Cum este tratată sinuzita acută?

În tratamentul sinuzitei acute purulente a fost necesar implicarea unui medic-otolaringolog. Obiectivele principale ale terapiei sinusite purulente:

• eradicarea unui patogen bacterian;
• prevenirea trecerii procesului inflamator de la acut la cronic;
• prevenirea complicațiilor;
• atenuarea manifestărilor clinice ale bolii;
• îndepărtarea exudatului și salvarea sinusurilor.

Tratamentul non-medicament al sinuzitei acute

Nu există un tratament special non-farmacologic pentru sinuzita acută, atât catarală, cât și purulentă. Dieta este normală. Modul avansat, cu excepția pansinusita, când numiți odihnă pentru 5-7 zile.

Tratamentul medical al sinuzitei acute

Este mai întâi necesar să se asigure fluxul de sinusurilor, pentru acest lucru, mai ales atunci când catarală sinuzita, utilizarea intranazal Decon-gesganty. În plus, sinuzita catarală prezintă medicamente antibacteriene sau antiseptice locale. În acest scop, se utilizează la copii peste 2.5 ani fuzafungin (bioparoks) în injecția de pulverizare de 2-4 4 ori pe zi, în fiecare nară, timp de 5-7 zile sau Hexetidină (Geksoral) într-un spray pe fiecare injecție 1-2 jumătate din nas de 3 ori pe zi, de asemenea, timp de 5-7 zile. Copiii sub vârsta de 2,5 ani sunt prescrise hexoral în picături 1-2 picături de 3-4 ori pe zi în fiecare jumătate a nasului timp de 7-10 zile.

Împreună cu medicamentele antibacteriene locale, sinuzita catarală prezintă mucoregulatori sau cel puțin mucolitici cum ar fi acetilcisteina. Mucoregulatorii includ carbocisteina (fljuditek, bron-qatar mukoprint, mucodin, etc.). Carbocisteina modifică raportul cantitativ dintre sialomucinele acide și neutre. Aducând-o mai aproape de normal și reduce producția de mucus. Mai mult, efectul său se manifestă la toate nivelurile tractului respirator, atât la nivelul membranelor mucoase ale arborelui bronșic, și la nivelul membranelor mucoase ale nazofaringe, sinusurilor paranazale. Acetilcisteina (NAC, H-AC-ratiopharm, Fluimucil) datorită acțiunii mucolitic exprimat este utilizat pe scară largă în catarală și purulent sinuzita pentru a crește conținutul de scurgere a sinusurilor nazale.

Mucoregulatorii și mucoliticele sunt utilizate în conformitate cu următoarele scheme:

• acetilcisteina:
  • până la 2 ani: 100 mg2 pe zi, în interior;
  • de la 2 la 6 ani: 100 mg de 3 ori pe zi, în interior;
  • peste 6 ani: 200 mg de 3 ori pe zi sau ACTS Long 1 timp pe noapte, în interior.
• Karbotsistein:
  • până la 2 ani: 2% sirop pentru 1 linguriță (5 ml) o dată pe zi sau 1/2 linguriță de 2 ori pe zi;
  • de la 2 la 5 ani: sirop 2% 1 lingurita de 2 ori pe zi;
  • peste 5 ani: sirop 2% 1 lingurita de 3 ori pe zi.

Cand catarală si sinuzita-catarală purulent, adaptogens acute prescrise, în special Sinupret care conține rădăcină de gențiană, flori primulă, măcriș, flori de soc si verbena. Alocați-o copiilor de peste 6 ani. Sublingual, 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 1 lună.

Când catarală și sinuzita-catarală purulentă, preparat pe bază de plante medicinale atribuite Sinupret acută care conține rădăcină de gențiană. Flori de primrose, sorrel iarba, flori mai mari si iarba verbena. Sinupret are sekretoliticheskim complex, secretomotoric, expectorant, anti-inflamatoare, antivirale și efecte antioxidante care pot influența dezvoltarea tuturor legăturilor ambelor rinosinuzite acute și cronice, și atribuie Sinupret scopuri preventive.

