Prevenirea hipertensiunii arteriale

Există mai multe abordări pentru prevenirea bolilor cardiovasculare: strategia populației, prevenirea în grupurile cu risc ridicat, prevenirea familială.

Măsurile preventive în strategia populației trebuie să vizeze întreaga populație a copiilor pentru a preveni obiceiurile proaste (consumul de alcool, droguri, fumatul) și pentru a promova un stil de viață sănătos. Programul preventiv ar trebui orientat nu numai către școală, ci și către familie. În același timp, este important să se răspândească cunoștințele despre stilul de viață și sănătatea, pentru a oferi sprijinul social necesar pentru a încuraja acțiunea în direcția dorită. Copiii trebuie să învețe un stil de viață sănătos în același mod. Așa cum sunt învățați să citească, să scrie, să conteze.

Nutriția corectă

Dieta zilnică a copiilor trebuie să conțină toți factorii nutriționali de neînlocuit și înlocuibil în cantități care corespund nevoilor fiziologice ale copiilor și adolescenților în substanțele și energia alimentară de bază. Ar trebui să se acorde prioritate laptelui și produselor lactate cu un conținut scăzut de grăsimi, ceea ce face posibilă îndeplinirea cerințelor pentru proteine și calciu, evitând în același timp un conținut caloric excesiv. Alimentele ar trebui să includă o varietate de legume și fructe care servesc ca surse de vitamine, minerale, carbohidrați care conțin amidon, acizi organici și fibre dietetice. Consumul de legume ar trebui să depășească consumul de fructe cu aproximativ jumătate. Consumul ridicat de antioxidanți din fructe și legume ajută la protejarea organismului de efectele dăunătoare ale radicalilor liberi. Legumele, arahidele, pâinea, legumele verzi, cum ar fi spanacul, varza de Bruxelles și broccoli, servesc ca surse de acid folic. Surse de legume cu frunze de fier din familia varza (broccoli, spanac).

Scăderea aportului de sare de masă

La copiii cu hipertensiune arterială, este necesar să se limiteze aportul de sare de masă la 70 mmol sodiu pe zi. Se recomandă utilizarea sarei iodată, pentru a crește conținutul de alimente bogate în potasiu și magneziu în dietă. Cea mai mare cantitate de potasiu (mai mult de 0,5 g pe 100 g de produs) se găsește în caise, fasole, mazare, varză de mare, prune, izume, cartofi "în uniformă".

Scăderea greutății corporale

Eliminarea excesului de greutate corporală nu numai că reduce tensiunea arterială, ci și reduce senzitivitatea la sare și, de asemenea, reduce manifestările dislipidemiei și rezistenței la insulină. Copiii cu obezitate ar trebui să restricționeze mai strict aportul caloric zilnic de alimente, să reducă consumul de grăsimi (până la 30% din caloriile zilnice). Limitați consumul de zaharuri: dulciuri, produse de cofetărie, băuturi dulci (înlocuirea băuturilor răcoritoare dulci cu apă minerală, sucuri proaspete stoarse).

Activitatea fizică

Activitatea fizică este un aspect important al prevenirii hipertensiunii arteriale. Hipodinamia la copii se situează pe primul loc printre alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Valoarea cea mai nefavorabilă pe care o are acest factor de risc la copiii din perioada de pubertate. Exerciții fizice regulate crește nivelul de oxigenare a sângelui copiilor, crește capacitatea de adaptare a sistemului cardiovascular, au un efect pozitiv mai mare decât la adulți, contribuind la dezvoltarea favorabilă a sistemului cardiovascular. Activitatea fizică este unul dintre mijloacele cele mai eficiente de combatere a excesului de greutate corporală, a hipertensiunii arteriale. Antrenamentul fizic contribuie la creșterea conținutului de colesterol în lipoproteinele cu densitate mare (fracțiunea anti-aterogenă). În conformitate cu liniile directoare ale „standardele de igienă ale activității fizice a copiilor și a adolescenților 5-18 ani“, organizat de rata de activitate fizică ar trebui să fie pentru fete 4-9 ore pe săptămână, pentru băieți -. 7-12 ore zilnic recomandat exercitii de aerobic durată de la 30 minute la 60 de minute. Sunt preferate tipuri dinamice de activitate fizică: mersul pe jos, înotul, gimnastica ritmică, ciclism, patinaj, schi, dans. În același timp, copiii cu hipertensiune arterială sunt încărcături statice contraindicate: greutăți de ridicare, diverse tipuri de lupte.

