Expert medical al articolului
Noile publicații
Leziuni intestinale induse de radiații - Diagnostic
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Diagnosticul enteritei iradiate și al enterocolitei este ajutat de o anamneză atent colectată. Dovezile radioterapiei sau contactului cu radiații ionizante în trecut permit o probabilitate mare de diagnosticare a leziunilor intestinale prin radiații. Examinarea cu raze X a organelor abdominale poate detecta deja în stadiile incipiente ale enteritei iradiate obstrucția intestinală, edemul mucoasei intestinului subțire, dilatarea și hipotensiune arterială a anselor intestinale și spasmul sever al rectului. În stadiul subacut al leziunilor iradiate, se detectează edemul nu numai al peretelui intestinal, ci și al mezenterului. Edemul extins duce la îngroșarea și îndreptarea pliurilor membranei mucoase și la apariția unor proeminențe neuniforme în aceasta. Ulcerele izolate ale peretelui anterior al rectului sunt rare, iar dacă membrana mucoasă din jur este puternic edematoasă, imaginea radiografică seamănă cu cancerul. Absența haustrației poate simula alte leziuni ulcerative ale mucoasei intestinale, în special colita ulcerativă nespecifică.
În enterita cronică de radiații și enterocolita, examinarea intestinului subțire cu o suspensie de sulfat de bariu, împreună cu edemul mucoasei, relevă semne de absorbție afectată, separarea anselor intestinale și secreție pronunțată în lumenul intestinal. Fibroza progresivă contribuie la îngustarea, fixarea, tubularitatea, pierderea elasticității segmentului sau segmentelor intestinale, în care mucoasa este uneori practic absentă. O astfel de imagine radiografică seamănă cu boala Crohn sau stenoza ischemică. Obstrucția funcțională a intestinului subțire poate apărea și fără o obstrucție mecanică în lumenul intestinal din cauza unei încălcări a activității sale motorii.
În enterocolită, pe lângă modificările intestinului subțire, radiologic se detectează modificări la nivelul colonului, cel mai adesea în secțiunea sa rectosigmoidă, care este adesea îngustată, îndreptată, unele segmente ale sale fiind lipsite de haustre, ceea ce seamănă cu colita ulcerativă cronică sau granulomatoasă. În unele cazuri, în colon se observă ulcere, pasaje fistuloase în organele pelvine și fibroză a peretelui său.
Angiografia mezenterică și colonoscopia oferă un anumit ajutor în diagnosticul diferențial al bolilor intestinale nespecifice, enteritei iradiate și enterocolitei. Lezarea arteriolelor cu modificări ischemice confirmă procesul patologic al genezei iradiate. Colonoscopia permite detectarea leziunilor acute și cronice ale membranei mucoase a colonului cauzate de radiații. În funcție de stadiul de afectare, se detectează edemul, granularitatea, friabilitatea, paliditatea și matitatea membranei mucoase, precum și vasele dilatate submucoase injectate. Diagnosticul este ajutat de teste pentru absorbția diferitelor substanțe, studiul digestiei parietale, conținutul duodenojejunal și fecalele pentru disbacterioză, examinarea morfologică a probelor bioptice ale membranei mucoase a intestinului subțire și gros.
[