Tratamentul bronșitelor la copii

Protocoalele propuse pentru tratamentul bronșitei acute includ obiectivele necesare și suficiente.

Simpla bronșită virală acută: tratament la domiciliu.

O băutură caldă abundentă (100 ml / kg pe zi), masaj în piept, cu tuse umedă - drenaj.

Terapia cu antibiotice este indicată numai dacă temperatura ridicată este menținută mai mult de 3 zile (amoxicilină, macrolide etc.).

Bacteria bronhopneumonică sau chlamydială - în plus față de numirile menționate mai sus, este necesară o cursă de macrolide timp de 7-10 zile. Când fenomenele bronșică prezintă asignarea droguri bronhospasmolitici: salbutamol, bromură de ipratropiu, fenoterol + (Berodual) etc. (preferabil ca o soluție pentru inhalare prin nebulizare) ..

Bronsita obstructivă, bronhiolita necesită spitalizare pentru obstrucție severă cu insuficiență respiratorie, în special în cazul terapiei ineficiente. Nu se prescriu antitusive, tencuieli de muștar.

Când fenomenele bronșică exprimate necesită recepție medicamente bronhospasmolitici: salbutamol, bromură de ipratropiu, fenoterol + (Berodual) etc. (preferabil ca o soluție pentru inhalare prin nebulizare) ..

Atunci când bronsiolita cu episoade repetate prezintă glucocorticoizi (aerosol măsurat sau soluție pentru inhalare) - pentru o lungă perioadă de timp (1-3 luni).

La fenomenele de hipoxie - terapie cu oxigen.

Mijloace mucolitice și mukoregulyatornye (acetilcisteină și clorhidrat de ambroxol grup), de preferință, administrat prin inhalare printr-un nebulizator sau sub formă de tablete și pulberi.

Masajul pieptului și drenajul în ziua a 2-3 a bolii pentru a îmbunătăți evacuarea sputei și pentru a reduce fenomenul bronhospasmului.

Când obliterați alveolita la antispastice, trebuie să adăugați:

• spectru larg de antibiotice;
• glucocorticoizi sistemici în interior;
• terapie cu oxigen.

Calculul lichidului pentru perfuzie nu trebuie să depășească 15-20 ml / kg pe zi. În plus, cu bronșită pot fi numiți:

• cu simptome suficient de pronunțate de medicamente antivirale de intoxicare (interferon intranazal, supozitor al unguentului interferon rectal sau endonazal, rimantadină, arbidol etc.);
• expectoranții cu tuse cu randament scăzut;
• cu mucolitice vâscoase de spută;
• terapia antiinflamatorie și antihistaminică: fenspiride (erespal) ajută la reducerea edemului mucoaselor și a hipersecreției. îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor, clearance-ul mucociliar, reducerea tusei și obstrucției bronhice;
• fusafungin (bioparox) cu faringită, focare de infecție ale organelor ORL;
• cu bronhiolită virale PC la copiii cu risc (copii cu displazie bronhopulmonară adânc îndoiți), inclusiv pentru prevenirea - palivizumabului.

În cazul bronșitelor recurente și al bronșitei obstructive recurente, tratamentul se face, de obicei, la domiciliu. Este necesar să se creeze un microclimat special: umiditate de cel puțin 60% la o temperatură de 18-19 ° C, aerisire frecventă, exclude contactul cu fumul de tutun. Ar trebui să minimizeze consumul de medicamente, având în vedere frecvența reapariției episoadelor. Antibioticele sistemice sunt indicate doar în cazul complicațiilor din organele ORL (amoxicilină, macrolide, etc.).

Frecvent în tratamentul bronșitelor recurente și a bronșitei obstructive recurente este faptul că copiii din perioada Interictală au nevoie de terapie de bază. Terapia non-medicamentoasă: întărirea, activitatea sportivă, cultura fizică terapeutică (LFK), tratamentul sanatoriu și spa. Salubrizarea focarelor cronice de infecție. Vaccinări profilactice.

Terapia de bază a bronșitei recurente: ketotifen 0,05 mg / kg pe zi pentru o perioadă lungă de timp (timp de 3-6 luni).