Sinupret sub formă de picături pentru administrare orală este convenabil pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, 15 picături de 3 ori pe zi, copiii de la 6 ani și peste la 25 picături sau 1 drageu de 3 ori pe zi.

Lipsa efectului clinic al terapiei timp de 5 zile și / sau în prezența unor modificări radiologice sau ultrasunete pronunțate sau în creștere în cavitățile sinusurilor paranazale servește ca o indicație pentru administrarea de antibiotice sistemice.

La alegerea antibioticelor, o atenție deosebită se acordă vârstei pacientului și contextului premorbid, deoarece alegerea depinde de etiologie și de riscul complicațiilor. Copiii din prima jumătate a medicamentelor de viață prescriu parenteral, copii mai mari decât prima jumătate a modului în care se administrează antibioticul, în funcție de gravitatea procesului.

Selectarea antibioticelor sistemice pentru sinuzita acuta purulenta la copii

Boală	Agent posibil de cauzalitate	Medicamentul de alegere	Terapie alternativă
Etmoidita purulenta acuta	Staphylococcus E. Coli Klebsiella Hemophilus influenzae	Oxacilină în asociere cu aminoglicozide Amoxicilină + acid clavulanic Cefuroximă axetil sau cefuroximă sodică	Ceftriaxonă Cefotaxim Vancomicină
Sinuzită purulentă acută, sferoidită frontală	Pneumococi Haemophilus influenza morocella catarrhis	Amoxicilină Amoxicilină + acid clavulanic Cefuroximă Axetil	Ceftriaxonă Cefotaxim Lïnkozamïdı
Acupunditivita acută	Pneumococul Hemophilus influenzae Stafilococi Enterobakterii	Ceftriaxonă Cefotaximă	Cefepim Carbapeneme Vancomicină

Dozele de antibiotice utilizate în sinuzita acută purulentă, calea lor de administrare și frecvența administrării 

Antibiotic	Dozele	Cale de administrare	Multiplicitatea introducerii
Penicilina și derivații săi
Amoxicilină	Pentru copii sub 12 ani 25-50 mg / kg Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, 0,25-0,5 g la fiecare 8 ore	Oral	De 3 ori pe zi
Amoxicilină + acid clavulanic	Pentru copii sub 12 ani 20-40 mg / kg (pentru amoxicilină) Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani cu pneumonie ușoară, 0,625 g la fiecare 8 ore sau 1 g la fiecare 12 ani.	Oral	De 2-3 ori 8 zile
Amoxicilină acid clavulanic	Pentru copii sub 12 ani 30 mg / kg (pentru amoxicilină) Pentru copiii de peste 12 ani, 1,2 g la fiecare 8 sau 6 ore	Intravenos	De 2-3 ori pe zi
Oxacilina	Pentru copii sub 12 ani 40 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani 4-6 grame pe zi	Intravenoasă, intramusculară	De 4 ori pe zi
Cefalosporinele generațiilor I și II
Cefuroximă sodică	Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani 50-100 mg / kg Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, 0,75-1,5 g la fiecare 8 ore	Intravenoasă, intramusculară	De 3 ori pe zi
Cefuroximă	Pentru copii sub 12 ani 20-30 mg / kg Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, între 0,25 și 0,5 g la fiecare 12 ore	Oral	De 2 ori pe zi
Cefalosporine de a treia generație
Cefotaxim	Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani 50-100 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani, 2 g la fiecare 8 ore	Intravenoasă, intramusculară	De 3 ori pe zi
Ceftriaxonă	Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani 50-75 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani 1-2 g	Intramuscular, intravenos	1 dată pe zi
Cefalosporinele celei de-a patra generații
Cefepim	Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani 100-150 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani 1-2 g la fiecare 12 ore	Intravenos	De 3 ori pe zi
carbapeneme
Imipenem	Pentru copii sub 12 ani 30-60 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani, 0,5 g la fiecare 6 ore	Intramuscular, intravenos	De 4 ori pe zi
Meropenem	Pentru copii sub 12 ani 30-60 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani, 1 g la fiecare 8 ore	Intramuscular, intravenos	De 3 ori pe zi
Glikopeptidы
Vancomicină	Pentru copii sub 12 ani 40 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani, 1 g la fiecare 12 ore	Intramuscular, intravenos	De 3-4 ori pe zi
Aminoglikozidы
Gentamicină	5 mg / kg	Intravenoasă, intramusculară	De 2 ori pe zi
Amicacin	15-30 mg / kg	Intramuscular, intravenos	De 2 ori pe zi
Netilmitsin	5 mg / kg	Intramuscular, intravenos	De 2 ori pe zi
Lïnkozamïdı
Lincomicina	Pentru copii sub 12 ani 60 mg / kg Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani, 1-1,5 g la fiecare 12 ore	Oral	De 2-3 ori pe zi
Lincomicina	Pentru copii sub 12 ani 30-50 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani, 0,5-0,6 g la fiecare 12 ore	Intramuscular, intravenos	De 2 ori pe zi
Klindamitsin	Pentru copii sub 12 ani 15 mg / kg Pentru copiii de peste 12 ani, 0,3 g la fiecare 8 ore	Intramuscular, intravenos	De 3 ori pe zi

