Leiomiom cutanat: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Leiomyomul pielii (sinonim: angioleiomiom) este o tumoare benigna de muschi neted.

Există trei soiuri ale acestei tumori: leiomiomul, care se dezvoltă din mușchiul care ridică părul; dentoid (genital), provenind din mușchii netede ai scrotului, organe genitale externe feminine sau mușchi care contractează mamelonul glandelor mamare; Angioleiomiomul, dezvoltând din elementele musculare ale vaselor mici ale pielii.

Leiomiomul, dezvoltarea mușchiului erectori a parului este o culoare mic, dens, roșu-brun sau roșu de noduli normale ale pielii sau blyashkovidnye elemente dispuse în grupuri sau liniare, extremităților castron. De regulă, dureros. Leiomomul solitar are aceeași formă, dar elementele sunt mult mai mari.

Cauzele și patogeneza leiomiomului pielii. În consecință, histogeneza se distinge în prezent prin 3 tipuri de leiomiomi de piele, caracterizate prin caracteristicile fiecăruia dintre ele clinice și histomorfologice.

• Am tipul - leiomioame multiple, care se dezvoltă din părul neted, de ridicare a părului sau din mușchii diagonali.
• Tipul II - leiomioame solitare dentoide (genitale), care dezvoltă din tunicul dartos scrot și mușchii netezi ai mameloanelor mamare.
• III de tip - săruri de angiomileyomi, care se dezvoltă din pereții musculari ai arterelor de închidere și ale elementelor musculare netede ale pereților vaselor mici.

Unii oameni de știință cred că leiomiomul este mai mult o tulburare de dezvoltare decât neoplasmul. Există descrieri unice ale leiomiomului de familie, ceea ce permite să considerăm această boală ca fiind condiționată genetic.

Simptomele leiomiomului pielii. Leiomyomul pielii este obișnuit la bărbați. Element leziunii este semisferic rotund mănunchi strans sau ovale, de marimea unei pinhead la linte, fasole și mai mare, maro, culoare mai stagnant rosu-albastru-roșiatic. O caracteristică caracteristică a leiomiomului pielii este durerea puternică sub influența iritației mecanice (frecare, zgâriere, presiune sau atingere) și răcire. Sindromul durerii este cauzat de presiunea celulelor nervoase de către leiomiom. Durerile insuportabile sunt adesea însoțite de elevi dilatați, scăderea tensiunii arteriale, albirea pielii. Leiomoamele au, de obicei, un caracter multiplu și sunt localizate pe față, gât, trunchi și extremități, sunt mai predispuse la grup.

Histopatologie. Leiomyomul constă din legături între fibrele musculare netede separate de straturile intermediare de țesut conjunctiv. Celulele au nuclee hiperchromice, numărul de vase este redus, iar fibrele nervoase - au crescut.

Patologie. Nodul tumoral al acestui tip de leiomiom este clar delimitat din dermul înconjurător și constă din fascicule groase intercalate de fibre musculare netede, între care există straturi înguste de țesut conjunctiv. Atunci când pictează conform metodei Van Gyzon, grinzile musculare sunt vopsite în galben, iar țesutul conjunctiv este roșu. O tumoare care se dezvoltă dintr-un șoarece diagonal, fără limite clare, are o structură similară, dar fasciculele de fibre musculare sunt oarecum mai subțiri, se află mai slab. Între legăturile musculare dintr-un țesut conjunctiv slab se află vastele capilare, uneori cu infiltrate limfospațiale focale. Pot apărea edeme și modificări distrofice.

Dentoidul Leiomyoma este un nod roșu maro-roșcat, fără dureri, de circa 2 cm în diametru. Din punct de vedere histologic, acesta diferă foarte puțin de un leiomiom care se dezvoltă dintr-un mușchi care ridică un păr.

