X-ray a glandei tiroide

Recunoașterea bolilor glandelor endocrine este una dintre cele mai strălucite pagini ale diagnosticării radiațiilor. Cu ajutorul metodelor radiale, medicul determină schimbări în structura glandei și formațiunile focale din ea. Mai mult, el poate detecta și cuantifica disfuncția fiecărei glande și a "organelor de conducere" ale ierarhiei hormonale - hipotalamus și glandă hipofizară. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că principalul indicator - nivelul de hormoni din sângele periferic - nu întotdeauna reflectă pe deplin starea pacientului, deoarece depinde nu numai de functia glandelor endocrine, dar și din alte mecanisme de reglementare. În acest sens, atunci când se evaluează rezultatele studiilor privind radiațiile, este necesar să se ia în considerare datele anamnestice și imaginea clinică a bolii.

Radiația anatomică a glandei tiroide

Glanda tiroidă este situată în regiunea anterioară a gâtului în fața traheei. Are o formă de potcoavă cu concavitate orientată în spate și constă din două părți inegale, care sunt legate printr-un izmut. Uneori există glande tiroide suplimentare (pe gât, în rădăcina limbii, în cavitatea toracică), care pot fi detectate cu ajutorul metodelor de radiație, în special în scintigrafie.

Anatomia cu raze X a glandei tiroide

Examenul radiologic al fiziologiei glandei tiroide

Starea metabolismului iodului și a funcției tiroidiene este evaluată prin studii cu radionuclizi. După cum se știe, glanda tiroidă are trei funcții principale:

1. apariția de ioduri din sânge;
2. sinteza hormonilor tiroidieni care conțin iod;
3. eliberarea acestor hormoni în sânge.

Examinarea cu raze X a fiziologiei tiroidiene

Sindroame clinice și radiologice și programe de diagnosticare a bolilor glandei tiroide

Pentru a efectua un tratament rațional, este necesară determinarea modificărilor morfologice ale glandei tiroide și a nivelului funcției endocrine a tuturor glandelor care reglează metabolismul iodic în organism.

În cazul imposibilității efectuării analizei radioimunologice și, dacă este necesar, stabilirea stării schimbului de iod intratiroidian, se efectuează radiometria glandei tiroide.

Gatul difuz. Există o creștere difuză a întregii glande tiroide în absența nodurilor individuale palpabile și a goitrului difuz-nodular când unul sau mai multe noduri se dezvoltă în organul mărit. În ambele forme, funcția glandei poate fi normală, întărită sau slăbită.

Uneori, glanda tiroidă este situată în spatele sternului ("scuamos"). Umbra acestui buric apare pe radiografii și mai ales pe tomograme. Scintigramele ne permit să o deosebim de formarea tumorilor în mediastin.

Toxic gură nodulară. Cu leziuni nodulare ale glandei tiroide, este recomandabil să începeți studiul cu sonografia. Scanarea cu ultrasunete poate confirma prezența nodurilor în glandă, stabilește structura lor macromorfologică, distingându-le de chisturi. Următoarea etapă a delimitării formărilor nodale este scintigrafia. Majoritatea formatiunilor nodale, cu exceptia adenomului toxic, dau scintigrafului un defect care acumuleaza RFP - un focus "rece".

Educație nodală benignă. În glanda tiroidă există diferite forme benigne de natură: chisturi, adenomi, noduri cu anumite forme de goiter coloidal, zone cu tiroidită limitată, câmpuri de cicatrizare. Toate pe scintigrame determină zona în care RFP nu se acumulează sau se acumulează foarte slab, adică Un nod rece. Pe baza rezultatelor cercetării cu radionuclizi, este dificil să se stabilească originea sa și uneori este imposibilă. În acest caz, diagnosticul este asistat de date clinice, rezultate sonografice și biopsie.

Prin natura structurii, leziunile benigne sunt împărțite în substanțe solide, chistice și amestecate. Un nod solid este alcătuit dintr-un țesut dens, chistul este o cavitate cu conținut lichid, iar cel amestecat include atât țesut dens, cât și chisturi.

Sonogramele vă permit să identificați imediat toate formațiunile chistice. Chistul este definit ca un corp rotund sau oval cu contururi netede și are un efect uniform echo-negativ. Adenomul folicular pare ca formarea unei forme rotunde regulate de echogenicitate redusă, cu o anumită eterogenitate structurală. Contururile adenomului sunt, de obicei, uniforme. Zonele mai dens în el sunt determinate de creșterea echogenicității; în astfel de cazuri, se poate observa o bandă diminuată în jurul echogenului, datorată edemului peri-nod al țesutului tiroidian. Focul "rece" cu tiroidită limitată dă un situs de echogenicitate scăzută cu contururi neclară și mici structuri suplimentare din interior.

Formarea volumetrică malignă. Un nod de cancer în glanda tiroidă este, de obicei, unic. Pe scintigrame apare de obicei ca o vatra "rece". Imaginea cu ultrasunete nu este ușor de interpretat, deoarece variază în funcție de structura tumorii. Cel mai adesea pe sonograme vedeți un nod cu echomolaritate scăzută, cu contururi destul de clare, dar neuniforme. Cu toate acestea, există tumori cu o ecogenitate crescută. Imaginea nodului nu este uniformă: în fondul său există zone cu ecogenitate diferită. Nu există nici o margine echo-negativă în jurul tumorii. În schimb, calcificările foarte mici sub formă de linii scurte sau focare sunt adesea vizibile în jurul periferiei nodului.

Hipotiroidia. Există patru forme de hipotiroidism: deficit primar, secundar, terțiar, iod. În cazul hipotiroidismului primar, formarea hormonilor în glanda tiroidă a fost întreruptă, funcția tireotropică a glandei hipofizare fiind redusă. Hipotiroidismul terțiar este cauzat de opresiunea hipotalamusului. În cele din urmă, hipotiroidismul cu deficit de iod se dezvoltă cu un conținut insuficient de iod în alimente și apă.

Adenomul paratiroidian

Glandele paratiroide controlează întregul metabolism al calciului din organism. Hyperfuncția uneia sau a ambelor glande duce la hiperparatiroidismul primar. Nivelul hormonului paratiroidian din sânge este determinat de metoda radioimună. Aceasta este o reacție foarte sensibilă, care face posibilă stabilirea hiperparatiroidismului înainte de apariția modificărilor în oase, detectate de modelele cu raze X. În aproximativ 80% din cazuri, hiperparatiroidismul este asociat cu dezvoltarea unui singur adenom paratiroidian. Hiperparatiroidismul secundar este explicat de obicei prin hiperplazia ambelor glande în bolile renale cronice.

Programe de diagnosticare pentru boli ale glandei tiroide