Examinarea pacienților cu tuberculoză

Tuberculoza la copii este caracterizată de un polimorfism pronunțat al manifestărilor clinice, absența simptomelor strict specifice, ceea ce creează dificultăți semnificative în diagnostic. Nu există un singur semn clinic, caracteristic numai tuberculozei. Adesea, la copii, manifestările inițiale ale infecției cu tuberculoză sunt exprimate doar prin modificări comportamentale, simptome comune de intoxicație. Prin urmare, principala condiție pentru o diagnosticare corectă și corectă este o examinare cuprinzătoare.

Anamneza colectată cu atenție

Aflați toți factorii care contribuie la dezvoltarea bolii: prezența și natura sursei de infecție (durata contactului, prezența excreției bacteriene, dacă pacientul este tratat cu tuberculoză);

• disponibilitatea, multiplicitatea și eficacitatea vaccinărilor împotriva tuberculozei;
• dinamica reacțiilor anuale de tuberculină (în conformitate cu Mantoux (PM) c2TE);
• prezența bolilor concomitente (boli cronice ale sistemului respirator, sistemului urinar, tractului gastro-intestinal, patologiei psihno-neurologice, bolilor alergice, diabetului zaharat):
• socială, anamneză migratoare (copii și adolescenți neajustați din punct de vedere social, persoane fără domiciliu definitiv, refugiați, imigranți).

Inspecție obiectivă

Următoarele semne sunt revelate la copii și adolescenți:

• Simptomele intoxicației (paloare, piele uscată, cianoza periorbital, turgescenta redusă și elasticitate a țesuturilor, apetitului, greutate corporală, lag dezvoltarea fizică, hipertricoza și spate și extremități al.);
• reacția paraspetsificheskie (mikropolilimfadenit blefarită, cheratoconjunctivita alergică, hepatosplenomegalie ușoară, suflu sistolic în inima natură funcțională, eritem nodos, și așa mai departe.);
• semne locale de afectare a organelor și sistemelor (organe respiratorii, sistemul urinar, sistemul nervos central, leziuni ale ganglionilor limfatici periferici, piele, sistem osos).

Toate simptomele posibile ale bolii pot fi combinate în două sindroame clinice principale:

• sindromul tulburărilor comune (sindromul de intoxicație);
• sindromul pulmonar.

Tulburări de sindrom comun include reacția astenonevroticheskih (slăbiciune, oboseală, iritabilitate, insomnie, deteriorarea performanțelor școlare, pierderea poftei de mâncare, greutate corporală, subfebrilitate, etc.), tulburări funcționale în diferite organe și sisteme (dureri abdominale, inima, picioare, dureri de cap, greață, apariția tahicardiei, zgomot sistolic, modificări ale tensiunii arteriale, etc.) și reacții alergice paraspetsificheskie (keratoconjunctivita. Blefarita, phlyctenas, eritem nodos, poliserozită).

Sindromul pulmonar include prezența așa-numitelor tulburări toracice ale pacientului, cele principale - tuse, hemoptizie, dispnee, durere toracică în timpul respirației. Minimul clinic obligatoriu, efectuat în condițiile unei instituții anti-tuberculoză, este un set de măsuri pentru diagnosticarea manifestărilor infecției tuberculozei și diagnosticul diferențial al tuberculozei cu alte boli. Aceasta include următorii pași:

• cercetarea și acumularea de informații;
• analiza informațiilor privind fiabilitatea, informația, specificitatea;
• construirea unui complex de simptome de diagnostic;
• un diagnostic prezumtiv;
• diagnostic diferențial;
• diagnosticul clinic;
• verificarea corectitudinii diagnosticului clinic.

Examinarea pas și informații de acumulare include istoricul, plângerile, examenul fizic, radiatii (raze X și ultrasunete), de laborator și bacteriologice (microscopie si cultura sputei, stomac apa de spălare și urină în Mycobacterium tuberculosis [MBT]) tehnicile de anchetă.

Indicații pentru testarea la tuberculină de copii și adolescenți care solicită tratament: subfebrilitate de etiologie necunoscută, timp de 4 săptămâni sau mai mult, tuse nemotivata, tuse cu sânge, dificultăți de respirație și dureri în piept în timpul respirației, apariția paraspetsificheskih reacții alergice, pneumonie prelungită sau pleurezie exudativă (mai mult 4 săptămâni), inflamarea ganglionilor limfatici periferici (lymphadenitis), tratamentul ineficient al bolilor cronice somatice ale aparatului respirator, rinichi, etc ..

[1], [2], [3], [4],