Durata terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile.

Una dintre problemele legate de utilizarea tabletelor tradiționale de amoxicilină / clavulanat este profilul de siguranță. Astfel, potrivit unuia dintre studii, frecvența unei astfel de reacții adverse la medicament. Ca diaree, la recepția sa poate ajunge la 24%. Relativ recent a apărut pe piață o nouă formă de eliberare rusească amoxicilină / clavulanat Flemoklav Soljutab (tablete dispersabile) se caracterizează printr-o absorbție ridicată și previzibilă a acidului clavulanic în intestin. Din punct de vedere clinic, aceasta înseamnă că Flemoklav Soljutab asigură un efect terapeutic mai stabil și ușor de prezis și contribuie la reducerea riscului reacțiilor adverse din tractul gastrointestinal. Diaree în primul rând Tehnologie inovatoare Solutab vă permite să încheiați substanța activă în microsferele din care se formează tableta. Fiecare microsferă constă dintr-un material de umplere rapid, acid, care protejează conținutul său de acțiunea sucului gastric. Eliberarea componentelor active începe cu o valoare a pH-ului alcalin în intestinul superior, adică în zona de absorbție maximă.

O reducere semnificativă a frecvenței reacțiilor adverse la medicamente (în special diareea) cu utilizarea Flemoklava Solutab la copii a fost confirmată de un număr de studii clinice rusești. La copii pe fundalul terapiei Flemoklavom SolutabSa constatat o rezoluție mai rapidă a simptomelor clinice ale sinuzitei în comparație cu medicamentul original de amoxicilină / clavulanat.

În plus față de antibioticele sistemice pentru sinuzita purulentă acută, sunt prescrise decongestive intranazale.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei acute

În procesele acute purulente se arată străpunge sinusurilor maxilare, sinusurile frontal trepanopunktsii cu introducerea de antibiotice, complicațiile - deschiderea celulelor sinusurilor etmoidale, pana la interventii chirurgicale radicale.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Tratamentul sinusitei acute purulente este efectuat în paralel de către un otolaringolog și pediatru.

Indicatii pentru spitalizare

Când catarală sinuzita nevoie acută de spitalizare acolo. In purulente acute sau gaymoroetmoidite etmoidit la copilul sugar și copil 2-2,5 ani arată spitalizare din cauza riscului ridicat de (septicemie) complicații intracraniene și comune, necesitatea administrării parenterale a antibioticelor și a procedurilor endoscopice. In sinuzita acute purulente, frontala nevoie sinuzita de spitalizare este determinată în fiecare caz și depinde de severitatea procesului și a factorilor agravante premorbide. Pansinusita acută este o ocazie pentru spitalizarea obligatorie.

Perspectivă

În general, este favorabil tratamentul în timp util.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],