Expert medical al articolului
Noile publicații
Sinuzita acută - Cauze și patogeneză
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Cauzele sinuzitei acute
Dezvoltarea inflamației membranei mucoase a sinusurilor paranazale este facilitată de condiții atât de natură generală, cât și locală. Condițiile generale includ stări de reactivitate individuală, premise constituționale, forțe imune ale organismului, precum și diverși factori nefavorabili ai mediului extern. Printre factorii locali, inflamația sinusurilor este cel mai adesea facilitată de cei în care funcția de drenaj a orificiilor de ieșire, ventilația sinusurilor și activitatea sistemului de transport mucociliar sunt perturbate.
Cauzele disfuncției sinusurilor paranazale pot fi sistemice (de exemplu, alergii) și locale (de exemplu, hipertrofia cornetelor nazale). Cauzele locale sunt împărțite în anatomice și fiziopatologice. Primele includ curbura, spinii și crestele septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale, hiperplazia membranei mucoase sau a polipilor și diverse tumori. S-a stabilit că factorii enumerați nu numai că perturbă funcțiile de drenaj și ventilație ale anastomozelor naturale, dar, dacă există mult timp, în special în copilărie, contribuie la dezvoltarea anormală a sinusurilor paranazale în sine (forma, dimensiunea, diametrul anastomozelor și traiectul acestora).
În etiologia sinuzitei acute și cronice, factorul principal este infecția care pătrunde în sinusuri din cavitatea nazală, dinți, din cauza unei leziuni nazale sau cu fluxul sanguin provenit de la o sursă îndepărtată. În acest caz, în sinusuri se găsește cel mai adesea flora coccică (streptococ, stafilococ, pneumococ), mai rar bacili gram-negativi și gram-pozitivi, virusuri gripale, parainfluenza, adenovirusuri, floră fungică. Adesea se găsesc bacterii anaerobe. Sinuzita acută este adesea caracterizată prin prezența unui singur agent patogen, în timp ce sinuzita cronică este caracterizată prin floră polimicrobiană.
Patogeneza sinuzitei acute
Factorii fiziopatologici care contribuie la progresia procesului inflamator în sinusurile paranazale includ: disfuncția glandelor mucoasei nazale, ceea ce duce la acumularea excesivă sau lipsa secreției, o schimbare a direcției fluxului de aer inhalat și expirat în cavitatea nazală, ceea ce duce la o perturbare a schimbului de gaze în sinusurile paranazale și suprimarea funcțiilor epiteliului ciliat al membranei mucoase.
Trecerea dificilă sau, dimpotrivă, mai liberă decât în mod normal a aerului prin cavitatea nazală duce la modificări ale ventilației sinusurilor. La rândul său, perturbarea ventilației sinusurilor paranazale și a presiunii aerului din acestea duce la modificări inflamatorii edematoase ale membranei mucoase, ceea ce perturbă și mai mult schimbul de aer și drenajul sinusurilor. Astfel de modificări, în mod natural, pot deveni un fundal favorabil pentru dezvoltarea diferitelor forme de sinuzită.
În sinusurile paranazale, din cauza închiderii anastomozelor naturale, există stagnare a secreției glandelor mucoase, o modificare a pH-ului, o perturbare a metabolismului în membrana mucoasă, o tulburare a funcțiilor epiteliului ciliat și este posibilă activarea microflorei oportuniste.
Nu mai puțin importantă în dezvoltarea stărilor patologice ale cavității nazale și sinusurilor paranazale este funcția epiteliului ciliat. Datorită ritmului strict al mișcărilor ciliilor celulelor ciliate, secreția membranei mucoase și diverse particule străine sunt transportate din cavitatea nazală și sinusurile paranazale către nazofaringe. Impactul diferiților factori, cum ar fi cei mecanici, fizici, chimici, biologici, perturbă funcția epiteliului ciliat, iar cilii înșiși sunt distruși.
În inflamația acută predomină procesele exudative. În stadiile incipiente, exudatul este seros, apoi muco-seros, iar când se adaugă o infecție bacteriană, devine purulent, cu un număr mare de leucocite și detritusuri. Vasele de sânge sunt dilatate, permeabilitatea capilară crește și se dezvoltă edemul mucoasei.
[