Semnele ultrasunete ale bolilor oculare

Hemodinamic utilizate în mod normal pentru comparație cu aceiași parametri la pacienți cu diferite cardiovasculare, inflamatorii, neoplazice, și altele. Bolile Corpul existente si nou format in fluxul sanguin.

Cea mai mare informativitate a tehnicilor Doppler a fost evidențiată în următoarele procese patologice:

• neuroopatopatia ischemică anterioară;
• stenoza semnificativă hemodinamic sau ocluzia arterei carotide interne, determinând o schimbare în direcția fluxului sanguin în bazinul arterei oculare;
• spasm sau ocluzie a arterei centrale a retinei;
• tromboza venei centrale a retinei, vena superioară a ochiului și sinusul cavernos;
• retinopatia de prematuritate;
• leziuni pseudotumorale ale fundului și orbitei;
• tumori ale ochiului, adnexa și orbita acestuia;
• detașarea de retină pe fondul modificărilor fibrotice ale stadiului vitro și proliferativ al angioretinopatiei diabetice;
• anevrismul arterei oculare și venelor varicoase ale orbitei;
• anastomoza carotidă-cavernoasă.

Ekstraorbitalnye boli vasculare, cum ar fi ateroscleroza și hipertensiunea, determinând o creștere a rigidității peretelui vascular, ceea ce duce la aplatizarea și frământarea Dopplerograms sistolice de vârf, abaterea, apariția vârfului suplimentar în timpul sistolei exprimat expansiune spectrală.

Când ocluzia ICA pe gât (cu excepția cazului în închide gura arterei oftalmice) sunt înregistrate pe artera oftalmică fluxul sanguin retrograd, acesta devine ca o punte de legătură, care se realizează prin intermediul fluxului sanguin colateral la creier.

Cu stenoza arterei carotide interne, viteza liniară a fluxului sanguin (LVS) scade pe partea leziunii atât în artera oculară, cât și în ramurile acesteia. Pe fondul glaucom cu tensiune intraoculară crescută a crescut rezistența vasculară periferică în piscina ZKTSA și arterei retiniene centrale poate fi redusă de viteză în artera oftalmică. Scăderea ratelor din artera centrală a retinei și CCAR are loc în stadiul proliferativ al angioretinopatiei diabetice. Tumefiere pronunțat de grăsime retrobulbare și îngroșarea mușchilor extraoculari cu boli autoimune ochi poate provoca dificultăți de ieșire de sânge venos din orbita si LSK in VHB devine mai mică decât în mod normal. Multe afecțiuni patologice care se dezvoltă în vasele de sânge care alimentează direct sângele la ochi, când tratamentul prematură conduce rapid la pierderea vederii, iar diagnosticul lor precoce este destul de relevant. Acest grup include spasmul sau ocluzia arterei centrale a retinei, tromboza CVS și neuroopatopatia ischemică anterioară. În ultima stare, în prima zi a bolii, epuizarea sau absența unui model vascular în jurul discului nervului optic este observată datorită unei scăderi accentuate a ratei de performanță în CCCA. Încercările de a le înregistra în MHRC nu sunt întotdeauna de succes. Pe fundalul tratamentului, de obicei în prima săptămână, în bazinul acestor artere există reperfuzie cu restabilirea fluxului sanguin.

Spasm sau ocluzie a arterei retiniene centrale este demonstrat lipsa de colorare a navei în zona discului și partea retrobulbara a nervului optic, retina in zona peripapulară de umflare. Prin păstrarea permeabilității parțiale a arterei, spectrogramul devine o amplitudine scăzută datorită scăderii LSC.

Tromboza CVS duce la o schimbare marcată a hemodinamicii intraoculare. Scurgerea sângelui prin venele nu este înregistrată sau marcată de o scădere semnificativă a vitezei lor. Sânge venos Overflow a retinei cauzează o creștere a rezistenței vasculare la piscina arterei retiniene centrale component diastolice a fluxului sanguin în artera slab exprimate sau absente, debitul compensator scade în artera oftalmică pe partea leziunii. Modificări hemodinamice au fost însoțite de un model caracteristic în modul B: prominiruyut edem disc optic si zona maculara a îngroșa interne ochi.

Tromboza sinusului cavernos, uneori în asociere cu tromboză venoasă oftalmică superioară, determină o creștere a diametrului venei de cartografiere nu este colorat, în cazul în care circulația sângelui în acesta este absent, LCS nu este înregistrată. Când partea venei superioare a ochiului este traversată, fluxul de sânge poate fi direcționat spre vene faciali, tipul venoas al spectrului este păstrat. În modul B, se observă edemul grăsimii retrobulbare, expansiunea spațiului perineural pe orbită și proeminența discului edematos al nervului optic.

