Acrodermatita pustuloasă persistentă Allopo: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Palmoplantar pustular rezistente la Allopo (sinonime: akropustulez dermatita Crocker rezistent) - o boală cronică recidivantă caracterizată prin leziuni ale coccisului a degetelor, care sunt na pustular rash predispuse să se răspândească.

Cauzele și patogeneza acrodermitei pustuloase persistente Allopo nu au fost stabilite. Unii cercetători cred că baza bolii este un agent infecțios. Cu toate acestea, conținutul de flicken și pustule și de sângele pacientului sunt adesea sheriale. Alti oameni de stiinta considera generalizata psunoza pustulara Tsumbush, dermatita persistenta Allopo si impetigo herpetiform de Gebra ca o boala. Observațiile clinice ale autorului ne permit să considerăm acrodermită persistentă ca o dermatoză independentă.

Simptomele acrodermitei pustulare persistente Allopo

Debutul bolii este de obicei asociat cu traume minore sau pioderme. Erupția cutanată localizată pe Palpa (mâini și picioare), în special în zona din jurul falangele distale ale unghiei sub formă de pustule, veziculare sau celule eritemato scuamoase. La început, procesul este localizat, asimetric și unilateral, cel mai adesea unul, cel mai mare, degetul mare al mâinii este afectat, apoi celelalte degete ale mâinilor, mai puțin deseori picioarele, sunt implicate în proces. Descoperirea clinică a formelor pustulare, veziculoase și eritem-scuamoase ale bolii. De-a lungul timpului, leziunile se pot răspândi în zonele adiacente ale mâinilor și picioarelor, rareori - pe toată pielea. Unii pacienți prezintă schimbări cutanate atrofice secundare.

Cu forme pustulare și veziculoase, creasta unghiilor este umflată, roșie (hiperemică), infiltrată. Cu presiune pe plăcuțele de unghii se secretă puroul. Mai multe pustule și vezicule apar pe falangele afectate, care sunt deschise, formând eroziuni, apoi acoperite cu cruste și cântare. Degetele devin cilindrice în formă, lezându-le și îndemnându-le este dificilă din cauza durerii. După ablația procesului inflamator, la locul erupțiilor rămân o ușoară atrofie și o piele roșiatică netedă.

Când sunt vâsco-scuamoși, degetele afectate sunt roșii, uscate, fulgi și au fisuri superficiale. Plăcile de unghii cu un curent ușor de dermatoză pe suprafața lor au brazde, oboselii și cu o formă pustulară există o onicholiză sau plăci de unghii care cad.

Boala poate fi uneori malignă. În acest caz, se observă răspândirea procesului pe toată pielea, pierderea unghiilor, mutilarea degetelor.

Histopatologia acrodermicită a Allopo persistentă pustulară. Examenul histologic se caracterizează prin prezența pustulelor spongiosiforme de Kagoya, precum și a psuplozei pustuloase de Tsumbush și a impetigo-ului herpetiform.

Pathomorfologia acrodermitei persistente a pustularului Allopo. Exprimată acantoză cu alungire și extindere a expunerilor epidermale, hiperkeratoză, parakeratoză și, ulterior, subțierea epidermei. O caracteristică histologică caracteristică a acestei boli este prezența pustulelor spongioforme Kogoy. Pustulele mari sunt uneori localizate unul sub altul, acoperirea lor fiind formată dintr-un strat cornos subțire, în bază sunt mici pustule spongioforme. Pustulele conțin granulocite neutrofile, celule epiteliale unice. În dermă, se observă edem, vasodilatare și un infiltrat inflamator ars semnificativ din granulonită de neutrofile, limfocite, histiocite și un număr mic de celule plasmatice.

Histogeneza a fost studiată puțin. Nu este clar dacă acrodermita purulentă persistentă a Allopo este o variantă localizată a psoriazisului pustular sau a unei dermatoză independentă.

Diagnostic diferențial. Diferențiați boala cu psoriazis pustular, eczemă, piodermă, bacteria pustulară a lui Andrew, dermatita herpetiformă a lui Dühring.

Tratamentul acrodermitei pustulare persistente Allopo

Tratamentul depinde de cursul clinic și de intensitatea modificărilor cutanate. Pentru terapia sistemică, utilizați etretinat, corticosteroizi, terapie PUVA, ciclosporină sau metotrexat. Pentru tratamentul local, se recomandă vopsea de Castellani, calcipatriol, unguente care conțin corticosteroizi și antibiotice.

[1], [2], [3]