Metode de ultrasunete a articulațiilor șoldului

Acces frontal.

Din accesul frontal, evaluați articulația șoldului, țesuturile moi din regiunea inghinală și triunghiul coapsei, mușchii. Ecografia articulațiilor șoldului se află pe spate cu picioare drepte. Senzorul este instalat longitudinal de-a lungul axei lungi a coapsei. Obțineți o imagine a aripii ileonului și semicercului capului femurului, care reprezintă repere osoase.

Între osul iliac și capul femurului distinge structura triunghiulara liniara hiperecogen - buza acetabulară. Din acest acces este clar vizibil cartilaj hialin hypoechoic și sinovial șold articulare capsulei articulare este reprezentată de fibre mai multe ligamente: iliofemurale, pubiană-femural și sciatic-femurale. Având în vedere dimensiunea mare a articulației șoldului, se recomandă utilizarea capacităților de scanare panoramică. Vizualizarea capsulei sinoviale este mărită de prezența efuzelor în cavitatea articulară. Distanța de la suprafața colului femural la nivelul capsulei articulare variază în funcție de constituția 4 la 9 mm (media 6,4 mm).

Regiunea periarticulară (partea anterioară).

În modul de scanare panoramică în plan transversal de la osul pubian până la aripa iliului, este evaluat fasciculul neurovascular situat în triunghiul femural. Medial se află venele femurale, în spatele ei - artera laterală și nervul. În această proiecție, sunt examinate și țesuturile moi. Pe conturul aripii iliului, tendoanele mușchiului cvadriceps al coapsei sunt atașate, ele sunt distal de fibrele musculare ale grupurilor corespunzătoare. Lateral de la mușchiul rectus sunt legături de mușchi, întinzând fascia largă a coapsei. Musculatura sartorius este superficială și superficială; se află mai adânc fibrele muschiului ilio-lombar, a cărui tendon se atașează micului trohanter al femurului.

Sacul ileo-lombar este prezent în mod normal în 98% din cazuri și comunică cu cavitatea articulară la 15-20%. În mod normal, nu este vizibil cu ultrasunete.

De asemenea, în acest domeniu, sunt examinate ganglionii limfatici inghinali adânci și superficiali. În mod normal, ganglionii limfatici sunt ovale în formă. Creasta ar trebui să fie de mai mult de 2 ori dimensiunea anteroposterioară. Substanța cortică a nodului este hipoechoică, înconjoară materia creierului de echogenicitate crescută. Raportul dintre materia corticală și cerebrală este echivalent sau în favoarea creierului. Ganglionii limfatici nemodificați sunt slab vascularizați, dar uneori fac diferența între vasele de alimentare care intră în porțile nodului și vasele mici din partea centrală.

Lateralul nerv hipodermic al șoldului.

În prezența indicațiilor, nervul lateral subcutanat al coapsei este examinat, care este format din rădăcinile posterioare ale L2-L3. Nervul urmărește mușchiul lombar, parțial mușchiul iliac, înainte de a ajunge în secțiunea laterală a ligamentului inghinal, lângă arcul superior anterior al aripii ileale.

Accesul mediatic.

Pentru examinarea părții mediane a regiunii șoldului, membrul este îndoit la articulația genunchiului și este retras spre exterior. Din acest acces, se examinează grupul de mușchi adductori ai femurului și partea de tendon a mușchiului ilio-lombar. Muștile de mușchi sunt dispuse de-a lungul unei axe lungi, astfel încât structura lor îndoită este vizibilă. Orientările osoase sunt o mică scuipă și o parte din capul femurului.

Accesul lateral.

Pacientul este examinat culcat pe o parte sau cu rotație internă a membrelor. Cel mai proeminent fragment osoasă este o scuipă mare. Imediat deasupra acestuia, superficial, un sac sciatic este plasat subcutanat. Dimensiunile pungii de-a lungul lungimii aproximativ 4-6 cm, în lățimea de 2-4 cm.

Acces spate.

Studiul este efectuat pe partea laterală, membrul examinat este îndoit și adus în stomac. Acest acces este evaluat de mușchii gluteali, tubercul sciatic, nervul sciatic. Sciaticul este principalul ghid osos din această zonă. Este palpabil în partea inferioară a regiunii gluteului, proximal pliului gluteal. Dacă senzorul este instalat de-a lungul pliului, tuberculul sciatic arată ca o linie curbă neuniformă. Mai sus, tendonul general al hamstrings al șoldului este vizualizat, atașat la tuberculul ischial. Giuliul sciatic este situat între tubercul și gluteus majorus. În mod normal, sacul nu este vizibil.

Nervul sciatic.

Nervul sciatic iese din pelvisul mic și urmează longitudinal pe suprafața posterioară a coapsei. Este localizat la 2-3 cm lateral față de movila sciatică. Diametrul nervului sciatic este de aproximativ 5-9 mm. În scanarea longitudinală, fibrele nervului sunt înconjurate de o membrană hiperecică, în secțiunea transversală nervul are formă ovală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],