Clasificarea hipertensiunii arteriale

Baza pentru clasificările moderne ale hipertensiunii arteriale se bazează pe două principii principale: nivelul tensiunii arteriale și semnele de afectare a organelor țintă. În 1999

Clasificarea nivelurilor tensiunii arteriale propuse de Organizația Mondială a Sănătății și de Societatea Internațională de Hipertensiune, 1999

Categorie	BP sistolic, mmHg	Tensiunea arterială diastolică, mmHg
Tensiunea arterială optimă	<20	<80
Tensiunea arterială normală	<130	<85
Creșterea tensiunii arteriale normale	130-139	85-89

Hipertensiunea arterială

I grad (soft)	140-159	90-99
Graniţa	140-149	90-94
II grad (moderat)	160-179	100-109
Gradul III (greu)	> 180	> 110
Hipertensiune arterială sistolică izolată	> 140	<90

Modul malign de hipertensiune arterială se caracterizează prin SBP înalt (mai mult de 220 mm Hg) și DBP (> 130 mmHg), dezvoltarea complicațiilor cu inima, sistemul nervos central, afectarea renală. Semnele caracteristice ale neuroretinopatiei, insuficienței renale progresive, encefalopatiei hipertensive, insuficienței acute a ventriculului stâng.

Clasificarea hipertensiunii arteriale (recomandările experților de la Organizația Mondială a Sănătății și Societatea Internațională pentru Hipertensiune, 1993 și 1996)

Etape de	Evidență
1	Creșterea tensiunii arteriale fără semne obiective de afectare a organelor țintă
II	AD cu dovezi obiective de ținte leziuni ale organelor (hipertrofia ventriculară stângă, îngustarea vaselor de sange retiniene, sau mikroalbuminemiya ușoară creștere a valorilor creatininei de 1,2-2,0 mg / dl, placi aterosclerotice in carotida, iliac, arterele femurale)
III	AD cu dovezi obiective de afectare de organ și țintă simptomatică (angină pectorală, infarct miocardic, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitor, encefalopatie hipertensivă, hemoragii sau exsudate din papilar, insuficienta renala, anevrism aortic disecant)

Clasificarea hipertensiunii arteriale la copii

La copii și adolescenți cu vârsta de peste 12 ani, se disting două grade de hipertensiune arterială. Dacă valorile SBP sau DBP se încadrează în diferite categorii, se stabilește un grad mai ridicat de hipertensiune arterială. Gradul hipertensiunii arteriale este determinat în cazul hipertensiunii arteriale nou diagnosticate și la pacienții care nu primesc tratament antihipertensiv.

Grade de hipertensiune arterială la copii și adolescenți

Gradul de	Criterii
1	Valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice și / sau tensiunii arteriale diastolice de la trei măsurători sunt egale sau depășesc valorile percentilei 95, dar mai mici decât valorile percentilei 99 + 5 mm de mercur.
II (greu)	Valorile medii ale tensiunii sanguine sistolice și / sau tensiunii arteriale diastolice de la trei măsurători sunt egale sau depășesc valorile percentilei 99 cu mai mult de 5 mm Hg.

Pentru adolescenți de 16 ani și peste utilizate pentru a stabili grupurile de risc în conformitate cu criteriile publicate în recomandările experților All-rus Societatea Științifică de Cardiologie pentru diagnosticul, tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale în 2001 Criterii pentru riscul grup de gradul hipertensiunii arteriale I sunt enumerate mai jos.

• Risc scăzut - nu există factori de risc și nu există nici o înfrângere a organelor țintă.
• Riscul mediu este de 1-2 factori de risc fără înfrângerea organelor țintă.
• Factori de risc cu risc ridicat și 3 și mai multe și / sau leziuni ale organelor țintă.

Pacienții cu hipertensiune arterială gradul II aparțin grupului cu risc ridicat.

Având în vedere caracteristicile hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți (legătură într-un sindrom de disfuncție autonomă, de multe ori natura labilă a hipertensiunii arteriale), diagnosticul de boală hipertensivă trebuie instalat numai la adolescenți 16 ani și peste, în cazul în care hipertensiune primare persistă timp de 1 an sau mai mult, sau la o vârstă mai înaintată - în prezența leziunilor organelor țintă.

În stadiul I al bolii hipertensive, nu există schimbări în organele țintă. În boala hipertensivă din stadiul II, unul sau mai multe organe țintă sunt afectate.

Criterii de stratificare a riscului de hipertensiune arterială

Factori de risc	Înfrângerea organelor țintă (hipertensiunea din stadiul II)	Condiții clinice asociate (concomitente) (hipertensiune în stadiul III)
Principalii factori de risc: Vârsta pentru bărbați 55 de ani, pentru femei 65 de ani; Fumat; Nivelurile de colesterol mai mari de 6,5 mmol / l; Antecedente familiale ale bolilor cardiovasculare precoce (la femei <65 ani, la bărbați <55 ani); Diabet zaharat Alți factori de risc care afectează negativ prognosticul unui pacient cu AH: Reducerea colesterolului de lipoproteine cu densitate mare; creșterea colesterolului de lipoproteine cu densitate scăzută; microalbuminurie la diabet; încălcarea toleranței la glucoză; obezitate; Stilul de viață sedentar; fibrinogen crescut; grup socio-economic de risc	Hipertrofia ventriculului stâng (în funcție de ECG, ecocardiografie sau radiografie); proteinurie și / sau creatinemie 1,2-2,0 mg / dl; Ultrasunete sau semne roentgenologice ale unei plăci aterosclerotice; generalizarea sau focalizarea îngustă a arterelor retiniene	Boli cerebrovasculare; ischemic accident vascular cerebral; hemoragie; atac ischemic tranzitor Boală de inimă: infarct miocardic; angina pectorală; Coronarian revascularizare; insuficiență cardiacă congestivă Boli ale rinichilor: nefropatie diabetică; insuficiență renală (creatinemie peste 2,0 mg / dl) Afecțiuni vasculare: disecția anevrismului aortic; leziune simptomatică a arterelor periferice Retinopatie hipertensivă: hemoragii sau exudate; edemul mamelonului nervului optic

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],