Testul de control al astmului

Testul pentru controlul astmului la copii - un instrument fiabil pentru evaluarea eficacității tratamentului pentru astmul bronșic.

Datorită faptului că obiectivul principal al tratării pacienților cu astm bronșic este obținerea și menținerea unui control pe termen lung asupra bolii, tratamentul ar trebui să înceapă cu o evaluare a controlului curent al astmului, iar volumul tratamentului trebuie revizuit în mod regulat pentru a asigura controlul.

Complexitatea și laboriositatea evaluării controlului astmului ca indicator integrat în condiții de practică reală necesită introducerea și utilizarea unor instrumente adecvate și eficiente. În procesul de elaborare a metodelor de control agregat, au apărut mai multe instrumente de evaluare, inclusiv chestionarul - ACQ (Chestionarul de Control al Astmului). RCP (Colegiul Regal al Medicilor), Reguli de Doi și altele pentru copiii mai mari. Una dintre cele mai simple metode care au arătat o fiabilitate ridicată a evaluării controlului astmului în practica clinică reală este chestionarul pentru controlul astmului. Utilizarea sa este recomandată de GINA, 2006. Înainte de „test de control al astmului“ 2007 a fost disponibil numai pentru adulți și copii peste 12 ani, dar în 2006 a oferit o versiune pentru copii, care astăzi este singurul instrument de control asupra evaluării astm la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 11 ani.

Test de control al astmului la copii (copilarie Astmul de control de testare) este format din șapte întrebări, întrebări cu 1-4 sunt destinate pentru un copil (4 puncte raspunsuri scara de evaluare: de la 0 la 3 puncte), și 5-7 întrebări - pentru părinți (6 scară: de la 0 la 5 puncte). Rezultatul testului este suma scorurilor pentru toate răspunsurile în puncte (scorul maxim este de 27 de puncte), pe baza cărora depind recomandările pentru tratamentul ulterior al pacienților. Evaluarea testului de control al astmului la copii 20 de puncte sau mai mult corespunde unui astm controlat, 19 puncte sau mai puțin înseamnă că astmul nu este controlat în mod adecvat; Pacientului i se recomandă să ia medicul pentru a examina planul de tratament. În acest caz, este de asemenea necesar să cereți copilului și părinților săi medicamente pentru uz zilnic, pentru a se asigura că tehnica de inhalare este corectă și că se respectă regimul de tratament.

Obiectivele utilizării testului de control al astmului:

• screening-ul pacienților și identificarea pacienților cu astm bronșic necontrolat;
• modificarea tratamentului pentru a obține un control mai bun;
• creșterea eficacității implementării recomandărilor clinice;
• identificarea factorilor de risc pentru astmul necontrolat;
• monitorizarea gradului de control al astmului atât de către clinicieni, cât și de pacienți, în orice situație.

Conceptual, chestionarul corespunde setului de obiective pentru tratamentul astmului bronșic în manualul actualizat GINA (2006), deoarece are ca scop obținerea unui rezultat maxim pentru fiecare pacient cu astm. Acesta vă permite să evaluați diferite aspecte ale stării și tratamentului pacientului, este convenabil pentru utilizare în ambulatoriu sau în spitale și este sensibil la modificări ale stării pacientului. Chestionarul este ușor de utilizat pentru personalul medical și pacienții. În cele din urmă, rezultatul este ușor de interpretat, este cel mai obiectiv și vă permite să evaluați controlul astmului în dinamică. Acest test este recomandat pentru utilizarea în principalele linii directoare internaționale pentru diagnosticarea și tratamentul astmului bronșic - GINA (2006).

În programul național "Astmul bronșic la copii. Strategia de tratament și prevenire "acordă o importanță deosebită supravegherii dispensare regulate și formării părinților și copiilor în metodele de auto-monitorizare. În acest scop, folosind un sistem de vârf cu un sistem de zone de culoare (similar cu un semnal de trafic).

Zona verde: starea copilului este stabilă, simptomele sunt absente sau minime. Viteza de expirație volumetrică maximă este mai mare de 80% din normă. Copilul poate duce un stil de viață obișnuit, nu ia medicamente sau nu poate schimba tratamentul prescris de medic.

Zona galbenă: apar simptome ușoare de astm - episoade de tuse și șuierătoare, tulburări ale bunăstării, volum maxim. Rata de expirație mai mică de 80% din norma de vârstă.

În acest caz, este necesar să se mărească cantitatea de tratament, pe lângă luarea medicamentelor recomandate de medic. Dacă starea nu se ameliorează în decurs de 24 de ore, consultați un medic.

Zona roșie: starea de sănătate este rea, există tuse de tuse, sufocare, inclusiv atacuri de noapte. Viteza spațiului de vârf este mai mică de 50%. Toate acestea reprezintă o indicație pentru o consultare medicală urgentă. Dacă pacientul a luat anterior medicamente hormonale, trebuie să îi dați imediat pacientului prednisolon la doza recomandată și să spitalizați imediat pacientul.

Primul ajutor în etapa de ambulatoriu cu exacerbari astm bronșic ușoare și moderate: inhalatori cu acțiune scurtă beta-agoniste utilizate (1 respirație la fiecare 15-30 de secunde - până la 10 inhalații) printr - un nebulizator. Dacă este necesar, inhalarea se repetă la intervale de 20 de minute de 3 ori timp de o oră.

In timpul exacerbării astmului bronșic sever bronhospazmolitiki numit nebulizat, amplifică efectul de atribuire nebulizat bromură de ipratropiu-beta agoniști 0,25 mg la fiecare 6 ore. La pacienții cu astm bronșic sever, tratați anterior cu corticosteroizi sau care sunt tratați cu IGCC, corticosteroizii sistemici primesc un curs scurt în comprimate sau IV la fiecare 6 ore. Un efect bun pentru ameliorarea exacerbării este inhalarea prin nebulizator budesonid (pulmicort) la o doză de 0,5-1 mg / zi.

Primul ajutor în caz de atac acut: asigura accesul la aer proaspăt; pentru a oferi copilului o poziție confortabilă; să determine cauza atacului și, dacă este posibil, să o elimine; dă o băutură caldă; pentru a inhala bronhodilatatorul utilizând un nebulizator; cu dificultăți persistente de respirație repetați procedura după 20 de minute; în absența efectului de inhalare a bronhodilatatorului, intrați în / în euphillin, glucocorticosteroizi. Dacă măsurile de mai sus sunt ineficiente în 1-2 ore, spitalizarea pacientului este necesară.

[1], [2], [3]