Ce cauzează nefrită interstițială?

Motivele pentru dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale sunt diverse. Nefrita tubulointerstițială acută poate să apară cu o varietate de infecții, ca urmare a unor medicamente, pentru intoxicații, arsuri, traumatisme, hemolizei acute, tulburări circulatorii acute (colaps soc), ca o complicație a vaccinării și altele.

Nefrita tubulointerstițială cronica este, de asemenea, un grup polyetiology eterogen de boli în care, în plus față de factorii de mai sus sunt importante predispoziție genetică și dizembriogeneza renale, tulburări ale metabolismului, infecție cronică, intoxicație, boli imunologice, factorii de mediu nefavorabile (săruri ale metalelor grele, radionuclizi ) și altele. Nefrita cronică tubulointerstițiale poate apărea ca o continuare a acute.

Pentru prima dată nefrita tubulointerstițială descrisă WTCouncilman în 1898, după examinarea 42 de cazuri de nefrită acută după ce a suferit scarlatină și difterie. Au fost identificate ulterior alți agenți bacterieni, virali și parazitare, care duc la dezvoltarea nefritei tubulointerstițială. Dintre bacterii si streptococi altele decat Bacilul difteric, ele pot fi pneumococ, meningococ, chlamydia, sifilis, febra tifoidă și așa mai departe. Acești agenți bacterieni provoca deteriorarea interstițiul renale prin efecte toxice, în timp ce Leptospira și Mycobacterium tuberculosis poate invada direct țesutul renal. Printre virus toxic pentru tubulointerstițiu poate avea un agent cauzal al mononucleoza, virusurile hepatitice, virusul rujeolei, etc., precum și persistă în țesutul renal al virusurilor herpes, Coxsackie, virusul Epstein-Barr, SIDA, cytomegalovirus și altele. Posibilitatea formării nefrita tubulointerstițială ca urmare a persistenței pe termen lung virusuri respiratorii - virusurile gripale, paragripale, adenovirus, care duc la activarea persistentă a sistemului urinar koksakivirusnoy infecție endogenă. Conform diferiților autori postvirusny nefrita tubulointerstițială este de până la 50% în structura nefrită interstițială.

Printre paraziți la apariția nefritei tubulointerstițiale se poate ajunge la toxoplasma, micoplasma, agentul cauzator de leishmaniasis.

De o importanță deosebită în dezvoltarea tubulointerstițială nefrita dat de droguri, în special (antibiotice beta-lactamice, sulfonamide, medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, diuretice. În același timp, este important nu atât de mult doza, ca durata administrării medicamentului și de sensibilitatea individuală la ea. Un risc ridicat de nefrita tubulointerstițială are loc după 10 zile de tratament.

Efectele toxice asupra tubulointerstesturilor pot fi furnizate de diferiți agenți chimici, în special sărurile de metale grele (cadmiu, crom de plumb, mercur, aur, argint, arsenic, stronțiu).

Dintre factorii endogeni, un rol special în dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale este jucat de nefropatia dismetabolică și de instabilitatea citopoietelor; refluxul vesicoureteral, policicistoza și alte anomalii de dezvoltare, însoțite de o încălcare a diferențierii tubulare și a disfuncției tubulare. Dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale este posibilă pe fondul afecțiunilor congenitale ale hemodinamicii și urodynamicii, însoțite de hipoxie circulatorie, flux limfatic afectat.

Medicamente care pot provoca nephria tubulointerstițială

Beta-lactam antibiotice	Alte antibiotice și medicamente antivirale	Medicamente antiinflamatoare	Medicamente diuretice	Alte medicamente
Metitsillin Penicilină Ampicilină Oxacilina Nafcilina Karbenitsillin Amoxicilină Cephalothine Cefalexin Cephradine Cefotaxim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamide Cotrimoxazol Rifampicină Polimixină Etambutol Tetraciclină Vancomicină Eritromicină Kanamicină Gentamicină Kolistin Interferon Aciclovir Ciprofloxacina	Indometacin Fenilbutazon Fenoprofen Naproxen Ibuprofen Fenazonă Acid metafenamic Tolmetin Diflunisal Aspirină Fenatsetin Paracetamol	Tiazidы Furosemid Chlortalidone Din Triam	Fenindion Glafenin Difenil-gidantoin Cimetidina Sulifinpirazon Alopurinol Carbamazepină Clofibrat Azatioprina Fenil-propanolamină Alidomyet Fenobarbital Diazepamul D-penicilamina Antipirina Carbimazole Ciclosporina Captopril Litiu

Unii dintre cei mai obișnuiți agenți nefrotoxici

Metale grele	Mercurul anorganic (clorură), compusul organomercurică (metil-, etil-, etilmerkuritiosalitsilat sodiu fenilmercuric, diuretice de mercur), plumb anorganic, plumb organic (tetraetil), cadmiu, uraniu, aur (mai ales aurotiomalat de sodiu), cupru, arsenic, arsina ( hidrogen arsenios), fier, crom (in special trioxidul), taliu, seleniu, vanadiu, bismut
Solvenți	Metanol, alcool amilic, etilenglicol, dietilenglicol, celosol, tetraclorură de carbon, tricloretilenă, diverse hidrocarburi
Substanțe care cauzează oxaloză	Acid oxalic, metoxifluran, etilen glicol, acid ascorbic, substanțe anticorozive
Agenți antineoplazici	Ciclosporina, cisplatina, ciclofosfamida, streptozocin, derivați metatreksat nitrozouree (CCNU, BCNU, metil-CCNU), doxorubicin, daunorubicin
Agenți de diagnosticare	Iodură de sodiu, toți agenții de contrast cu iodură organică
Erbicide și pesticide	Paraquat, cianide, dioxina, kifenil, tsiklogeksamidy și organoclorurate insecticide: endrin, aldrinul, endosulfan, dieldrin, lindan, hexaclorbenzenul, diclordifeniltricloretanul (DDT), heptaclor, clordecon, derivați policlor terpene, clordan, dicofol (keltan), clorbenzilate, mirex, metoxiclor
Factori biologici	Ciupercile (de exemplu, Amanito phalloides provoacă otrăvire muscarinică severă), otrăvuri de șerpi și păianjeni, mușcături de insecte, aflatoxine
Inductori ai complexelor imune	Penicilamina, captoprilul, levamisolul, sărurile de aur

Un rol important în dezvoltarea nefritei tubulointerstițiale este și rolul reacțiilor alergice și al stărilor de imunodeficiență.