Deteriorarea radiației intestinului: simptome

Simptomele enteritei radicale pot apărea destul de devreme, în timpul perioadei de radioterapie; uneori la scurt timp după tratament, însă dezvoltarea lor este posibilă chiar și după câteva luni și chiar ani după finalizare. Mai devreme pot apărea greață, vărsături, supărat scaunul său sub formă de diaree sau constipație. Implicarea tenesmus din cauza colonului, apariția sângelui roșu și mucus in scaun, ca urmare a formării de ulcere la nivelul mucoasei intestinale a segmentului cochilie inferior (10% din cazuri), diaree dominată inițial, constipație apoi pentru apariția precoce a stricturi colon sau rect. Preponderența semnelor clinice de leziuni ale intestinului subțire într-un stadiu incipient este caracterizata prin crampe dureri abdominale, greață, creșterea peristaltismului, scaune apoase, balonare, huruitul, transfuzie. Uneori, aceste simptome dispar destul de repede, dar, în unele cazuri, să rămână pentru o lungă perioadă de timp sau reînnoite câteva luni după expunere. Diareea Radiation se dezvoltă în principal datorită unei scăderi a reabsorbtiei acizilor biliari mucoasei ileonului, care inhibă reabsorbția apei colon deteriorate. Inflamație reactivă a mucoasei intestinului însoțită de tulburări ale membranei digestiv, dysbacteriosis. Epuizarea și perturbarea maturizării celulelor Villi conduce la absorbanți o scădere a activității „periilor“ enzimele rim. Testul respirator poate detecta malabsorbtie lactoza, D-xiloză, glicocolat, vitamina B12. Poate o tulburare moderată de absorbție a grăsimilor, mai des într-o perioadă acută. Cu toate acestea, cursul asimptomatic al bolii este descris chiar și cu deteriorări semnificative ale mucoasei intestinale.

Absența semnelor acute, precoce ale leziunilor intestinale nu garantează apariția unor modificări induse târziu, induse de radiații în intestin. Perioada latentă, adică intervalul dintre timpul de iradiere și apariția semnelor de leziuni intestinale variază în intervale foarte mari - de la 3 luni la 31 de ani. Frecvența manifestărilor intestinale târzii ale radioterapiei este de aproximativ 10%. În această perioadă, cel mai caracteristic simptom al enteritei radicale este durerea abdominală colică, cauzată de o obstrucție parțială intestinală mică, care uneori se transformă în obstrucție totală. S-ar putea să existe greață, vărsături, semne de absorbție depreciate în grade diferite. Obstrucția intestinală este de obicei cauzată de constricția mecanică locală a intestinului, dar poate fi cauzată de prezența unor zone care nu funcționează și care împiedică peristaltismul normal. Se poate implica simultan multe segmente ale intestinului. Examinarea clinică a pacientului prezintă semne de obstrucție intestinală și formațiuni dense definite în palpabil în cavitatea abdominală, aspectul căruia este asociat cu inflamația intestinului și mezenterului. Între organele pelvine și organele cavității abdominale este posibilă formarea fistulelor. În astfel de cazuri, există simptome precum descărcarea vaginală tulbure, pneumaturia și apariția rapidă a alimentelor nedigerate în scaunul lichid. Dovada formării fistulei rectovaginale este apariția semnelor de procită. Abscesele sunt de obicei localizate în pelvis și pot duce la peritonită și septicemie. Perforarea ileonului și a intestinului gros, deși relativ rară, poate provoca, de asemenea, peritonită acută. Ocazional, se observă hemoragii intestinale masive datorate ulcerării ileonului și a intestinului gros.

Cu o înfrângere extinsă a intestinului subțire, simptomele sindromului de absorbție depreciată apar în prim plan în imaginea clinică. La acești pacienți, împreună cu un recent apărut, pierdere în greutate de absorbție intestinală abuz inexplicabile semnificativ evidențiată prin teste, cum ar fi determinarea grăsimii în fecale, absorbția de vitamina B12, testul respirator absorbția acizilor biliari D-xiloză. Încălcarea absorbției acizilor biliari favorizează atât diareea, cât și steatorea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]