

Tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracici cu o cantitate mare de leziune începe, de obicei, subacută, cu o creștere treptată a simptomelor de intoxicație. Cu o reacție perinodulară exudativă pronunțată care implică procesul patologic al tuturor grupurilor de ganglioni limfatici ai rădăcinii plămânului și a mediastinului, boala se dezvoltă brusc. În acest caz, observați febră febrilă și tulburări funcționale generale. Pacienții pot prezenta o tuse caracteristică asemănătoare cu pertussis (bitonal). La unii pacienți, presiunea ganglionilor limfatici extinse pe bifurcația traheei și a gurii bronhiilor principale determină apariția respirației stridor.

Ingustarea lumenului venei cave superioare mărite rezultatele ganglionilor limfatici mediastinale într-un sindrom cavă superioară cava mai mult sau mai puțin pronunțate: pe suprafața frontală a toracelui cu una sau ambele fețe își extinde rețeaua vene safene. În comprimarea venei cava superioare, alte simptome ale tuberculozei primare sunt uneori exprimate: cefalee, cianoză și umflarea feței, o creștere a volumului gâtului. Creșterea presiunii venoase.

Simptomele stetoacustice ale leziunilor tuberculoase ale ganglionilor limfatici intrathoracici sunt cauzate de schimbări inflamatorii perifocale nespecifice în mediastin. Dezvăluie sunet percuție dezactivat în zonele parasternal și paravertebrale, consolidarea bronhofonii asupra proceselor spinoase ale vertebrelor toracice, zgomot venos sus peste partea de sus a sternului mâner dintr-o data înclinând capul înapoi. Fără o reacție inflamatorie perifocală, este imposibil să se detecteze o creștere a ganglionilor limfatici intrathoracici prin metode fizice.

Complexul tuberculozei primare este adesea diagnosticat în timpul examinării pentru simptome ușoare de intoxicație sau o îndoire a sensibilității la tuberculină. Cu inflamația perifocală extinsă în jurul bolii primare de focalizare pulmonară se dezvoltă brusc, ceea ce este tipic pentru copiii preșcolari. Observați o tuse cu o cantitate mică de flegm, febră febrilă.

Cu o inflamație perifocal semnificativă atunci când lungimea depășește segmentul de dimensiuni ale leziunii pulmonare pot fi identificate și dullness asculta slăbit, cu respirația putere de expirație. După tusea peste zona de înfrângere, se aude unghiuri mici de barbotare instabile.

In toate formele de tuberculoză primară în diferite țesuturi și organe pot dezvolta toxice-alergice, modificari paraspetsificheskih de obicei asociate cu efectele toxice ale produselor reziduale Mycobacterium tuberculosis. Aceste modificări se poate manifesta ca conjunctivită, phlyctenas, eritem nodos, blefarită, pleurită alergică, poliserozită și artrita (de la Ponce reumatoida). Ocazional, se observă hepatita parazpecifică reactivă detectată prin ultrasunete.

Reacțiile paraspecifice sunt foarte tipice pentru tuberculoza primară. Acestea sunt asociate cu o mare varietate de manifestări ale bolii, care în practica clinică sunt numite "măști" de tuberculoză primară. Tuberculoza primară, în special adulților, poate curge sub o „masca“ de astm, endocrine, cardiovasculare, boli gastrointestinale și boli de ficat, rinichi, ale țesutului conjunctiv și tulburări neuro-degenerative.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]