Expert medical al articolului
Noile publicații
Cum se tratează tumora Wilms?
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tratamentul tumorii Wilms depinde de stadiul și structura histologică. Nefroblastomul este unul dintre primele tumori în tratamentul cărora a fost aplicată o abordare complexă.
Tratamentul tumorii Wilms (protocol al Grupului național de cercetare privind studiul tumorii Wilms)
|
Etapă |
Măsuri de vindecare |
|
Etapa I (structură histologică favorabilă) |
Operație, radioterapia nu se efectuează, chimioterapie - dactinomicină + vincristină |
|
Etapa I anaplasie (structură histologică nefavorabilă) |
Operația, radioterapia nu se efectuează, chimioterapia (dactinomicină + vincristină) timp de 6 luni |
|
Etapa II (structură histologică favorabilă) |
Operația, radioterapia nu se efectuează, chimioterapia în modul 1 (dactinomicină + vincristină) |
|
Etapa III (structură histologică favorabilă) |
Operație, radioterapie pe un pat de tumoare în doza focală totală de 10,8 Gy, chimioterapie - dactinomicină + vincristină + Doxorubicină |
|
Etapa IV (structură histologică favorabilă) |
Operație, radioterapie pe patul tumoral în doza focală totală de 10,8 Gy, chimioterapie - dactinomicin + vincristină + doxorubicină |
|
Etapa II-IV (structură histologică nefavorabilă) |
Ciclofosfamida se adaugă la dactinomicină, vincristină și doxorubicină |
Copiilor mai tineri de 12 luni li se recomandă să reducă doza tuturor medicamentelor cu 50%. Tratamentul cu chimioterapie cu doze complete de medicamente se administrează copiilor cu vârsta peste 12 luni.
Tratamentul chirurgical constă în eliminarea tumorilor, stabilirea și tipul său histologica etapă. Radioterapia nefroblastomului atunci când este utilizat în unele cazuri, III și IV stadiile bolii. Regim de chimioterapie cu nefroblastom depinde de stadiul bolii și include utilizarea de dactinomicina, doxorubicină și vincristină. Chimioterapia preoperatorie în SUA este rar utilizată, dar în Europa este obligatorie. Una dintre problemele chimioterapiei preoperatorii este eroarea diagnosticului preoperator al tumorii Wilms în 6% din cazuri. Echipa de cercetare susține SIOP nevoie de chimioterapie preoperatorie, deoarece diagnostice eronate prezentate mai neuroblastom. Studiile SIOP au aratat ca chimioterapia preoperatorie reduce incidența pauzelor tumorale în timpul intervenției chirurgicale 32-4%, și reduce stadiul bolii - la 80% dintre pacienți după 4 săptămâni de chimioterapie preoperatorie cu vincristina si dactinomicina la momentul intervenției chirurgicale a aratat nefroblastomului in stadiul I-II . In SUA, chimioterapie preoperatorie este utilizat numai la pacienții cu leziuni metastatice sau cu tumora inoperabil, precum nefroblastom bilateral.
Perspectivă
Prognosticul la pacienții cu nefroblastom depinde de o serie de factori. Factori prognostic nefavorabili:
- Etapa III-V;
- metastaze în ganglionii limfatici para-aortici;
- structura histologică anaplazică sau sarcomatoasă;
- ruperea tumorii înainte sau în timpul intervenției chirurgicale;
- metastazele la nivelul ficatului (metastazarea la plămâni este mai favorabilă decât metastazarea la ficat).
Rezultatele tratamentului cu tumori Wilms
|
Etapa (structură histologică favorabilă) |
Rata de supraviețuire fără recidivă de doi ani,% |
Rata totală de supraviețuire de patru ani,% |
|
Eu |
89 |
95,6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[