Glandă salivară parotidă

Glanda salivară parotidă (glangula parotidea) este un tip de secreție asociat seroasă. Are o formă neregulată, în afară este acoperită cu o capsulă subțire. Greutatea glandei 20-30 g.

Glande salivare parotide, cea mai mare parte ei se află pe suprafața exterioară a mandibulei, inferior - în pozadichelyustnoy fosa format ramură mandibulară musculare interioare pterigoizi, mastoid, mușchi sternocleidomastoidian, posterior burta mușchiului digastric, peretele inferior al meatului auditiv extern . Forma de cancer este foarte diversă, dar mulți scriitori găsesc că este similar cu o piramida cu trei fete, cu toate că, în realitate, glanda parotidă este dificil de comparat cu nimic.

Glandă salivară parotidă trei suprafețe: exterioare, anterioare, posterioare și două baze sau, în cuvintele multor autori, "doi poli". Marginea anterioară a glandei acoperă oarecum suprafața exterioară a mușchiului masticator, marginea posterioară - mușchiul sternocleidomastoid; polul inferior ating adesea unghiul maxilarului inferior, iar polul superior atinge uneori arcul zigomatic.

Glanda parotidă este închisă într-un înveliș format fascia parotidă-mestecat, care este o bucată de suprafață a fasciei propria persoană. Acest caz cu mușchii de mestecat atașat la partea de sus a osului zigomatic și arcul zigomatic în partea de jos - suprafața exterioară a unghiului mandibular. Marginea posterioară a fasciei mușchiului maseter de mestecat scindat și acoperă o porțiune dispusă pe o suprafață exterioară a mușchiului. Fascia frontală propriu - o bucată groasă de hârtie pe care prelucrează pentru a pătrunde în interiorul glandei și se împarte în segmente. În cursul fascia canalului parotide se îngroașă și cuprinde vase însoțitoare și glanda felie uneori suplimentare. Glanda glandulară este un spațiu care limitează broșurile fasciei de mestecat parotid. In formarea stratului interior al glandei fasciei si cazuri sternocleidomastoidian implicate mușchi digastric (spate abdomen), cazuri mușchii, extinzându-se din procesul stiloid; fata - fascial compartiment muscular pterigoizi intern, de mai jos și în interior - Cazurile shilopodyazychnoy și mușchii digastric (burtă anterior). Suprafața superioară a glandei, cu fața spre meatul auditiv extern, iar suprafața interioară a glandei apendice faringian nu este acoperit de fascia și fibra liberă segregată. Parotide pinten glanda vine în spațiul liber dintre canalul auditiv și maxilarului temporomandibulare capsulei articulare în zona procesului faringian, în partea de jos, unde poverhnostobraschena interior spre burta posterioară a mușchilor hioide digastric și shilo-, de asemenea, are o fascie puternică. O parte din suprafața interioară a glandei fără capacul fascial se invecineaza țesutul peripharyngeal spațiu. Parotida-mestecat continuă formare fascia fascial în structurile adiacente (în afara - fascia superficială a gâtului, în spatele - în fascia prespinal interior - in aponevrozei shiloglotochny si vagin vascular). Grosimea capsulei depinde de vârsta și de sexul persoanei.

Deplasările de piele bine sub un strat subțire de grăsime subcutanat, fascia înconjoară glanda stratul exterior și trece în regiuni tisulare adiacente, ceea ce duce la răspândirea infiltrație tumorală nestingherit în toate direcțiile. Foaie fascia okoloushnozhevatelnoy adânc separă de glanda faringiană peretele lateral, posterior abdomen digastric de mușchii și ligamentele atașați la procesul stiloid, de pe suprafața posterioară a mușchilor pterigoizi interioare.

La marginea posterioară a glandei, frunza interioară a fasciei se îmbină cu cea exterioară, iar la unghiul maxilarului inferior ambele foi formează un sept puternic, care separă polul inferior de submaxilare.

Vasele și nervii fasciali sunt fuzionați cu capsula glandei, astfel încât să nu lase vreo defecte în capsulă la punctele lor de intrare sau ieșire. Cu toate acestea, posibilitatea procesului patologic este descrisă pe parcursul arterei carotide externe în regiunea triunghiului carotidic al gâtului și de-a lungul arterei interne a maxilarului - în spațiul maxilo-facial al spațiului masticator.

La marginea anterioară, deasupra canalului parotid, uneori există o fracție suplimentară de 1-2 cm în diametru. Apare la 10-20% dintre persoane și poate fi o sursă de dezvoltare tumorală.

