Amiloidoză intestinală: simptome

Tractul gastrointestinal în amiloidoză este afectat peste tot. Macroglossia (o creștere semnificativă a limbii) apare la 20-22% dintre pacienți, hepatomegalia și splenomegalia - la 50-80% dintre pacienți pot fi afectate de esofag, leziuni uneori tumori cum ar fi ale stomacului.

Cu toate acestea, amiloidoza intestinului subțire este cea mai pronunțată. Amiloidul este depus de-a lungul stroma ale mucoasei reticular, vasele de sânge în pereții mucoasei și submucoasei, între fibrele musculare ale trunchiurilor nervoase si ganglionul. Împreună cu delicat este afectat și intestinul gros. De regulă, există simultan simptome de amiloidoză a rinichilor, mărirea ficatului, splină.

Amiloidoza intestinului cu implicarea predominantă a secțiunii subțiri

Principalele manifestări ale amiloidozei intestinului subțire sunt:

• tulburări ale scaunului (de obicei diaree sau scaun instabil - constipație alternantă și diaree, mult mai puțin frecvent - constipație);
• dureri abdominale de caracter incert, uneori flatulență;
• sindromul de malabsorbție cu încălcarea tuturor tipurilor de metabolism;
• sângerare, perforare a intestinului cu dezvoltarea peritonitei, care este asociată cu depunerea amiloidului în vasele intestinale; acest lucru cauzează tulburări circulatorii în peretele intestinal, dezvoltarea ulcerațiilor;
• dezvoltarea obstrucției mecanice sau paralitice a intestinului subțire;
• steator, un număr mare de acizi grași în fecale.

Este posibil să se dezvolte o amiloidoză locală, amiloidul depus ca o tumoare și poate fi detectat prin palpare ca un conglomerat dens tumoral dens. Această variantă de amiloidoză se poate manifesta prin durere în proiecția intestinului subțire, flatulența. Sindromul exprimat de malabsorbție, de regulă, nu se întâmplă.

Amiloidoza intestinului cu o leziune predominantă a colonului

Pentru această localizare a amiloidozei, următoarele simptome sunt caracteristice:

• constipație persistentă, este posibilă alternarea constipației și a diareei;
• pronunțată balonare;
• durere în abdomen (din cauza flatulenței, spasme ale intestinului gros); dureri de obicei localizate în proiecția unui card de colon (de exemplu, abdomen lateral în cazul în care durerea este cauzată de o leziune primară a ascendentă și descendentă colon, în partea superioară - de preferință, la un colon transversal leziune, etc.);
• dezvoltarea unei obstrucție intestinală parțială sau completă, care se manifesta printr-o durere ascuțită în abdomen, balonare severă, încălcarea flatulență, lipsa unui scaun, apariția de vărsături, creșterea simptomelor de intoxicare. Aspectul obstrucției intestinale se datorează obturației intestinale, cu o depunere semnificativă a masei amiloide. Adesea, obstrucția intestinală este paralitică, care este cauzată de o încălcare a funcției motorii intestinului în legătură cu dezvoltarea amiloidozei;
• sângerări din rect, datorate ischemiei și ulcerației mucoasei intestinale.

În amiloidoza cu leziune predominantă a colonului, dezvoltarea sindromului de malabsorbție este necharacteristică în contrast cu amiloidoza intestinului subțire.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]