Inflamația acută a labirintului etmoid (rinoetmoidita acută): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Contactul apropiat de celule din fata si au impartit posturi cu sinusului frontal și sinusul maxilar, iar partea din spate a celulei - cu sinusul sfenoid, prin urmare, inflamație a frontului de celule este adesea asociată cu inflamația sinusurilor frontale și sinusul maxilar și inflamația celulelor posterioare - cu sinusul sfenoid. În aceste asocieri apar adesea nume precum gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Cu toate că aceste nume nu apar în nomenclatura oficială a bolilor, acestea sunt, de fapt, reflectă localizarea procesului patologic și de a determina strategia de tratament.

Rinoetmoidit acută are un alt nume - anterioară acută rinosinuzite etmoid, reflectând localizarea anatomică a naturii rhinogenous procesului inflamator, lovind partea din față a celulelor osoase etmoidale. Etiologia, patogeneza și modificările pathoanatomice ale acestei boli sunt aceleași ca și în sinuzita acută maxilară.

Simptomele de rhinoethmoidită acută sunt împărțite la nivel local și general.

Simptomele locale se caracterizează prin următoarele simptome:

• senzație de completitudine și de plenitudine în adâncimea cavității nazale și prefrontal din cauza edem și infiltrarea mucoasei celulelor etmoidale anterioare, exudat umplerea lor, și osteoperiostitom emergente pereții lor; observă de obicei pacientul că pielea și țesutul moale, în epoca comisura interioară a unuia sau a ambilor ochi și baza piramidei nazale îngroșate sub formă de pastă ușor hyperemic și sensibil la atingere;
• spontan dureri de natură neuralgică în regiunea nazală frontal-orbitală, însoțită de cefalgie difuză, care se transformă în paroxism pulsatoriu; aceste dureri se agravează noaptea, însoțite de fotofobie, oboseală crescută a funcției vizuale, tensiune vizuală crescută;
• obstrucția pasajelor nazale conduce la o obstrucție severă a respirației nazale;
• descărcarea de pe nas, prima seroasă, apoi mucopurulentă cu vene de sânge, abundentă, creând un sentiment de plinătate în secțiunile adânci ale nasului, chiar după ce a suflat; pacientul are o senzație constantă de corp străin în profunzimea nasului, mâncărime și arsură, care provoacă mușchii strănutului neîngrădit;
• hiposmia și anosmia sunt cauzate nu numai de obstrucția decalajului olfactiv, ci și de distrugerea receptorilor organului olfactiv.

Când rinoskopii din față a relevat edem pronunțat în fanta olfactivă care se închide complet și contrastează puternic cu partea opusă la celulele etmoidale leziune unilaterale față. Carcasa medie nazală este adesea mărită, acoperind edematoasa membrana mucoasă, hiperemică și dureroasă atunci când atinge. De multe ori, chiuveta medie ia forma de educație duală, datorită faptului că partea de sus și în ethmoidale infundibulae se strecoara mucoasa edematoasă sub formă de perne, a fost numit după autorul care a descris această formație - tampoane Kaufmann.

În pasajele nazale superioare și mijlocii se determină descărcarea mucopurulentă. Pentru a determina mai bine locurile de ieșire a acestora, atunci când este necesar pentru a efectua fata rinoskopii anemisation Sslizistoy manta superioară eficientă a cavității nazale și meatul nazal mijlociu. Pe aceeași parte definită edemul pleoapelor, comisura pielii zona ochilor interior slm, hiperemie sclerală, în cazuri deosebit de grave chemosis, severă rădăcină sensibilitate lacrimală a nasului (punctul dureros Grunwald). Globi oculari palparea prin pleoapele închise ipsilateral durere oculară determinată, radiind în cavitatea nazală superioară.