Cheltuielile cu energia pentru diverse tipuri de activitate fizică

Tipul activității fizice	Consumul de energie, capac / h
Lucrează acasă	300
Tenis de masă	250
Mers	350-450
Dans	350-450
Baschet	370-450
Lucrați în grădină și în grădina de legume	300-500
Fotbal	600-730
înot	580-750
Alerga	740-920

Prevenirea tulburărilor metabolismului lipidic

Prevenirea tulburărilor metabolismului lipidic ar trebui să fie, de asemenea, inclusă în complexul de măsuri pentru hipertensiunea arterială. Anomaliile indicilor metabolismului lipidic cel mai adesea detectate la copii cu o combinație de hipertensiune și obezitate, și cel mai adesea detectate niveluri crescute de trigliceride, scazut lipoproteine cu densitate mare. Pentru a corecta hipertrigliceridemia (mai mult de 1,7 mmol / l), se recomandă corectarea excesului de greutate corporală, restricționarea carbohidraților ușor asimilați.

Pentru a corecta hipercolesterolemia (mai mult de 6,0 mmol / l) la copiii de vârstă școlară care prezintă un risc ridicat, se prescrie o dietă care limitează grăsimea la mai puțin de 20-30% din valoarea calorică totală; conformitatea cu raportul acizilor grași saturați și nesaturați 1: 1; restricționarea consumului de colesterol de la 200 la 300 mg% pe zi.

Principala observație dispensară

Examinarea clinică este o metodă de observare dinamică activă a stării de sănătate a populației, inclusiv a copiilor și a adolescenților. Toți copiii și adolescenții cu ereditate crescută pentru hipertensiune arterială, tensiune arterială normală ridicată, hipertensiune arterială și hipertensiune arterială sunt supuși urmăririi.

Examenul medical include următoarele activități:

• setarea pentru înregistrarea medicală a tuturor copiilor și adolescenților cu sarcină ereditară de hipertensiune arterială, presiune arterială normală ridicată, hipertensiune arterială și hipertensiune arterială;
• examinarea periodică medicală a acestor indivizi pentru a preveni progresia hipertensiunii arteriale;
• un complex de măsuri de sănătate și medicale menite să normalizeze tensiunea arterială;
• efectuarea de consiliere medicală și profesională și îndrumare profesională pentru copii și adolescenți cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, luând în considerare sexul și vârsta lor.

Pediatru ar trebui să fie examinate copii și adolescenți cu antecedente familiale de hipertensiune, de înaltă tensiune arterială normală 1 timp de 6 luni (examen limitat la antropometrie și de trei ori de măsurare a tensiunii arteriale). Acest contingent ar trebui inclus în grupul dispensar I.

După confirmarea diagnosticului de hipertensiune boală (esențială sau simptomatic) sau hipertensiv al copilului sau adolescentului pediatru ceasuri 1 dată în 3-4 luni. Pentru determinarea volumului de măsuri de diagnostic, nemedicamentoasă de elaborare a politicilor și a tratamentului de droguri și privind combaterea factorilor de risc pentru boala hipertensivă un copil trebuie să fie consultat cardiorheumatology (în hipertensiune arterială - 1 dată în 6 luni, cu hipertensiune arterială - 1 la fiecare 3 luni). Conform mărturiei unui copil sau adolescent poate fi consultat de un nefrolog, oftalmolog si neurolog. Studiile obligatorii se efectuează cel puțin o dată pe an, suplimentar - cu privire la indicații.

Copiii și adolescenții cu hipertensiune arterială ar trebui să fie incluși în grupul II de evidență a dozelor și cu hipertensiune arterială în III.

Toate datele obținute sunt introduse în istoricul medical al copilului (formularul 112 / y) și în fișa medicală a copilului (formularul 026 / y).

Indicații pentru examinarea staționară de copii și adolescenți cu hipertensiune arterială - creșterea persistentă a tensiunii arteriale, prezența crizelor vasculare, lipsa de eficacitate a tratamentului pe o baza in ambulatoriu, geneza neclară a hipertensiunii arteriale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],