Diagnosticul radioizotop al bolilor urologice

Disciplinele medicale moderne sunt imposibile fără interacțiunea cu specialitățile conexe, în special cele de diagnosticare. Tratamentul cu succes și prognosticul acestuia depind într-o mare măsură de calitatea și acuratețea testelor de diagnosticare. Radiologie medicală - una dintre cele mai importante discipline, ocupând din a doua jumătate a secolului al XX-lea, un loc solid în diagnosticul unei varietăți de boli și leziuni ale organelor interne.

Radiologia medicală este știința utilizării radiațiilor ionizante pentru recunoașterea și tratarea bolilor umane. Este împărțit în diagnostic și terapeutic.

Informația ridicată a rezultatelor obținute în combinație cu ușurința punerii în aplicare și atraumaticitatea studiului nu sunt singurele avantaje ale radiologiei diagnostice. Obținând nu numai informații suplimentare despre starea funcțională și structurală a sistemului urogenital, ci și despre informațiile originale de diagnostic, ridică metodele de indicare a radioizotopilor la unul din locurile principale din complexul examenului urologic modern.

Începeți să utilizați trasori radioactivi în practica clinică cade pe anii '40 ai secolului XX., În cazul în care regularitatea strictă a distribuției de iod radioactiv a fost stabilită în diverse stări patologice ale glandei tiroide. În același timp, am dezvoltat teste de diagnostic care conțin fier radioactiv pentru determinarea celulelor roșii din sânge în diferite boli ale sângelui, fosforului radioactiv pentru a studia creșterea malignă și sodiu radioactiv pentru studiul curgerii generale si locale de sange in bolile cardiovasculare. De la mijlocul anilor '50 ai secolului XX., Atunci când a devenit posibilă producția industrială în cantități suficiente de diferite Nuclizi radioactivi și a apărut fiabile, ușor de manevrat unități radiometrice, metode de cercetare radioizotopi introduse in practica clinica in urologie. De atunci, metodele radioactive de cercetare au câștigat un loc solid în diagnosticul diferitelor boli și leziuni ale organelor interne și s-au format într-o disciplină independentă numită medicină nucleară. În același timp, sa format esența medicinei nucleare și s-au format anumite tradiții de utilizare a metodelor specifice de cercetare care au format patru grupuri principale.

• Radiografie (renografie, cardiografie, hepatografie).
• Organele de scanare.
• Radiometria clinică (studiul volumului diferitelor elemente prin metoda numărării întregului corp).
• Radiometria de laborator (studiul concentrațiilor de RFP în mediul biologic al corpului).

În anii 70 ai secolului trecut, a început dezvoltarea rapidă a metodelor noi de cercetare radioizotopică - scintigrafie și metode radioimunologice in vitro. Acestea au devenit principalele și reprezintă aproximativ 80% din volumul total de diagnosticare a radioizotopilor din practica clinică modernă. Pentru a efectua un studiu radioizotopic funcțional, sunt necesare produse radiofarmaceutice și tehnici radiometrice.

Preparate radiofarmaceutice

RFP sunt compuși chimici care conțin în molecula lor o anumită radionuclidă care este permisă administrării unei persoane cu scop diagnostic sau terapeutic. RFP este administrat unui pacient numai în conformitate cu "Normele de siguranță la radiații".

Comportamentul biologic al produselor radiofarmaceutice sau așa-numita tropicitate - timpul acumulării, trecerii și excreției din organul examinat - este determinat de natura lor chimică. În practica urologică modernă, mai multe RFP-uri sunt utilizate pentru a evalua starea funcțională a rinichiului în studiile privind secreția de cancenae și filtrarea glomerulară. În primul caz, se folosește sarea de sodiu a acidului ortoiodohippuronic-iodipipurat de sodiu. In ciuda radiotoxicitate relative a hippurat iod-sodiu, performanțe optime de diagnosticare a transferului către sistemul tubilor etichetat permite utilizarea extensivă a acesteia în timpul renografii radioizotopi și nefrostsintigrafii dinamic. Preparatele glomerulotropice ale pentatech 99mTc sunt utilizate cu succes pentru a determina filtrarea glomerulară. În ultimii ani, datorită noii sinteză a compușilor marcați - tehnemaga și yodgippurata de sodiu a fost posibil pentru a reduce sarcina de radiații pe pacient, care este deosebit de important atunci când se examinează copiii mici.