Cursul clinic al rinocerului acut se caracterizează prin următoarele criterii:

• etiologic și patogenetic - rinopatic, maxilo-odontopatic, barotramatic, mecanotraumatic etc.
• patomorfologică - catarrală, secretorie-seroasă, purulentă, infecțio-inflamatorie, alergică, ulcero-necrotică, osteitică etc .;
• Microbiologia microbiologică - pirogenică, viruși, microbiota specifică;
• simptomatic - în funcție de semnul predominant (forma ginecologică, hipertermic, anosmic, neuralgic etc.);
• în termeni de severitate - super-ascuțit, cu simptome generale pronunțate și implicare în procesul inflamator al țesuturilor și organelor vecine (mai des observate la copii), acută, subacută (observată mai frecvent la vârstnici);
• pe complicații - intraorbital, intracranian, optohyazmalnye, etc;
• după vârstă - rhinoethmoidită a copiilor, a adulților și a bătrânilor.

Multe dintre aceste criterii sunt asociate unul cu celălalt la un anumit grad, determinând imaginea generală a rhinoetmoiditei acute, care poate evolua în următoarele direcții:

• de recuperare spontană este cel mai caracteristic rinoetmoiditam catarale care trec odată cu inițierea rinită lor banală; recuperarea spontană poate avea loc în condiții corespunzătoare și la un rinoetmoidite purulenta, căci este necesar ca cauzele inflamației în osul etmoid, au fost eliminate, iar rezistența generală la infecție a fost suficientă pentru a depăși; cu toate acestea, cel mai adesea în absența rinoetmoidita tratamentului necesar devine cronic cu evoluție clinică prelungită;
• recuperarea ca urmare a unui tratament adecvat;
• devine ethmoiditis cronică, ajutat de mai mulți factori geteropatogennyh (recurent rinoetmoidity, focare cronice de infecție, răceli frecvente, imunodeficiență, o serie de factori de risc, și așa mai departe. D.).

Prognostic favorabil Rinoetmoidita, cu forme complicate - precaut, deoarece complicațiile orbitale pot apărea tulburări ale corpului și intracraniană legate (meningita, abces extradural și sub- și colab.) poate fi viața în pericol. În ceea ce privește simțul mirosului, rhinoetmoidita, cauzată de o microbiotă banală, este favorabilă. Cu etiologia virală, de regulă apare anosmia persistentă.

Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a plângerilor caracteristice ale pacientului și a datelor de examinare obiectivă, inclusiv radiografia sinusurilor paranazale. Prezența rhinoemoideitei este indicată de două simptome cele mai caracteristice: descărcarea mucopurulentă, localizată în principal în partea superioară a cavității nazale și durerea caracteristică și localizarea și iradierea. Pe radiografii, de obicei produse în proiecțiile nazolabiale și laterale, este de obicei determinată de umbrirea celulelor osului lattic, adesea combinată cu o scădere a transparenței sinusului maxilar.

Diagnosticul diferențial se face în ceea ce privește exacerbarea etmoiditei cronice și a inflamației acute a altor sinusuri paranazale, pentru care caracteristicile clinice și diagnostice sunt caracteristice. Nu treceți cu vederea posibilitatea de a avea prosopalgie spontană din cauza nevralgiei esențiale a trigemenului.

Tratamentul rhinoetmoiditei este în principal neoperator, bazat pe aceleași principii și metode ca tratamentul sinuzitei acute. În primul rând, toate instrumentele trebuie să urmărească reducerea umflarea mucoasei nazale, mai ales în meatul mijlociu și părțile superioare ale cavității nazale pentru a restabili celulele etmoidale funcția de drenaj. Pentru a face acest lucru, utilizați aceleași medicamente și manipulări, care sunt descrise mai sus pentru sinuzită acută, excluzând puncția sinusului maxilar. Cu toate acestea, atunci când rinogaymoroetmoidite și prezența conținutului patologic în sinusul maxilar, arătând pași pentru a restabili aerare și drenaj al sinusului afectat, nu exclude puncție sale combinate. Pentru a îmbunătăți drenajul celulelor din spițe, este permisă mediul lux al conului nazal mijlociu.

Tratamentul chirurgical cu rhinoethmoidită este indicat numai cu forme osteonecrotice complicate ale acestei boli, apariția semnelor de meningită, tromboză sinusală și abces cerebral. În cazul rinicoemiditei, deschiderea celulelor spintelei este întotdeauna făcută din accesul extern. Chirurgia pentru rinoetmoidite efectuată sub anestezie generală, un capac antibiotic puternic cu reglare drenaj largă a cavității postoperatorii și introducerea în respectivele soluții de alezaj germicide.