Tipuri de tumori cerebrale

Abordările de clasificare a separării tumorilor cerebrale detectabile sunt determinate în principal de două sarcini. Prima dintre acestea - desemnarea și evaluarea variantelor individuale de caracteristici anatomice și topografice ale localizarea unei tumori pe creier în alegerea opțiunilor de intervenții chirurgicale sau de a determina tactici individuale de tratament conservator, prezice rezultatul acesteia. Pe această bază au fost dezvoltate următoarele variante de clasificare a tumorilor cerebrale.

În ceea ce privește conturul cerebelului, sunt izolate tumorile supratentorial și subtentoriale, precum și tumorile așa-numitei localizări duble: supra-subtentoriale.

Pentru a desemna latitudinea răspândirii procesului tumoral relativ la cavitatea craniană, sunt izolate tumorile intracraniene, extracraniene, intra-extracraniene și craniospinale.

Pentru a desemna relația dintre nodul tumoral și bolta craniană a tumorii cerebrale, este obișnuit să se împartă într-o bază convectivă și bazală.

Site-ul tumorii anatomică și permite creierului sa aloce tumori intracerebrale și extracerebrale, care sunt adesea legate de nervii cranieni, membranele creierului, țesutul din jur.

Pentru a afișa numărul de foci de tumori detectabile, se utilizează conceptul (singularitățile și multiplicitățile sunt tumori metastatice, tumori cerebrale în neurofibromatoză etc.).

Relația anatomică a situsului tumoral diagnosticat cu accentul debutului primar al tumorii (care, cu toate acestea, poate fi în mod necesar în afara cavității craniene) permite izolarea tumorilor cerebrale primare și secundare (metastatice).

O a doua abordare a clasificării este determinată de necesitatea de a afișa histopatologice și, prin urmare - proprietățile biologice ale tumorii in vedere clinic este criteriul pentru alegerea unei metode de tratament, evaluarea posibilei sale volume și radical, iar în estimarea viitoare a bolii. În general, versiunea modernă a clasificării histologice a tumorilor cerebrale are următoarea formă.

I. Tumorile creierului țesutului neuroectodermal.

• Tumori gliale:
  • tumori astrocite (astrocitom, astroblastom, astrocitom anaplazic);
  • tumori oligodendrocite (oligodendrogliom, oligodendrogliom anaplazic);
  • tumori maligne nediferențiate glioale (glioblastom, gliomatoză cerebrală).
• Tumorile ependimei (ependimomul, subependimoma, ependimom maligne) și plexuri componentei vasculare neuroepiteliale (papiloma, papilloma maligne).
• Tumorile glandei pineale (pinealom, pinelablastom).
• Tumorile neuronale (neurocitom, neuroblasgom),
• Neoplasme maligne nediferențiate de tip neuro-ectodermal (meduloblastom, meduloepiteliom, spongioblastom primitiv).
• Tumorile membranelor nervilor cranieni;
  • tip glial (neurinom (schwannoma), schwannom malign);
  • tip mesenchimal (neurofibrom, neurofibrom malign - sarcom neurogenic).

II. Tumorile creierului, constând din celule de origine mezenchimală.

• Tumorile membranelor creierului (meningiom, endoteliom arachnoid), meningosarcom, tumori xantomatoase);
• Tumorile vasculare (hemangiom, hemangiosarcom, angio-reticul),
• Limfoame maligne primare.
• Tumorile care germinează din țesuturile înconjurătoare (chondrom, chordom, sarcom, osteom, osteoblastom, neuroblasmomul olfactiv etc.).

III. Tumorile anterioare hipofizei: adenoamele hipofizice (acidofile, bazofile, cromofobe, amestecate), adenocarcinomul glandei hipofizare.

IV. Tumorile Dizontogeneticheskie cerebrale si procesele tumorale ale celulelor tesutului embrionare: craniofaringiom, chisturi dermoide, chisturi coloidale III ventricul, chist eterogen, neuronal hamartoame hipotalamus.

V. Tumorile cerebrale dizonogenetice provenite din celule foarte embrionare: teratom, germinom, cancer embrionar, carcinom coroidian).