Angioleiomiomul, de obicei, solitar, ușor în creștere deasupra suprafeței pielii, acoperit cu piele neschimbată sau roșiatic-cianotică, dureroasă pe palpare. Într-o zonă limitată, pot apărea mai multe elemente, localizate mai des pe membre, în special în apropierea articulațiilor.

Patologie. Angioleyomioma diferă de alte tipuri de leiomiomul prin aceea că ea constă dintr-o țesătură densă grinzi fibre subțiri și scurte sunt aranjate aleatoriu în locuri, uneori sub forma unor structuri concentrice sau vârtejuri. În țesutul tumoral, multe celule cu nuclei alungiți, colorați intens cu hematoxilină și eozină. Dintre aceste elemente, se găsesc multe vase cu o membrană musculară exprimată în mod indistinct direct în țesutul tumoral și, prin urmare, vasele au aspectul de fante situate între fasciculele fibrelor musculare. În funcție de natura structurilor vasculare predominante, se pot distinge patru tipuri principale de structură angioliomiomică. Cele mai frecvente sunt angioleiomiomul de tip arterial, apoi venos și mixt, precum și angioleiomiomurile malodiferențiate, în care se identifică puține vase, în principal cu lumeni fantelate. În unele angioleomiom, se pot observa caracteristici de similaritate cu angiomasul glomerus Barre-Masson. Acestea se caracterizează prin prezența celulelor "epiteliale", care constituie cea mai mare parte a tumorii. La perioadele ulterioare în angioleyomiomah diferite modificări pot fi detectate în formă de natură secundară vase de expansiune ascuțite, proliferarea țesutului conjunctiv, ceea ce duce la apariția sclerozei, hemoragie cu formarea ulterioară a hemosiderina.

Histogeneză. Microscopia electronică arată că leiomiom a mușchilor care ridica părul, sunt formate din fascicule de celule musculare de formă normală. Ei au un nucleu central înconjurat de reticulul endoplasmatic și mitocondriile, iar la periferie - un număr mare de myofilaments grinzi. Fiecare celulă musculară este înconjurată de o membrană bazală. Printre acestea, fibrele nervoase sunt capabile să se răsucească și dezintegrarea stratului de mielină, aparent ca urmare a compresiei celulelor musculare. Unii autori astfel de modificări explica fibrele nervoase dureroase ale acestor tumori, în timp ce alții cred că durerea este un rezultat al contracției musculare. AK Apatenko (1977) a studiat angioleyomiom histogeneză a arătat că sursa acestei varietăți de tumori sunt închiderea arterei, evidențiată prin structura caracteristică a vaselor de sânge (prezența în ele a stratului longitudinal muscular, celulele epiteloide, lumen stelat) și durere.

Leiomyosarcomul este rar. Poate să apară la orice vârstă, inclusiv în primele luni de viață. Situat în straturile adânci ale pielii, ajungând la o dimensiune mare, uneori se extinde semnificativ pe suprafața pielii, uneori ulcerat. Acesta este adesea localizat pe membrele inferioare, apoi pe cap și gât. Tumora este de obicei solitară, dar există și tumori multiple.

Patologie. La mai mult și mai puțin tumori maligne în structura seamănă cu cea a leiomiom benigne, diferind proliferarea apreciabilă a celulelor fusiforme și prezența site-uri polimorfisme ale nucleelor. Atunci când o tumoare malignă în exemplul de realizare prezintă un număr mare de locuri de nuclee hipercromatici anaplazice aranjate în grupuri, formând symplasts multinucleate, o pluralitate de mitoză neregulat împrăștiate, și creșterea infiltrative în țesuturile subiacente.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu fibromas, angiomi, fibrosarcom, epiteliom, leiomiosarcoame ale pielii, neurofibrom și alte tumori.

Tratamentul leiomiomului pielii. Excizie chirurgicală sau laser, crioterapie, injecții intravenoase sau intramusculare de prospidină, pe curs - 1 - 2,5 g. Pentru focuri multiple un efect bun are un antagonist de calciu - nifedipină.

[1], [2], [3], [4]