Angina cu variola: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Variola este o boală naturală, extrem de contagioasă, de natură virală, caracterizată printr-un curs sever, intoxicație, febră, erupții pe piele și pe mucoase, care lasă frecvent cicatricile. Variola este aproape genetic de o boală cunoscută sub numele de alastrim, o boală virală care este o varietate de variolă. Simptomele sunt similare cu variola, dar este ușor, erupția nu lasă cicatricile.

Epidemiologie. Sursa agentului infecțios este doar o persoană bolnavă care este cel mai periculos în timpul înfloririi erupții cutanate și deschiderea pustule variola. Infecția are loc prin contactul cu o persoană bolnavă, prin obiectele sale personale și cu obiecte contaminate cu secrețiile sale. Sensibilitatea la variolă nu este universală. Imunitatea după ce boala este persistentă, pe toată durata vieții. Cu imunizarea artificială cu un vaccin împotriva variolei, imunitatea pasivă nu este la fel de stabilă și prelungită. Trebuie remarcat, totuși, că ospopodobnye boala găsit în multe animale (vaci variola, cai, oi), si care le virusurile sunt atât de asemănătoare cu variola, care, în contact cu persoana care da o cruce imunitate stabilă, care este utilizat pentru imunizarea activă împotriva variola.

Cauza anginei cu o variolă. Agentul cauzal al variolei este cel mai mare virus, aparține familiei de poxvirusuri, este rezistent la condițiile de mediu și persistă mult timp în cruste de pustule.

Patogeneza și anatomia patologică. Virusul penetrează prin membranele mucoase ale tractului respirator superior, mai puțin prin piele în ganglionii limfatici regionali, unde se multiplică. După 1-2 zile, apare în sânge, de unde pătrunde în piele, ficat, măduvă osoasă și alte organe. Interesul ENT pentru a variolei este un virus care este o lungă perioadă de timp în mucoasa gurii, limbii, faringelui, laringelui, traheei, unde se multiplică și formează leziuni. Reproducerea virușilor în celulele țesuturilor și excreția în sângele exotoxinei duce la febră și alte simptome precoce ale bolii. Toxina virusului provoacă distrofie și modificări inflamatorii în organele parenchimale. Supurarea veziculelor și eliberarea substanțelor pirogene asociate cu aceasta determină cea de-a doua creștere a temperaturii corporale, care apare în a 9-a zecea zi a bolii.

Simptomele anginei la o variolă. Perioada de incubație este de 10-12 zile. Boala începe acut, cu o răceală, ridicând temperatura corpului la 39,5-40 ° C. Există greață, vărsături, dureri de cap și durere în sacrum. Copiii pot avea crampe. Se observă inflamația mucoasei palatului moale și nazofaringei. În ziua a 2-3-a, poate apărea o așa numită erupție prodromală pe față, membre și trunchi, care, înfățișând, arată ca o erupție cutanată în rujeolei sau scarlatină. După 12-24 de ore, dispare fără urmă. Până la sfârșitul perioadei prodromale, temperatura corpului scade și starea generală a pacientului se îmbunătățește. În același timp, există o erupție caracteristică. În primul rând, apare pe mucoasa gurii, palat moale, nazofaringe, conjunctiv și apoi se răspândește în tot corpul. Un simptom caracteristic este apariția erupțiilor pe palme și picioare. Erupțiile cutanate evoluează în următoarea secvență: macula, papule, vezicule, pustule și stadiile de cruste și cicatrici. De asemenea, este caracteristic faptul că, în cazul variolei pe piele și pe membrana mucoasă, este posibil să se observe simultan elemente ale erupției cutanate care se află în diferite stadii de dezvoltare.

Bukofaringealnaya enantem caracterizata prin aparitia pe mucoasa palatului moale, faringelui, limbii, nazofaringe pete roșii rotunde sunt transformate în vezicule care sunt supura rapid și ulcera. Modificări similare pot să apară în laringe și trahee, și apoi la durere la înghițire, dureri în gât, tuse disfagie teasing se alăture, răgușeală, copiii pot crupa fenomen. Ulcere Bukofaringealnye pot să apară începând cu punctul răspândirea microbiota patogenă de organe și țesuturi limfatice învecinate și pot provoca inflamații cu aspectul lor peritonsilar abces, inflamații supurative spații peripharyngeal și alte complicații.

Dintre formele atipice de variola, au fost descrise cazuri izolate de implicare faringiană, care se manifestă numai prin febră, angina și inflamația catarrală difuză a mucoasei faringiene. Adesea, o astfel de formă de cădere trece "sub pavilionul" anginei pectorale sau faringitei, care din punct de vedere epidemiologic reprezintă un mare pericol.

Complicațiile. Unele dintre complicatii includ bronsita, pneumonie, abcese ale pielii și spațiu bukofaringealnogo, celulită, otita medie, orhita, encefalita, meningita, miocardita, endomyocarditis septic, psihoză acută. Mucoasa sau înfrângerea corneei de ochi duce la orbire parțială sau totală.

Diagnosticul se bazează pe simptomele caracteristice ale variolei, imaginea clinică și rezultatele cercetărilor virologice. Principala metodă de investigare este microscopia electronică. Pentru a detecta agentul patogen, examinați conținutul veziculelor, pustulelor, scurgeri de papule, cruste, clătite din gură, sânge. O metodă de diagnostic valoroasă, începând cu ziua a 5-a 6 a bolii, este determinarea titrului antihemaglutininelor prin reacția de inhibare a hemaglutinării.

Tratamentul anginei pectorale cu o variolă este efectuat într-un spital special echipat pentru infecții deosebit de periculoase. O atenție deosebită este acordată îngrijirii pacientului, terapiei locale pentru ochi, ureche medie, cavitatea bucală, faringel și laringel. La sindromul toxic exprimat numiți agenți detoksikatsionnoj (introducerea soluțiilor hidro-electrolitice și proteice). Este necesar să se utilizeze antibiotice cu un spectru larg de acțiune pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor purulente. Alimentele trebuie să fie ușor de digerat, bogate în vitamine.

Prognoza. Variolaxa la persoanele vaccinate are loc favorabil cu o boală ușoară fără complicații și cicatrizări. În formele severe, rezultatul este de obicei letal, mai ales la sugari și vârstnici.

Prevenirea. Se consideră că varietatea de pe planeta noastră a fost eliminată, dar acest stat nu ar trebui considerat definitiv sau durabil, fără a necesita măsuri preventive permanente. Aceste activități sunt realizate de servicii speciale sanitare și anti-epidemice în întreaga țară. Principala este implementarea vaccinărilor antiinoculare planificate.

Dacă se suspectează o variolă, pacientul este referit la o instalație de spitalizare infecțioasă unde se află sub tratament special. Persoanele care vin în contact cu un pacient cu variole sau cu lucrurile lui sunt izolate pentru observație timp de 14 zile. În plus față de vaccinare, acestea trebuie să aibă loc profilaxie urgență: administrarea intramusculara donor vaccinia y-globulină (0,5-1 ml per 1 kg greutate corporală) și li se administrează per os medicament antiviral metisazona (adulți - 0,6 g de 2 ori pe zi , copii - 10 mg pe 1 kg greutate corporală) timp de 4-6 zile.

Fiecare caz de variolă suspectată trebuie imediat raportat la Autoritatea de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică și la departamentul de sănătate al districtului. Se pune accentul pe dezinfecția curentă și finală.

[1], [2], [3], [4], [5]