Glanda salivară parotidă își secretează secretul din conducta salivară parotidă. De obicei se întâmplă să fie o linie principală și ia canalele de pe traseu (de la 7 la 18). În unele cazuri, se formează prin fuziunea a două conducte de diametru aproape egale, uneori având o structură de ramificație. Canalul parotid apare la limita superioară a celei de-a treia și a celei de-a treia și este îndreptat oblic în sus și în față, iar apoi, în direcția descendentă, se execută orizontal de-a lungul suprafeței exterioare a mușchiului masticator. La marginea sa, conducta se îndoaie spre interior, pătrunde în grăsimea oblică și în mușchiul bucal. Apoi, pentru 5 cm, conducta este localizată de-a lungul membranei mucoase a obrazului și se deschide la pragul gurii la nivelul celui de-al doilea molar superior sau între primii și alți molari superioare. Deschiderea canalului parotid are o formă rotunjită sau o formă îngustă, este adesea localizată pe înălțimea dorsală sub formă de papilă. Diametrul canalului este de 3 mm, lungimea acestuia fiind de la 15 la 40 mm. În canalul parotid, canalul lobului adițional al glandei se scurge, fapt care dă naștere faptului că mulți cercetători nu o numesc o glandă independentă. Adesea, marginea anterioară se extinde în față și aproape ajunge la marginea anterioară a mușchiului masticator. În astfel de cazuri, începutul canalului parotid este mascat de către glandă.

Cei mai mulți anatomiști și chirurgi determină proiecția canalului parotid de-a lungul liniei care leagă tragusul urechii și colțul gurii. La copii, canalul este deseori proiectat de-a lungul liniei: colțul gurii și urechea urechii.

Glanda salivară parotidă este permeată de numeroase vase sanguine și limfatice, nervi și ganglioni limfatici. În majoritatea cazurilor, vasele sunt situate în grosimea glandei, mai aproape de suprafața frontală. Uneori vasele trec prin suprafața interioară a glandei. Cel mai mare vas de sânge este artera carotidă externă, care este strâns aderent la parenchimul prostatei si este de asemenea împărțit în ramurile sale terminale: o ureche spate, superficial temporal și un maxilar frontal transversal. În afara arterei carotide externe se află venele jugulare externe. Urechea din spate și venul facial transversal intră în ea. Sângele venos curge prin vena posterior-jawed, care este format din fuziunea de vene superficiale temporale și maxilare.

Inervația: sensibil - ramură parotida secretorii-ushno temporal nerv (parasimpatic) - ushno nervoase din fibre temporale (de la nodul urechii), simpatic - un plex somnolența exterior.

Glanda salivară parotidă este inervată de ramurile parotide ale nervului urechial-temporal; fibrele secretoare - din ganglionul urechii; nervii simpatic însoțesc artera temporală superficială. Partea adițională și ductul parotid sunt inervate de ramurile nervului facial.

Glanda salivară parotidă este permeată cu secțiunea extracranială a nervului facial, care este perechea VII a nervilor cranieni. Nervul facial iese din craniu printr-o diafragmă mastoidă. Lungimea nervului până la marginea posterioară este în medie 10 mm. În timpul operației, așa cum spun unii chirurgi, este posibil să se extindă acest segment nervos trăgând maxilarul inferior înainte. Nervul facial penetrează mai des în a treia parte a glandei. În parenchimul glandei, nervul trece printr-un trunchi comun de aproximativ 15 mm, întotdeauna în afara arterei carotide externe și a venei jugulare exterioare. Apoi, nervul facial este împărțit în două ramuri. O ramură merge orizontal, continuând cursul trunchiului comun, și este împărțită în trei ramuri. Cealaltă ramură este îndreptată în jos aproape în unghi drept, trece în cea mai mare distanță (aproximativ 20 mm) în parenchimul glandei și este de asemenea împărțită în două ramuri. Foarte rar, nervul facial este împărțit înainte de a se alătura organului. În glandă, nervii se anastomizează pe larg, ceea ce creează dificultăți considerabile în izolarea acestora în timpul operației. Din țesutul glandei până la mușchii imidici ai feței există cinci ramuri principale ale nervului facial: temporală, zigomatică, bucală, mandibulară, cervicală.

Conform opiniei generale a cercetătorilor, topografia celor cinci ramuri principale ale nervului facial este extrem de variabilă. Diferite variante ale diviziunii nervului facial sunt descrise. , Aranjament conductă parotidă, precum și pentru identificarea ramurilor zigomatic pot fi utilizate ca un ghid în chirurgia pentru a găsi sucursală practică nizhnechelyustnoi poziția la colțul gurii - linia dreaptă care leagă colțul ochiului cu lobul urechii.

Glanda salivară parotidă este, de asemenea, permeată cu un nerv temporal ureche, care este o ramură a nervului mandibular. Nervul Ushno-temporal penetrează fierul ușor sub și în spatele procesului articular al maxilarului inferior și se rupe în mai multe trunchiuri mici, ceea ce este o topografie complexă. O ramură însoțește artera temporală superficială, alte ramuri formează o îngroșare sub forma unei plăci, care, în direcții diferite (inclusiv pe pielea auriculei și meatul auditiv extern) se îndepărteze numeroase cele mai subțiri ramuri care anastomose cu plexului simpatic artera carotidă externă.

Glanda salivară parotidă are o parte superficială și profundă. Partea superficială corespunde acelei părți a glandei care se află pe mușchiul masticator. Partea profundă ocupă indentația din spatele ramurii maxilarului inferior. Nervul facial și cazul țesutului conjunctiv, care trece prin grosimea glandei, reprezintă reperul, în afară de care se află partea de suprafață, din interior - adânc.

Sursa de sânge: ramurile parotide ale suprafețelor arterei temporale, fluxul venos - în vena submandibulară.

Outflow de limfatici: in ganglionii limfatici superficiali si adiposi adiposi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]