Simptomele holerei

Perioada de incubație a holerei variază de la câteva ore la cinci zile, de obicei 2-3 zile. În vaccinate, se poate prelungi până la 9-10 zile.

La copiii de vârstă școlară superioară, simptomele holerei practic nu diferă de cele ale adulților. Holera incepe acut, cu aparitia unui scaun slab, slabiciune severa si stare de rau, uneori ameteli si cognitie usoara, o crestere usoara a temperaturii corpului. Primul semn pronunțat clinic de holeră devine diaree, care începe brusc, mai des noaptea sau dimineața. Defecatia este nedureroasa, durerea abdominala este absenta sau usoara. Fecalele în primele ore pot fi fecale, dar foarte repede devin apoase, abundente, neclar-albe, cu fulgi flotante și în aspect seamănă cu "bulion de orez". Impuritățile patologice (mucus, verzui, sânge) sunt cel mai adesea absente. În unele cazuri, scaunul poate avea o nuanță verzui, gălbui sau chiar brun. În cazuri tipice, scaunele sunt o plasmă sanguină izotonică, dar conținutul de bicarbonat este de două ori mai mare, potasiul este de 4 ori sau mai mult decât în plasmă sanguină. Frecvența scaunului variază de la 3 la 10 ori pe zi sau mai mult, iar în cazuri severe scaunul nu poate fi numărat și lichidul curge în mod constant din anus. Cu holera, scaunele nu au miros de fecale și sunt foarte abundente (la adulți uneori până la 1 L). Adesea, după 3-5 defecțiuni, apar semne de deshidratare. Se observă durere timpurie și convulsii în gastrocnemius și mușchii de mestecat, precum și slăbiciune musculară severă. Slăbiciunea severă și adynamia sunt unul dintre semnele cele mai caracteristice și mai timpurii ale holerei. Uneori slăbiciunea este însoțită de amețeli.

După un scaun frecvent abundent de apă, există vărsături repetate, sete - pacientul cere să bea, dar când este băut lichidul nu stinge setea, ci intensifică vărsăturile. Vărsăturile încep adesea brusc, fără greață. Inițial, masele vamale conțin reziduuri alimentare, un amestec de bilă, dar foarte repede devin apoase și seamănă cu un "bulion de orez", mai rar - "slops de carne".

Durerea în abdomen în perioada inițială de holeră nu este caracteristică pentru holeră. Sindromul durerii în holeră este asociat în principal cu mișcările convulsive ale mușchilor abdominali sau patologia gastrointestinală concomitentă. Abdomenul la pacienții cu holeră, de regulă, este tras în, fără durere în timpul palpării, balonarea se observă odată cu dezvoltarea parezei intestinale.

vărsături pernicioasă și diaree profuza foarte repede ( de multe ori deja în primele ore de la debutul) duce la deshidratare, și apoi devin mai puțin și poate chiar să înceteze complet, iar starea pacientului progresiv se deterioreaza. In acest caz, simptomele prim plan asociate cu exsicosis - pielea uscată și membranele mucoase, modificari ale aspectului pacientului, scăderea turgescența țesuturilor, răgușeală până la afonie, convulsii, tulburări hemodinamice, cianoză, hipotermie, scurtarea respirației, anurie (algidnoe stare) .

Caracteristicile faciale ale pacientului sunt ascuțite, cu ochii înfundați, cu ochii rotunzi albastre ( „puncte“ semn), cianoza de triunghi nazolabiale, akrozianoz sau albăstreală totală a pielii, extremitățile sunt reci la atingere, pielea se va plia ( „spalatoreasa de mână“), pe piele abdomen nu ori copleseste.

Pe masura ce deshidratarea se dezvolta, spasmele convulsive ale muschilor de mestecat si de vitel devin mai lungi, mai generalizate si mai tonice.

Creșterea deshidratare conduce la creșterea ratei inimii, scăderea tensiunii arteriale, cheaguri de sânge, hipokaliemie și dezvoltarea de șoc hipovolemic, cu o încălcare bruscă a hemodinamica și disfuncție ireversibilă a organelor vitale.

Hipopotasemia, îngroșarea sângelui, hipoxia și acidoza metabolică, împreună cu tulburările microcirculare sunt principalele cauze ale insuficienței renale. Insuficiența renală acută se manifestă printr-o perioadă prelungită de oligurie sau chiar anurie. Odată cu inițierea în timp util a terapiei de rehidratare, condiția uremică (sau cui) este rareori observată.

[1], [2], [3], [4], [5],