Pitiriazisul versicolor: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Red versicolor păr pitiriazis (sinonime: boala Devergie, zona zoster rosu țepos) - o boală heterogenă, constând atât al unui forme ereditare transmise într-o autozomal dominantă și sporadice de forme similare dobândite clinic pentru psoriazis foliculare. Dintre cele cinci tipuri clinice ale WAD Griffiths (1980) izolate, minoritatea atipică este ereditară. Formele dobândite și ereditare ale bolii sunt similare din punct de vedere clinic și histologic. Manifestările clinice ale bolilor ereditare de tip apar in copilarie sunt mai susceptibile de a învinge tei, în cazul în care există o culoare galben-roșietic, cu eritem, descuamare. Dezvoltă keratoza palmelor și tălpilor. Apoi, există papule foliculare cu eritem perifolicular, care, fuzionând, formează focare mari. La adulți, de multe ori există o dezvoltare a eyestrodermei cu insulițe de piele neschimbată. Poate fi afectat membranele mucoase ale gurii și ochilor cu conjunctivită, distrofie corneană, ektropiopa. Caracterizat prin apariția de conuri excitat pe partea din spate a degetelor (Besnier simptom), modificări ale unghiei. Dezvoltarea bolii poate contribui la dermatita alergică, în special la palmele și tălpile.

Cauzele și patogeneza foliculilor de păr pitiriazis roșu nu sunt cunoscute, în unele cazuri se observă predispoziția ereditară. În ultimii ani sa exprimat un punct de vedere cu privire la două tipuri de foliculi roșii de păr, dintre care una începe imediat după naștere, în copilărie sau adolescentă (tipul de copil), iar cealaltă apare la vârsta adultă (tip adult). Se crede că tipul de boală al copilului este ereditar, iar adultul este dobândit.

Din teoriile existente ale patogenezei pitiriazei roșii, conceptul de deficiență sau asimilarea insuficientă a vitaminei A, o scădere a nivelului de proteină care leagă retinolul, a câștigat cea mai mare recunoaștere. În plus, în dezvoltarea foliculilor de păr aberant roșu, factori precum tulburările endocrine, tulburările nervoase, intoxicațiile etc. Joacă un rol.

Simptomele foliculilor de păr roșu pityriaside

Foliculară La începutul bolii apar izolate noduli roșii țepos roz-rosu, rosu aprins sau inchis, solzos solzos, cu un mic spin corn în centru. Ulterior, în creștere papule sau plăci sunt formate fuzionează culoare galben-roșu, cu o tentă portocalie, care într-o măsură mai mare sau mai mică, infiltrat, acoperit, și acoperit cu solzi albicioase pronunțate brazde ale pielii (lichenificare). Mângâind părțile afectate dă un sentiment de răzătoare. Erupții cutanate preferate de localizare - suprafata extensoare a extremităților, în special suprafața din spate a degetelor, în cazul în care există sunt patognomonice pentru această dermatoze modificări descrise ca Besnier conuri corn folicular, deși erupția poate apărea și în alte zone ale pielii. Un alt simptom este insule patognomonice forme neregulate ale pielii sanatoase situate pe ele țepi excitat, vizibile pe fundalul galben-roșu infiltrat de piele. Erupția este de obicei simetrică. Pe pielea capului există o mare stratificării așezat ferm fulgi solzoase uscate (fulgi asbestiform). Pielea fetei este roz si rosu, cu peeling mukovidnym. Pe palmele și tălpile focale observate sau difuze cheratoderma - piele giperimirovana, îngroșată, crăpate și acoperite cu solzi. Poate dezvolta o înfrângere universală a pielii de tipul de eritrodermie. Înfrângerea unghiei pe mâini și picioare este una dintre trăsăturile caracteristice ale dermatozele. Se remarcă striațiilor longitudinale sau transversale, opacifierea unghiei și Hipercheratoza pronunțat.

Boala începe adesea în copilărie sau adolescență (tipul de copil), dar relativ adesea cazurile de apariție ulterioară (tip adult). Pacienții prezintă de obicei o ușoară senzație de mâncărime și se plâng de senzația de apăsare a pielii. Uneori, lichenul de păr roșu în fluxul său este foarte similar cu psoriazis, iar apoi vorbim despre forma asemănătoare psoriazisului, sau variante ale psoriazis-pitiriazis lichenul de păr roșu.