Modificările hemodinamice expuse la nivelul ochiului și orbitei apar la formarea anastomozei carotide-cavernoase (CCS). Având în vedere faptul că triada clasica a bolii (exoftalmie, globul ocular pulsează și suflă zgomot în templu și ochi soclurile pe partea afectată), absentă la aproximativ 25-30% dintre pacienți, diagnostic corect în acest grup de pacienți, pentru prima dată stabilită la ultrasunete studiu oftalmologic folosind Tehnici Doppler. Atunci când se desfășoară paralele cu triada clinică a KKS, se poate distinge clasica "triadă ultrasonică" a bolii:

• mărirea, uneori foarte semnificativă, a venei oculare superioare, care este vizibilă în modul B pe o lungime suficient de mare ca structură tubulară anechogenă curbată;
• fluxul sanguin retrograd în vena superioară a ochiului în modul de cartografiere (culoarea se schimbă de la albastru la roșu-portocaliu-galben);
• arterializarea fluxului sanguin venoase în vena superioară a ochiului (viteze liniare, direcția retrogradă a creșterii fluxului sanguin, vârfurile acustice sistolice pe Dopplerogram sunt formate).

Overflow de sânge arterial orbitei venos afecteaza hemodinamica in vasele retiniene si stratul coroid: afectarea drenaj venos din structurile intraoculare conduce la o creștere semnificativă a rezistenței periferice în bazinul arterei retiniene centrale și oarecum mai puțin pronunțat - în ZKTSA. Viteza diastolică arterei retiniene centrale poate fi redusă până la apariția de fază inversă curge cu înregistrarea Dopplerograms în ZKTSA RI se apropie de unitate. Exponatele B-mode in care edemul tisular retrobulbară, nervul optic, scoici ochi interne, expansiune spațiu perineuralã orbită.

Caracter de diagnostic diferential in identificarea Doppler a exprimat împotriva ceata de fundal în corpul vitros și benzile fibroase desprinse retină și coroidă, corpul vitros funcționează artera la copii cu stadii de cicatrice de retinopatie de prematuritate.

Datorită faptului că detașarea în formă de pâlnie a retinei poate simula structurile filmate ale corpului vitros al formei în formă de V, pentru ao confirma, în această structură trebuie găsit un vas retinal. Este mai ușor să faceți acest lucru în apropierea punctului de atașare a membranei reticulare la discul nervului optic. Semnalele în timpul cartografierii pot fi exprimate slab, pot fi urmărite pe fragmente separate ale retinei, când o ramură mare a arterei centrale a retinei intră în zona de scanare. LSK în vasele retinei este scăzută, rata este mai mică decât în artera centrală a retinei, uneori de 2 ori.

În proiecția unui coroid excizat vezicular, fluxul sanguin arterial este bine înregistrat, vitezele depășesc vitezele vaselor retinei, cele mai multe "blistere" sunt colorate în timpul cartografierii.

La copiii cu retinopatie de prematuritate găsi de multe ori mănunchi brute sau prost definite, fixate cu un capăt în zona discului optic, celălalt - în zona capsulei posterioare a cristalinului și sunt destul de frecvente la acești copii retrolentală țesut fibrovascular. Cu acest ultrasunete, impresia este că există un detașament retinal în formă de T. Cu toate acestea, modul de cartografiere permite pentru a vedea flux arterial în mod normal, bine definit în proiecția catenei, caracteristica de viteză, care este adesea mult mai mare decât în vasele retiniene, semnalele de flux sanguin mai clar.

Deosebit de tehnică de importanță dobândește scanare duplex color în timpul examinării pacienților cu suspiciune de onkooftalmopatologiyu. Copilul onkoklinike canal de identificare și evaluare neovascular permite un diagnostic diferențial între retinoblastom, depozite tumoropodobnymi de exudate solide in spatiul subretiniana si un straturilor retiniene in boala Coates, excrescențe fibrovascular cicatrici vitros în timpul etapelor de retinopatie de prematuritate.

Marea majoritate a neoplasmelor maligne intraoculare la copii este reprezentată de retinoblastom. Scanarea duplex color permite detectarea navelor tumorale în focar chiar și în prezența zonelor masive de petrificare.

In stadiile cicatriciale de retinopatie structurilor fibrovascular prematuritate a crea un efect acustic „plus-pânză“, dar spre deosebire de semnalele retinoblastom de la navele mici ale fluxului sanguin în proiecția sa destul de slab, este dificil să se înregistreze fluxul sanguin datorită vitezei reduse.

