Simptomele radiografice ale insuficienței cardiace

Un cardiolog datorită metodelor de radiație primește informații extinse despre morfologia și funcția inimii și a vaselor principale, date obiective privind cele mai mici deviații de la normă. Pe baza numeroaselor simptome identificate, se construiește diagnosticul clinic final al bolii. Este recomandabil să se ia în considerare semnele patologiei inimii, observată cel mai frecvent de un medic generalist. Acestea sunt, în principal, simptomele x-ray ale schimbărilor în poziția, forma, mărimea și funcția contractilă a inimii.

Schimbarea poziției inimii. Într-o persoană sănătoasă, inima este în secțiunea anterioară a cavității toracice. Când schimbați poziția corpului, acesta se deplasează în câțiva centimetri, făcând rotații simultane în jurul axelor verticale și orizontale. Una dintre anomaliile congenitale este poziția dreaptă a inimii - detoxifierea ei. Inima poate fi deplasată lateral cu efuzie pleurală, o hernie diafragmatică mare sau o tumoare. Tractarea inimii este adesea observată prin contracția țesutului pulmonar. Examinarea stării plămânilor și diafragmei face de obicei posibilă stabilirea cu ușurință a cauzei poziției anormale a inimii.

Modificări în forma inimii. Forma inimii în imaginea cu raze X este o variabilă. Depinde de poziția corpului în spațiu și de nivelul diafragmei în picioare. Forma inimii nu este aceeași la copil și adult, la femei și bărbați, dar în general inima în formă seamănă cu o ovală alungită, poziționată oblic față de linia mediană a corpului. Limita dintre umbra inimii și umbra vaselor principale (talia inimii) este bine definită, contururile siluetei cardiace sunt distinse clar, delimitate de linii arcuite. O astfel de formă de inimă cu arcuri vizibile este considerată normală.

Variațiile variate în forma inimii în condiții patologice pot fi grupate după cum urmează: forme mitrale, aortice și trapezoidale (triunghiulare). În forma mitrală, talia inimii dispare, al doilea și al treilea arc al conturului stâng al siluetei cardiovasculare se alungă și ies mai mult decât de obicei în câmpul pulmonar stâng. Mai mare decât în mod normal, este unghiul drept cardiovascular. În formă aortică, talia inimii, dimpotrivă, este exprimată brusc, conturul profund al conturului apare între primul și al patrulea arc al conturului stâng. Unghiul dreptului cardiovascular este amestecat în jos. Arcurile sunt mai alungite și mai convexe, corespunzătoare aortei și ventriculului stâng al inimii.

Prin ea însăși, configurația mitrală sau aortică a inimii nu dovedește încă prezența bolii. Forma inimii, aproape de mitrală, se găsește la femei tinere și în apropierea aortei - la vârstnicii din constituția hipersthenică. O indicație a unei stări patologice este combinarea formei mitrale sau aortice a inimii cu creșterea acesteia. Cea mai comună cauză a formării formei mitrale a inimii este o supraîncărcare a atriului stâng și a ventriculului drept. În consecință, mitralizarea inimii se realizează în primul rând prin defecte cardiace mitrale și boli pulmonare obstructive, în care presiunea în circulația mică crește. Depresiunea ventriculului stâng și partea ascendentă a aortei este cea mai frecventă cauză a configurației aortice a inimii. Aceasta duce la malformații aortice, hipertensiune arterială, ateroscleroză a aortei.

Leziunile difuze ale mușchiului cardiac sau acumularea de lichid în pericardiu determină o creștere generală și relativ uniformă a umbrei inimii. În același timp, divizarea contururilor sale în arce separate este pierdută. O formă similară a inimii este denumită de obicei trapezoidală sau triunghiulară. Se întâlnește în leziunile difuze ale miocardului (distrofie, miocardită, miocardiopatie) sau în prezența efuziunii în cămașă (pericardită exudativă).

Modificarea dimensiunii inimii. Schimbarea dimensiunilor camerelor inimii este un semn important al stării patologice. Extinderea camerelor este detectată folosind metode de raze. Acesta este cel mai ușor disponibil cu studii ultrasunete și radiografice. O creștere generală a inimii poate să apară ca rezultat al revărsării în pericard, sau ca urmare a expansiunii tuturor camerelor inimii (cardiopatie congestivă). Ecografia poate distinge imediat aceste două stări.

Cu atât mai des este necesar să se diagnosticheze extinderea camerelor individuale ale inimii. Din nou, ecografia (metoda M sau sonografia) are o importanță primordială aici. Semnele radiografice ale unei creșteri a camerelor individuale ale inimii sunt alungirea și convexitatea mare a arcului corespunzător pe roentgenogramă.

Schimbarea contracțiilor inimii. Prin utilizarea tehnicilor de radiații poate fi frecventa estimată a inimii și a vaselor rata de pulsații, adâncimea și rata, viteza mișcării peretelui cardiac la momentul reducerii, direcția de deplasare (normal sau paradoxal), apariția contracțiilor și relaxări suplimentare, modificarea grosimii peretelui cardiac la momentul contractiei si relaxare bate . Toate aceste simptome ale afectării cardiace sunt de obicei stabilite în sonografie, mai puțin frecvent, dacă nu este posibilă efectuarea acesteia, utilizând fluoroscopie. În mod normal, intervalul de mișcare a peretelui ventriculului stâng este de 10-12 mm, iar dreapta - 4-5 mm.