Histopatologie. Există hiperkeratoză cu dopuri foliculare, parakeratoză mică și granuloză, degenerarea vacuolară a celulei bazale. În partea superioară a dermei, există o infiltrație perivasculară, constând în principal din leucocite și limfocite polimorfonucleare, situate în jurul vaselor și în apropierea părului.

Patologie. Sărbătorind acantoză neregulate, hiperkeratoza cu zone de parakeratoză, dop excitat in gura de foliculi piloși și depresiuni ale epidermei, laturile din care sunt exprimate adesea paracheratoza. Stratul granular este extins, de grosime neuniformă, și constă din 1-4 rânduri de celule. Celulele epiteliale granulare sunt adesea vacuolate. În partea superioară a dermei există edeme, vasodilatare, infiltrate perivasculare. M. Larregue și colab. (1983) notă. Că cheratoza foliculară și infiltrațiile perivaculare nu sunt întotdeauna pronunțate. Studiul histochimic a evidențiat o creștere a activității enzimelor hidrolitice și o reacție pozitivă la fosfolipidele în stratul oral. Un studiu cu microscopie electronică a evidențiat o creștere moderată a activității celulelor epiteliale de azil, expansiunea spațiilor intercelulare, o reducere a numărului de tonofilamente și desmosomi. Stratul granular este mărit, în conformitate cu L. Kanerva și colab. (1983), are până la 9 rânduri. Granulele de keratogialină sunt în mare parte neschimbate, dar există zone de dezagregare a acestora. Numărul granulelor lamelare este crescut, în special în spațiile intercelulare. Între straturile granulare și cele excitate există 1-2 rânduri de celule nukeratatotice - zona de tranziție. în conformitate cu O. Braun-Falco și colab. (1983), format din 3 serii. Vasele de microvasculatură sunt caracterizate de o activitate crescută a endoteliocitelor și pericytelor care conțin un număr mare de organele. Stratul bazal constă în principal din substanță amorfă. Depozitele aceleiași substanțe sunt notate sub membrana bazală a epidermei, care poate fi asociată cu procesele exudative. Cântarele înghițite conțin multe picături de lipide, ceea ce distinge această boală de alte cheratoză.

Histogeneză. Pe lângă parakeratoza difuză, se exprimă hiperkeratoza foliculară. În procesul de keratinizare care apare în epidermă și în foliculii de păr, participă multe enzime. În același timp, formarea în foliculii de păr a unei calități diferite față de keratina epidermului - trichogialină necesită, de asemenea, participarea enzimelor specifice pentru acest tip de keratinizare. Cu boala lui Devergie, există probabil un defect enzimatic comun ambelor tipuri de keratinizare. Se presupune că un rol important în patogeneza bolii lui Devergie este jucat de deficiența de vitamina A sau de o încălcare a metabolismului său, în special, un defect în sinteza proteinei care leagă reionol. Sa constatat că concentrația acestei proteine în sângele pacienților este aproape de normal.

În diagnosticul diferențial al bolii lui Devergie și a eritrodermei ihtiosiforme nebuloase, caracteristicile clinice și tipul de moștenire sunt de o mare importanță. O apariție ulterioară a bolii lui Devergie, culoarea caracteristică a eritemului, insulele de piele neschimbată pe fundalul acesteia, keratoza foliculară pronunțată ajută, de obicei, la diagnosticare. Datorită neclarității modelului histologic la aceste două boli, este necesară o examinare microscopică și biochimică electronică a pielii, în special asupra n-alcani. Este mai dificil să se diferențieze boala lui Devergie de eritrodermia psoriazică. Dar și-a exprimat hiperkeratoză și boala Levergies granuloase foliculare lui, Hipercheratoza masivă și parakeratoză mai pronunțată cu acanthosis psoriazis Mot fi semnele distinctive ale acestor două boli.

Tratamentul foliculilor de păr pitiriazis roșu

Vitamina A este utilizat în doze mari (300 000 000-400 mg pe zi), neogigazon (0,5-1 mg / kg greutate pacient) și Fe-PUVA terapie PUVA, metotrexat, steroizi. Medicamente externe - keratolitice și corticosteroizi locali.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]