Simptomele alergiei alimentare

În procesul de evoluție a simptomelor alergiilor alimentare, există 3 etape:

1. O conexiune clară a imaginii clinice cu provocarea alimentară și un efect clar (înainte de dispariția simptomelor) de măsuri de eliminare.
2. Cursa cronică a bolii cu dependență alimentară: severitatea manifestărilor clinice este asociată cu dieta alergenică, dar pentru a obține o stare de remisie stabilă, chiar și după eliminarea prelungită nu mai este posibilă.
3. Completă independență nutrițională. Boala cronică formată continuă să se dezvolte pe baza includerii lanțurilor patogenetice secundare.

Manifestările clinice ale leziunilor tractului gastrointestinal cu alergii alimentare depind de localizarea procesului și de vârsta copilului. Caracteristic pentru copiii de vârstă fragedă este severitatea și generalizarea procesului. Sindromul gastrointestinal expus clinic este înregistrat la 1,9% dintre copii în primul an de viață. Cele mai frecvente în acest caz sunt diareea, vărsăturile, durerea abdominală, fenomenul de colită, pierderea eritrocitelor cu fecale.

Vârsta, cu atât mai probabil să raporteze cronică și subacută, cu localizare mai pronunțată a leziunii. Durerea abdominală este o manifestare frecventă a alergiilor alimentare la copii de orice vârstă. Aceasta poate avea loc în funcție de tipul de colici asociate cu efecte diskinetice, fie de scurtă durată localizate în zona buricului. Apariția durerii în regiunea epigastrică adesea cauzate de stat giperatsidnym se dezvoltă sub influența histamina eliberată. Cauze dureri abdominale cu alergii alimentare sunt alergice leziuni acute și cronice ale tractului gastrointestinal (gastrita, duodenita, enterite, etc.).

Se dovedește importanța alergiei alimentare la apariția leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal. Inflamația alergică a mucoasei intestinale duce la modificări semnificative ale peisajului microbian parietal (numărul de bifidobacterii scade, iar conținutul de Escherichia coli și enterococcus crește). Durata prelungită a bolii poate duce la formarea deficienței enzimatice secundare cu dezvoltarea sindromului de malabsorbție a lactozei, a cerealelor de gliadină (boala celiacă secundară), a enteropatiei exudative. Deseori se dezvoltă colecistopatia, hepatocholecystopatia, hipofermă, în principal cu deficit de enzime pancreatice, care este însoțită de creșterea absorbției antigenelor de origine proteică.

Unul dintre primele simptome ale alergiilor alimentare poate fi un apetit electiv.

Frecvența și severitatea leziunilor pielii cu alergii alimentare depind în mare măsură de vârsta copilului. Pentru prima jumătate a anului, sunt caracteristice eczemă copilarie, dermatită atopică limitată care are loc pe fundalul alăptării sau introducerea hranei suplimentare, hrănirea complementară și corecția alimentelor.

Simptomele tipice ale alergiilor alimentare includ edemul Quincke și urticaria. Printre formele locale de leziuni ale pielii, trebuie remarcat sindromul alergiilor periorale, care se dezvoltă adesea pe produse de origine vegetală, care au un efect alergic cu polenul plantelor.

Una dintre varietățile de alergii alimentare, în care IgE nu este dovedită, este dermatita herpetiformă. Se manifestă o erupție cutanată însoțită de semne de enteropatie a glutenului. Copiii sunt mai des bolnavi de 2-7 ani. Caracterizată de apariția erupțiilor cutanate eritematoase polimorfe cu localizare predominantă în regiunea genunchilor, coatelor, umerilor, feselor, scalpului. În zona palmelor și tălpilor, erupțiile pot fi hemoragice. Afecțiunile cutanate și intestinale ale bolii reacționează la eliminarea glutenului, dar dinamica recuperării pielii rămâne în urma normalizării funcționării intestinului.

Înfrângerea sistemului respirator în alergii alimentare este adesea manifestată prin rinita alergică și rinosinusita. Cel mai adesea la copii, înainte de anul, rinita alergică este cauzată de o reacție la laptele de vacă și la sucurile de legume. La vârsta înaintată, boabele devin mai importante.

Manifestarea IIA la copiii mici poate fi laringita acută subglotă, care se dezvoltă la câteva minute după utilizarea unui alergen alimentar semnificativ cauzal. Hiperplazia țesutului limfoid cu IIA poate duce la formarea de adenoidită și amigdalită cronică.

Astmul bronșic al etiologiei alimentare este relativ rar. IM Vorontsov a propus termenul "astm bronsic al celei de-a doua ținte", deoarece în acest caz se produce un atac de sufocare cu utilizarea alergenului în interior și depinde de acțiunea la distanță a substanțelor biologic active. Contactul aerosol cu un alergen poate apărea pe mirosul de pește, prin inhalarea nuci de alergen. Alergenii alimentari joacă un rol semnificativ în dezvoltarea alveolită alergică exogenă.

Sindromul lui Heiner - o forma rara de hemosideroza pulmonare primare cauzate de hipersensibilitate la laptele de vacă. Boala apare la copii mici și este șuierătoare manifestă, dificultăți de respirație, tuse cronica, recurente infiltrate pulmonare, anemie microcitară hipocromă și întârzierea creșterii. In sputa si aspiratului gastric poate detecta macrofage-hemosiderina încărcat (siderofagi). Starea pacientului se îmbunătățește după excluderea din dietă a laptelui de vacă.

Cu alergii alimentare sunt asociate cu tulburări vegetative, în creștere cu vârsta, caracteristicile de comportament, dificultățile de școlarizare. Alimentele alergice pot provoca reacții alergice generalizate severe: șoc anafilactic și anafilactoid, vasculită hemoragică și alte generalizate. În literatura de specialitate, unele cazuri de sindrom de moarte subită sunt asociate cu o reacție alergică la laptele de vacă.

Când mucusul microscopic din scaun poate detecta un număr mare de eozinofile. În formularea diagnosticului face o excepție de la alergen alimentar - un proces de eliminare , și dimpotrivă, numirea unui alergen - un proces provocator și re-apariția manifestărilor clinice. Este important și răspunsul din sângele periferic sub formă de leucopenie și eozinofilie.

Diagnosticul poate fi confirmat prin determinarea anticorpilor din serul de sânge prin metoda imunoanalizării indirecte (ELISA), prin detectarea anticorpilor IgE specifici prin testul radioimunosorbant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]