Clasificarea sindromului sinusal bolnav

Cel mai adesea cindroma sinusal calificări pe propus să folosească prezența sau absența simptomelor clinice, a modelelor ECG pe un ECG standard sau în timpul Holter o creștere a ratei de monitorizare cardiacă în timpul testului de efort. De la începutul anilor '90 în practica cardiologie copiilor folosind diviziune a acestei patologii pe variantele clinice și electrocardiografice ale sindromului de sinus bolnav la copii, în funcție de secvența de caractere de creștere și severitatea modificărilor sistemului de conducere cardiac, ținând seama de combinația durabilă a manifestărilor ECG ale modificărilor circadian în funcție de rata de monitorizare Holter, răspunsul frecvenței cardiace la sarcina si leziunile asociate ale sistemului de conducere cardiac.

Variante clinice și electrocardiografice ale sindromului de slăbiciune a nodului sinusal la copii

Încălcarea funcțiilor

Sinusul nod	Niveluri inferioare ale sistemului de conducere al inimii
I opțiune. Bradicardie sinusală cu ritm cardiac mai mic de 20% sub limita de vârstă, migrație ritmică. Întrerupeți ritmul în monitorizarea Holter până la 1,5 s. Frecventa adecvata a ritmului sinusal in timpul exercitiilor fizice	Întârziere a menținerii AV la blocarea AB-1 grad. Alternativa de conducere AV
II. Blocada sinoatrială, tăieturile alunecoase și ritmurile accelerate. Pauze de ritm în monitorizarea Holter de la 1,5 la 2 secunde. Creșterea inadecvată a ritmului cardiac în timpul exercițiilor fizice	Disocierea AV, blocarea AV a gradului II-III
III. Sindromul de tahicardie-bradicardie. Întrerupeți ritmul în monitorizarea holterului de la 1,5 la 2 s	AV-disociere, blocarea AV de gradul II-III
IV opțiune. Bradicardia sinusurilor rigide este mai mică de 40 pe minut, ritmuri ectopice cu contracție sinusală unică, flutter flicker-atrial. Lipsa restaurării unui ritm sinusual stabil și creșterea adecvată a activității sale fizice. Întrerupeți ritmul în monitorizarea Holter pentru mai mult de 2 secunde	Încălcarea AV și a conducerii intraventriculare. Extinderea secundară a intervalului QT. Încălcarea procesului de repolarizare (depresia segmentului ST, reducerea amplitudinii valului T în coloanele toracice stângi)

Patru variante clinico-electrocardiografice stabile ale funcției nodului sinusal au fost identificate la copii:

• Varianta I include manifestări minime sub formă de bradicardie sinusală și migrație a ritmului;
• Varianta II - înlocuirea ritmului, oprirea nodului sinusal, blocarea sinoatrială pe fundalul depresiei mai pronunțate a ritmului principal;
• III - combinație de bradicardie sinusală cu tahicardie heterotopică supraventriculară;
• Varianta IV - cardioneuropatia cu bradicardie sinusală pronunțată, un set de ritmuri de înlocuire, asistol și o încălcare a repolarizării miocardului.

Fiecare dintre aceste variante într-un procent suficient de mare al cazurilor se caracterizează prin adăugarea de încălcări ale conducerii AV. S-a confirmat stadializarea tulburărilor funcției nodului sinusal la copii: de la I la II (sau III în funcție de prezența condițiilor electrofiziologice pentru dezvoltarea tahiaritmiilor) și de variante IV.

Studii experimentale. Pokrovsky et al, în 2007 a fost derivat model de sindrom de sinus bolnav, în care creșterea progresivă a severității modificărilor electrocardiografice asociate cu slăbirea influenței rhythmogenesis sistemului nervos central. Sa confirmat că scăderea funcționalității nodului sinusal apare în mod consecvent. În prima etapă există o migrație a ritmului, pe II - tăieturi alunecoase, pe III se formează sindromul de tahicardie - bradicardie. și scăderea maximă a activității funcționale a nodului sinusal apare în condițiile unei scăderi semnificative a influențelor centrale și se manifestă prin bradicardie riguroasă. Astfel, blochează progresia tulburărilor nodului activității pacemaker sinusovgo într-un studiu pilot corespund exact etapele de mai sus de dezvoltare a sindromului de sinus bolnav la copii, ceea ce confirmă relevanța științifică și clinică a clasificării propuse de Pediatrie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]