VI. Tumorile cerebrale metastatice: cancer pulmonar (50%), cancer de sân (15%), hipernefrom (5 - 10%), piele melanom (10,5%), tumori maligne ale tractului gastro - intestinal (9,5%) și tractul urinar (2%),

Baza acestei clasificări este raportul necesar celulelor tumorale la unul sau alt derivat al foii embrionare, care este determinată pe baza în primul rând pe examinarea histopatologică folosind tehnici generale și speciale de colorare și nivelul de învățare Enotov microscop. Recent, identificarea tipului de celule se bazează pe criterii mai clare: examinând expresia celulelor marker pentru fiecare celulă a organismului normal al genelor (studiu imunohistochimic).

În unele cazuri, clasificarea de mai sus (sau variațiile acesteia) este menționată ca fiind histogenetică. Dar aceasta nu inseamna ca tumorile cerebrale, desemnate in functie de tipul de celule determinate in structura lor, sunt derivate din celule mature din aceeasi specie. Atribuirea tumorii detectate, de exemplu, la neurotocomii reflectă numai faptul că celulele, constituenții ei, au o origine și o morfologie asemănătoare cu neuronii creierului. Dar acest lucru nu inseamna ca celulele tumorii au provenit din neuroni maturi ai creierului.

În plus, clasificarea histologică, există alte puncte care au nevoie de rafinament in continuare, care va fi determinată de dezvoltarea cunoștințelor despre creier ontogeneza si biologie de celule stem. De exemplu, hormon hipofizar anterior producătoare tumorii și craniofaringiom poate fi definit ca tumora ectodermal, deoarece este din această foaie embrionar format pouch Rathke lui, dând naștere la adenohypophysis.

Astfel, printre tumorile primare ale creierului pot fi identificate tumori neuroectodermale, mezenchimale, tip ectodermal, precum tumorile derivate din celule stem, cu un nivel ridicat de potență (plyurinotentnyh celule stem).

Conform momentului manifestării clinice a neoplasmului cerebral, este obișnuit să se împartă în congenital (simptomatologia manifestată mai întâi în 60 de zile după naștere) și dobândită.

Ca oncologie generala, pentru tumorile cerebrale se aplică pentru a determina gradul de malignitate, dar caracteristica cantitativă a acestei calități se bazează exclusiv pe histologice, criteriile immupogistohimicheskih descrise pentru alte localizări tumorale. Nu există o legătură rigidă între conceptul de malignitate și imaginea clinică, care reflectă gradul său de tumori în alte localizări. Creșterea oricărei tumori în cavitatea craniană, indiferent de gradul de malignitate prin criterii histologice, mai devreme sau mai târziu (determinate de localizarea site-ului tumorii sau a ratei de creștere a tumorii) conduce la moarte, care este din punct de vedere clinic una dintre principalele manifestări ale malignitate.

În plus, tumorile neuroectodermice intracerebrale sunt cel mai adesea înconjurate de o capsulă și sunt caracterizate printr-un tip de creștere difuză infiltrativă, caracteristic tumorilor maligne. Și numai pentru astfel de tumori cerebrale, cum ar fi, de exemplu, meningioamele, neurinoamele, ependimoamele, tipul de creștere mai expansiv este mai caracteristic.

Tumorile cerebrale metastatice adesea sunt situate la limita dintre substanța creierului gri si alb in tesutul nervilor cranieni, în cursul vaselor cerebrale și ale sinusurilor durei mater, care este determinat de celulele tumorale metastatice din leziunea primara. Metastazele multiple sunt cele mai frecvent observate în tumorile pulmonare și în melanom, în timp ce metastazele singulare sunt observate la tumorile mamare, hipernemia.

Celulele tumorale intră în creier într-un mod hematogen, prin patul arterial, mai puțin frecvent - utilizând vasele venoase ale coloanei vertebrale. Greutatea preferată a tumorii cerebrale de creștere metastatic nu este permisă, dar în cazuri rare, în care are loc metastaza, se realizează prin intermediul sistemului de băuturi circulație (meduloblastom), și, probabil, și taxiuri prin homing tesutului celulelor stem tumorale (glioblastom).