Terapia de baza bronșitei obstructive recurente: acid cromoglicic suplimentar inhalare sub formă de aerosol măsurată sau soluție nebulizată sub formă de (Intal, kromogeksal etc.) sau glucocorticoizi (măsurate de aerosol sau de soluție pentru inhalare) - lung (1 până la 3 luni). Începeți tratamentul ar trebui să fie următoarea agravare.

Misiuni suplimentare:

• Medicamente antivirale (interferon intranazal, supozitor al unguentului interferon rectal sau endonazal, rimantadină, arbidol, etc.).
• mijloace mucolitice și mukoregulyatornye (grupa acetilcisteină și ambroksolgidrohloridov), de preferință, administrați prin inhalare printr-un nebulizator sau sub formă de tablete și pulberi.
• In bronșitele obstructive recurente prezintă asignarea medicamente bronhospasmolitici: salbutamol, bromură de ipratropiu, fenoterol + (Berodual) etc. (preferabil ca o soluție pentru inhalare prin nebulizare) ..
• Terapia anti-inflamator și antihistaminică: fenspirid (Erespal) ajută la reducerea edemului și hipersecreție a membranei mucoase, pentru a îmbunătăți funcția de drenaj a bronhiilor, clearance-ul mucociliar, reducerea tuse și obstrucție bronșică.
• Fusafungin (bioparox) cu faringită, focare de infecție ale organelor ORL.
• Metode non-medicamentoase de tratament: băutură caldă abundentă, masaj în piept, cu tuse umedă - drenaj.

Prognoza bronzului

Bronșită acută (simplă). Prognoza este favorabilă.

Bronșita obstructivă acută. Perspectiva este de obicei favorabilă. Terapia a respiratorie tulburările sunt reduse cu 2-3-a zi a bolii, deși wheezing în fundal alungit expirație poate fi auscultated pe o lungă perioadă de timp, mai ales la copiii cu rahitism severe sau sindromului de aspirație.

Bronsiolita acută. Cu un curs favorabil de bronșiolită acută, obstrucția atinge un maxim în primele două zile, apoi scurtarea respirației scade și dispare cu 7-14 zile. Se produc rareori complicații, de exemplu pneumotorax, emfizem mediastinal și pneumonie bacteriană. Suspiciunea dezvoltării pneumoniei trebuie să aibă loc cu modelul auscultator asimetric, temperatura persistentă, intoxicația severă, leucocitoza. Diagnosticul este confirmat pe roentgenogram sub formă de umbre infiltrative.

La copiii care au prezentat bronșiolită acută a etiologiei adenovirale cu temperatură ridicată, obstrucția durează mai mult (14 zile sau mai mult). Păstrarea șuierăturilor locale deasupra locului pulmonar, creșterea insuficienței respiratorii, temperatura febrilă în termenii târzii ai bolii poate indica dezvoltarea obliterației bronhioles, adică formarea bronșiolitei obliterante.

Bronhiolita bronșită bronșită bronșită (postinfecție bronhiolită obliterans). Într-un rezultat favorabil pentru 14-21-a zi a bolii este de obicei redusă de temperatură și dispar complet simptomele fizice ale bolii, dar uneori persistă hipoperfuzie grad proporție pulmonar I-II, fără semne tipice sindromului McLeod. Astfel de pacienți timp de mulți ani, pe fundalul infecției virale respiratorii acute, pot auzi raze în zona de vătămare.

În cazul unui rezultat nefavorabil, după normalizarea temperaturii, persistă obstrucția bronșică, indicând un proces cronic. În ziua 21-28 a bolii se auzi zgomote, șuierături, care uneori seamănă cu un atac de astm bronșic. În săptămâna a 6-a, este posibil fenomenul unui plămân super-transparent.

Bronșită recurentă. Jumătate din pacienții cu bronșită recurente în determinarea funcției respiratorii externe (FER) sunt determinate tulburări obstructive de ventilație și reversibil peak, 20% - ascuns bronhospasmului detectat în perioada remisie.

La 10% dintre pacienții care au dezvoltat ulterior bronșita obstructivă recurentă, astm bronșic tipic - în 2% (factor de risc - bronhospasm ascuns).