Etichetate cu soluții colineice de technețiu sunt utilizate în diagnosticul sistemului osos (osteoscintigrafie), al sistemului limfatic (limfografia indirectă radioactivă). (angiografie și venografie radioizotope indirectă).

Metode de diagnosticare a radioizotopilor

Metodele de diagnosticare a radioizotopilor utilizate în urologie sunt împărțite în statice și dinamice. Pentru transportul statistic:

• nefroscintigrafia statică;
• hepatohrafyyu: 
• limfoscintigrafia; 
• os de scanare. 

Primele două metode nu sunt folosite în prezent, deoarece metodele de diagnosticare cu ultrasunete nu sunt inferioare informativității lor față de metodele statice radioizotopice de studiere a rinichilor sau a ficatului.

Limfoscintigrafia indusă este utilizată pentru a detecta implicarea ganglionilor limfatici în procesul metastatic și pentru a evalua prevalența acesteia. Traumatismul scăzut pentru pacient și simplitatea metodei fac posibilă efectuarea acestuia pe bază de ambulatoriu.

Osteoscintigrafia este utilizată pentru diagnosticarea metastazelor tumorilor maligne ale sistemului genito-urinar. Sensibilitate ridicată a metodei (mai mult de 90%). Probabilitatea de rezultate fals pozitive, nu depășește 5-6%, iar capacitatea de a detecta metastazelor osteoblastice la 6-8 luni mai devreme decât radiografia, radioizotop osoase scanare făcute de populare. Principiul metodei se bazează pe absorbția activă a unui număr de RFP de către focarele metastatice ale scheletului. RFP este concentrat în structuri care sunt în proces de formare osoasă (osteoblaste). La efectuarea osteoscintigrafiei se utilizează RFP care conțin fosfor. A căror nivel de acumulare în diferite părți ale scheletului este determinat de magnitudinea fluxului sanguin, de starea microcirculației. Gradul de mineralizare și activitatea osteoblastică. Distribuția inegală a RFP. Care depășește caracteristicile anatomice și fiziologice obișnuite ale incluziunii sale, este semnul principal al modificărilor patologice ale sistemului osos.

O varietate de cercetare este așa-numita trei faze de scanare osoasă, care implică obținerea unei serii de imagini și evaluarea cantității de radioactivitate din leziunile în timpul primelor 10-30 secunde (fluxul sanguin), 1-2 min (perfuzie) și după 2-3 ore (congestie). Cu toate acestea, specificitatea scăzută duce la rezultate fals pozitive, în special la pacienții vârstnici cu modificări legate de vârsta osteodystrofică.

Metodele dinamice înseamnă:

• radioizotopi și ranchografie;
• dinamică nefroscintigrafică.

Pentru a obține informații despre starea anatomică funcțională a rinichilor utilizând RFP speciale care participă activ la procesele fiziologice ale corpului în timpul redistribuirii, se efectuează metode dinamice de diagnosticare a radioizotopilor.

Renosografia radioizotopică din 1956 a fost introdusă în practica clinică. Studiul este o metodă de screening primar pentru pacienții cu boli suspecte ale sistemului genito-urinar. Cu toate acestea, se demonstrează în mod fiabil încălcări separate ale funcției fiecărui rinichi, numai dacă diferența dintre acestea depășește 15% și dacă studiul se desfășoară în condițiile tehnice corecte. Metoda se bazează pe investigarea procesului de secreție a canalului activ al medicamentului marcat de rinichi și îndepărtarea acestuia prin vezică în vezică. Tehnica constă în administrarea intravenoasă a RFP și înregistrarea continuă pe parcursul a 15-20 min de nivelul de radioactivitate deasupra rinichilor cu ajutorul senzorilor de radiocrilație (renograf). Curba rezultată este rhenograma. Este alcătuită din trei secțiuni:

• vascular, reflectând distribuția RFP în patul vascular al rinichiului: 
• secretor, proces de acumulare selectivă și activă a RFP în structurile renale:
• evacuare, reprezentând procesul de eliminare a RFP din rinichi în vezică.

Pentru a determina parametrii fiziologici reali, pacientul se află într-o poziție șezândă în timpul studiului.

Cu toate acestea, renografia radioizotopilor prezintă anumite dezavantaje.

