Cum este tratată colelitioza?

Tratamentul non-medicament al colelitiazei

Cu exacerbarea holelitizei, copilul trebuie spitalizat. Se atribuie fizioterapia menită să îmbunătățească fluxul de bilă: aplicații parafină și ozocerită, inductotermie pe ficat. Se recomandă utilizarea electroforezei de magneziu, a soluției de papaverină 1%, a soluției de platifilină 0,2%. Utile bai proaspete sau conifere cu o temperatura de 37-37.5 C timp de 7-12 minute in fiecare zi. Cursul are 10-12 băi. Este prezentat tratamentul spa la stațiunile Zheleznovodsk, Essentuki, Goryachy Klyuch, în centre de reabilitare și reabilitare locale.

Aportul alimentar ar trebui reglementat; numiți un număr de tabel 5. Vizionarea emisiunilor de televiziune și a jocurilor pe calculator este limitată la 2 ore pe zi. Stresul fizic, inclusiv sportul, este limitat să nu provoace dureri abdominale, însă excluderea completă a exercițiilor fizice și a exercițiilor în aer liber este inacceptabilă din cauza riscului de a dezvolta un sindrom hipo-cinetic.

Tratamentul medicamentos al colelitiazei

Aplicați preparate de acizi biliari - derivați ai acidului deoxiolic. În copilărie se utilizează numai acid ursodeoxicolic, copiii cu vârsta sub 3 ani sunt prescrise ca sirop, copiii cu vârsta mai mare de 4 ani în capsule, în interiorul dozei de 10 mg Dkgsut). Întreaga doză trebuie luată seara înainte de a merge la culcare, spălată cu lichid (apă, ceai, sucuri, lapte, etc.). Acidul ursodezoxicolic are o tolerabilitate bună, nu are efecte secundare. Durata tratamentului este de la 6 la 24 de luni de curs continuu.

Cu litoliza lungă de droguri a calculilor biliari, sunt prescrise hepato-protectorii cu acțiune combinată-hepaben. Hofitol. Alegerea unui medicament, concentrarea asupra stării funcționale a tractului biliar. În cazul disfuncției hipertensive, se utilizează hepabena (1 capsulă cu mese de 3 ori pe zi, 1 capsulă la culcare timp de 1-3 luni), care are un efect antispasmodic. Când hipotensiunea vezicii biliare este prescrisă cu hofitol în 1 comprimat la vârsta de 5-10 ani sau 2 comprimate în 15 ani de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 2 săptămâni.

Contraindicații la numirea tratamentului conservator:

• curs complicat de colelitiază (colecistită acută și cronică, colică biliară și alte boli);
• vezica biliară deconectată;
• obezitatea celui de-al treilea grad;
• hepatită cronică și ciroză;
• diaree cronică:
• concremente unice cu diametrul mai mare de 15 mm, multiple, care ocupă mai mult de 50% din lumenul vezicii biliare;
• sarcinii;
• carcinomul vezicii biliare;
• holedoholitiaz.

In boala severa litiazei biliare în timpul tratamentului litholytic este indicat în cazurile în care probabilitatea unui rezultat nefavorabil al chirurgiei mai mare risc de mortalitate de litiază biliară exemplu, copiii cu boli cardiace congenitale, anemie hemolitică și alte afecțiuni medicale severe.

Înainte de tratamentul părinților și al copilului însuși trebuie să fie informat despre durata tratamentului, de la 6 luni la 2 ani și frecvența reapariției formării de piatră după terminarea tratamentului.

Efectul terapeutic și efectele secundare ale medicamentelor utilizate sunt controlate în primele 3 luni la fiecare 4 săptămâni, prin examinarea activității enzimelor de sânge și apoi prin efectuarea cu ultrasunete a canalelor biliare la fiecare 6 luni.

În tratamentul acidului ursodeoxicolic, diareea, care dispare în sine în ziua a 4-5a de la începerea tratamentului sau după o scădere a dozei de medicamente, este extrem de rară. O creștere ulterioară a dozei nu duce la reluarea diareei.

Chiar și o selecție atentă a pacienților cu indicații pentru tratamentul litiolitic și selecția adecvată a medicamentelor permite obținerea de succes numai în 22-25% din cazuri la copiii cu colelitiază în stadiul de formare a calculilor biliari. La 68% dintre copiii aflați în stadiul de tratare a nămolului biliar, nu se împiedică recidivele de formare a pietrelor, formarea de sedimente, atacuri de coli biliari și complicații.

Tratamentul chirurgical al colelitiazei

Alternativa la metoda conservatoare este colecistectomia laparoscopică. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt determinate de luarea în considerare a următorilor factori:

• vârsta copilului;
• dimensiunea și localizarea calculilor biliari;
• durata bolii;
• forma clinică de colelită (calcificare asimptomatică, formă dureroasă, colică biliară).

Copiilor sub 3 ani li se recomandă să urmeze pediatrul și chirurgul, în funcție de indicații, li se recomandă terapia litiolitice, cu dureri abdominale recurente - tratament chirurgical. La această vârstă este posibilă dizolvarea spontană a calculilor biliari.

La vârsta de 3 până la 12 ani, intervenția chirurgicală planificată este indicată pentru copiii cu formă disliptantă de colelitiază și colică biliară. Implementarea colecistectomiei la această vârstă este justificată patogenetic, deoarece îndepărtarea organului de șoc nu duce la o întrerupere a capacității funcționale a ficatului și a tractului biliar. Nu apare formarea sindromului postcholecistectomiei.

Copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 15 ani trebuie supuși intervențiilor chirurgicale numai pentru indicații de urgență. Funcționarea, anestezia în perioada de dezechilibru a funcțiilor neuroendocrine poate declanșa boli cronice ereditare; eventual rapid (în decurs de 1-2 luni) formarea obezității alimentare-constituționale, hipertensiunii arteriale, nefritei interstițiale.

Perspectivă

În cazurile de diagnostic precoce și tratament adecvat, prognosticul este favorabil.

[1], [2], [3], [4], [5]