Medicamente care afectează schimbul de bilirubină

Medicamentele pot afecta orice etapă a metabolismului bilirubinei. Astfel de reacții pot fi prezise, ele sunt reversibile și la adulți curge ușor. Cu toate acestea, la nou-născuții cu niveluri crescute de bilirubină neconjugată, encefalopatia bilirubinei (icterul nuclear) este posibilă în creier. Este amplificată de influența medicamentelor, cum ar fi salicilații sau sulfonamidele, care concurează cu bilirubina pentru situsurile de legare pe albumină. La adulții cu sindrom Gilbert, hepatită cronică activă sau ciroză biliară primară (PBC), medicamentele care afectează metabolismul bilirubinei măresc bilirubinemia.

Sarcina de bilirubină asupra celulelor hepatice este mărită de reacțiile hemolitice la medicament. Hemoliza este de obicei combinată cu reacții alergice care afectează funcția celulelor hepatice. Astfel de reacții pot fi observate în tratamentul sulfonamidelor, fenacetinului și chininei. Aceste medicamente pot provoca, de asemenea, hemoliză la persoanele cu deficit de G-6-FD.

Reacțiile se pot dezvolta pe baza drogurilor care vin cu laptele matern. Efectele toxice ale preparatelor sintetice de vitamina K la nou-născuți se pot datora în parte hemolizei crescute.

Unele medicamente afectează captarea bilirubinei de către hepatocite și transportul lor intracelular. Acestea includ agenți de contrast pentru colecistografie și rifampicină. Nou-născuții pot avea un conținut scăzut de proteine de transport, care cauzează sensibilitate la medicamente care concurează cu bilirubina pentru un loc pe proteina de transport. Aceste medicamente vor spori icterul nuclear.

Medicamentele care afectează excreția tubulară a bilirubinei, cum ar fi hormonii sexuali, pot provoca colestază.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]