Complicații ale insuficienței cardiace

Complicațiile pot fi asociate în diferite stadii ale insuficienței cardiace. Pe măsură ce gradul de insuficiență cardiacă crește, complicațiile apar mai des și apar mai grav. Unele complicații pot deveni cauza directă a morții.

Tulburări electrolitice

Giponatriemiya

Hiponatremia adevărată se dezvoltă prin utilizarea prelungită a diureticelor pe fundalul unei diete fără sare. În acest caz, conținutul de sodiu din ser este mai mic de 130 mmol / l. Există sete dureroasă, scăderea apetitului, uscăciunea cavității orale, vărsăturile etc.

Pe ECG, conducerea AB poate fi scurtată, partea finală a complexului ventricular poate fi schimbată.

Gipernatriemiya

Apare atunci când conținutul de sodiu din ser crește cu mai mult de 150-160 mmol / l. Clinic caracterizat prin somnolență, tonus muscular crescut, hipersensibilitate, febră. Hipernatremia se dezvoltă cu o creștere a cantității de sodiu administrat și o încălcare a excreției de sodiu de către rinichi.

Gipokaliemiya

Semnele clinice apar cu o scădere a nivelului de potasiu al serului sub 3,5 mmol / l. Ei observă somnolență, hipotensiune arterială, tahicardie, prelungirea complexului ventricular, depresia părții terminale a complexului ventricular, este posibilă extrasistol. Tratamentul afecțiunii vizează administrarea de preparate de potasiu-potasiu și asparaginat de magneziu (panangin, asparcam) și altele.

Giperkaliemiya

Pentru insuficiența cardiacă, această condiție nu este caracteristică. Aceasta se întâmplă atunci când utilizarea antagoniștilor de aldosteron (spironolactonă) este nefondată pentru o lungă perioadă de timp pe fundalul administrării suplimentare de preparate de potasiu.

Încălcarea stării acido-bazice

În cazul insuficienței cardiace, se dezvoltă mai frecvent alcaloză metabolică, care se poate datora deficienței de potasiu. La copiii mici, acidoza respiratorie sau mixtă se dezvoltă mai des ca o consecință a schimbului de gaze în plămâni și hipoxie. Pentru a elimina acidoza, utilizați medicamente care conțin bicarbonat de sodiu.

Tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere

Cauzele acestor tulburări pot fi fie boala cardiacă în sine (miocardită, cardiomiopatie), fie terapia și consecințele ei (tulburări electrolitice). Motivul pentru dezvoltarea blocadei AV poate fi utilizarea inadecvată a glicozidelor cardiace.

Tromboză și embolie

Tromboza și embolismul sunt cele mai formidabile complicații. Motivele pot fi ca de fapt care formează sindromul unități de insuficienta cardiaca (incetinirea vitezei fluxului sanguin, cu creșterea volumului de sânge circulant) și tulburări hemostatice ale funcției hepatice anormale datorate modificărilor secundare în organul.

Odată cu formarea cheagurilor de sânge în inima dreaptă, apare embolia plămânilor, când se poate produce moartea de la insuficiența respiratorie acută. Uneori tromboembolismul vaselor mici din artera pulmonară are un simptom scăzut, iar în timpul vieții lor nu sunt diagnosticate.

Embolismul vaselor coronare curge cu un sindrom anginal și are o anumită reflectare asupra ECG.

Embolismul vaselor cavității abdominale este însoțit de dureri în abdomen, este posibilă dezvoltarea unei imagini clinice a "abdomenului acut".

Embolismul vaselor membrelor este însoțit de durere acută, senzație de amorțeală, piele rece, scăderea sensibilității locale.

Șoc cardiogen

Cauza dezvoltării șocului cardiogen este o scădere bruscă a funcției de pompare a inimii, care se datorează slăbiciunii rapide a ventriculului stâng. La copii, șocul cardiogen se dezvoltă relativ rar. Se formează cu defecte cardiace severe, miocardită, cardiomiopatii, tulburări complexe ale ritmului inimii. Complicațiile grave ale șocului cardiogen includ edemul pulmonar și insuficiența renală și hepatică. Simptomele clinice se dezvolta destul de repede: în creștere de culoare a pielii, creșterea cianoză, servește transpirație rece, venele gatului umflate, respirație întețește și devine superficială, se poate dezvolta comă, convulsii. Tensiunea arterială arterială este redusă brusc, crește rapid și ficatul devine dureros. Activitățile medicale de urgență includ următoarele: restaurarea contractilității miocardului, pentru care se administrează glicozide cardiace intravenoase;

• creșterea presiunii arteriale prin numirea de amine simpatomimetice (norepinefrină, dopamină);
• numirea glucocorticoizilor, utilizând efectul lor inotropic pozitiv, influența asupra creșterii presiunii arteriale și descentralizării circulației sângelui.

Vazodilatatoarele periferice sunt mai puțin eficiente.

Insuficiența cardiacă ocupă una dintre primele locuri printre problemele cardiologiei moderne, determinând prognoza majorității bolilor sistemului cardiovascular.

Progresele în tratamentul sindromului insuficienței cardiace depind nu numai de impactul asupra legăturilor individuale de patogeneză, ci și de efectul direcțional asupra factorului etiologic.

[1], [2], [3]