Depozitele de exudat solid pe fondus la copiii cu boala Coates cu ultrasunete în modul B sunt practic identici cu retinoblastomul. Diagnosticul corect este în comun criterii ecografice, dintre care una este avascular focarele și înregistrarea pe o suprafață de formare a vaselor retiniene, semnalele din fluxul sanguin, care de multe ori instabile, care rezultă în fluxul sanguin nu sunt în măsură să se înregistreze.

La adulți, cel mai relevant diferențierea melanom coroidiene care constituie până la 80% din toate tumorile maligne intraoculare, faza pseudotumor de degenerare maculară centrala involutivă si hemoragie subretiniană subhorioidalnyh, metastază și hemangioame coroidiene. Combinația de semne ecografice, inclusiv dopplerographic, pentru a face față cu succes această sarcină.

Pentru melanoamelor coroidiene caracterizate în principal prin dezvoltarea unei rețele arterial la un locus distinge clar una sau mai multe vase de hrană la periferia formațiunii, gradul de vascularizare variază de la slab la foarte severă. La diferiți pacienți, se schimbă și caracterul distribuției arterelor nou formate în tumoare. În vase, datorită imperfecțiunii angiogenezei neoplazice, unele componente ale peretelui sunt absente și, ca urmare, deviația unei părți a parametrilor fluxului sanguin din normă poate fi observată pe Dopplergrams.

Conform caracteristicilor vasculare, metastazele coroidei, ocupând locul al doilea la adulți printre neoplasmele intraoculare maligne, sunt aproape de melanoame, iar diagnosticul se bazează pe o combinație de criterii cu ultrasunete. Într-o tumoare metastatică, un vas arterial de alimentare mare este mult mai puțin des izolat, gradul de vascularizare este de obicei moderat, predomină un tip difuz, multicentric de creștere.

Hemangioamele coroidei, cu trecerea timpului, dobândesc o vascularizare dezvoltată cu semne de manevrare arterio-venoasă în pat angioedem și echogenicitate ridicată în modul B.

Tumora a prominiruyuschie focare fundusului naștere la hemoragiilor subretiniana și subhorioidalnyh, fază pseudotumor degenerare maculară involutivă centrale et al., în modul de cartografiere, avasculară, care în combinație cu alți parametri permite diagnosticul diferențial în onkoklinike.

Când stabili cu exactitate diagnosticul tumorilor intraoculare caracteristicile dopplerographic (amploarea și natura neovascularizării, parametrii hemodinamici în vasele tumorale) reprezintă un criteriu important pentru succesul organ-tratament continuu. Odată cu scăderea volumului drept criterii de neoplasme pozitive considerate vasculare zapustevanie în aceasta reducere a LCS, crește rezistența în piscina tumorii, care a fost considerată ca obstrucție vasculară din cauza modificărilor post-iradiere necrotice în focalizarea, expunerea la chimioterapie, degradarea cu laser, etc.

CDS ajuta la diagnosticul diferențial al leziunilor de masa ochiului orbitală și adnexa, ca un număr de stări patologice, cum ar fi dacryoadenitis, granulom inflamator, hematom, etc., în mod-B este dificil să se distingă de procesul neoplazic. În același timp, natura vascularizării tumorilor ajută la determinarea afilierii speciilor. Deci, tumorile neurogenice - gliomul și meningiomul - au grade diferite de aprovizionare cu sânge (în meningiom, vasculatura este bine dezvoltată). În limfosarcomul de dimensiuni mici, localizat în conjunctiva pleoapelor - globul ocular, vasele sunt simple, vizibile la suprafața focarelor. În unele cazuri, la adulți din hemangioamele situate pe retrobulbarno, pe fundalul cavernelor, se înregistrează și câteva semnale. În același timp, hemangioamele mixte în pleoapă și rabdomiosarcom au o vascularizare bine dezvoltată la copii.

Astfel, în prezent un anumit interval de stări patologice ale ochiului, anexelor și orbita necesită utilizarea obligatorie a întregului arsenal de tehnici Doppler pentru a oferi diagnostic în timp util și corecte, prin care depinde de multe ori nu numai asupra calității vieții pacientului cu persistența vederii, dar, de asemenea, viața însăși. In unele cazuri, ecografia Doppler coroborat cu B-scan ajută la evitarea mai costisitoare, uneori - proceduri invazive, cum ar fi angiografia cu raze X, CT, RMN, iar in unele boli le depășesc în ceea ce privește informarea.