• Setarea detectorului la peste regiunea renală renografii se realizează aproximativ în conformitate cu repere anatomice cunoscute că unii pacienți (care suferă nephroptosis. Distopirovannyh având rinichi etc.) poate duce la centrarea incorectă și date inexacte.
• Atunci când se înregistrează dinamica transmiterii RFP prin rinichi, nu este posibil să se distingă clar contribuția la renogramul stadiilor secretoare și excretorii și, prin urmare, împărțirea renogramei în segmente convenționale este condiționată.
• Înregistrarea radiațiilor în zona renală include nu numai înregistrarea medicamentului. Trecând direct prin rinichi, dar și RFP, localizat în țesuturi moi, pre-și subiectul corpului, care introduce, de asemenea, o anumită eroare în rezultatele studiului.
• Curba de clearance obținută în timpul înregistrării în zona inimii nu oferă informații clare despre curățarea reală a corpului din RFP, deoarece o parte semnificativă a medicamentului este distribuită în spațiul intercelular. Determinând formarea așa-numitului spațiu Hippuran (în special la pacienții cu insuficiență renală cronică).
• Studiul ratei de acumulare a RFP în vezică, efectuat în mod obișnuit fără o calibrare adecvată a detectorului în ceea ce privește cantitatea de activitate injectată asupra fantomului, oferă doar o idee aproximativă a funcției renale totale.

Principiul metodei de nefroscintigrafie dinamică se bazează pe studiul stării funcționale a rinichilor prin înregistrarea acumulării active a parenchimului marcat al compușilor marcați și eliminării lor de către VMP. Cercetarea este efectuată pe camere moderne moderne, cu un singur sau mai multe detectori, cu alegerea zonelor de interes. În viitor, o vizualizare a corpului este efectuată pentru a evalua starea anatomică și pentru a construi curbele prin calculul stării funcționale.

Metoda constă în administrarea intravenoasă a RFP tubutropică sau glomerulotropică și înregistrarea continuă a radioactivității timp de 15-20 minute pe regiunea renală. Informația este înregistrată în memoria unui calculator specializat și scoate pe ecran, reproducând trecerea treptată a RFP prin organ. Dinamica pasaj radiofarmaceutic după prelucrare specială de calculator poate fi reprodus sub formă de renogramm calculator având segmente - vasculare, secretor și evacuare, precum și să se calculeze în ceea ce privește clearance-ul renal regional separat. Doar cu ajutorul nefroscintigrafiei dinamice este posibilă studierea activității funcționale a diferitelor părți ale parenchimului renal.

Metoda de nefroscintigrafie dinamică în comparație cu renografia radioizotopică are o serie de avantaje indiscutabile.

• Performanța nephroscintigramelor dinamice nu este asociată cu o eroare datorată centrarelor necorespunzătoare ale detectoarelor, deoarece în câmpul vizual al unui cristal cu cameră gamma există, cu rare excepții, întreaga regiune a posibilei localizări a rinichilor.
• Când Scintigrafia este posibil să se înregistreze medicamentul în formă de țesut perinephric zona corespunzătoare fiecărui rinichi, ceea ce permite sa ia in considerare contributia hippuran radiatii prezente în țesuturi pre- și suport și ajustați curba scintigrafie.
• Cu ajutorul scintigrafiei dinamice, este posibil ca, împreună cu informațiile generale despre transportul RFP prin rinichi, să se obțină date despre funcțiile secretorii și excretorii separate și să se diferențieze nivelul obstrucției ureterale.
• Nefroscintigrafia face posibilă obținerea unei imagini a rinichilor suficientă pentru a evalua starea lor anatomico-topografică, în special pentru evaluarea rinichilor pe segmente.
• Curbele renografice sunt libere de erorile cauzate de calibrarea inexactă a canalelor, care are loc atunci când se utilizează renografe standard, ceea ce permite o analiză cantitativă mai exactă a stării funcției fiecărui rinichi.

Avantajele enumerate de nefroscintigrafia dinamică, în comparație cu renografia, fac posibilă creșterea fiabilității și sensibilității studiului, iar o estimare fiabilă a funcției fiecărui rinichi este obținută cu o diferență de 5%.

În spitalul urologic specializat, dotate cu echipamente moderne, radioizotop renografii poate fi utilizat numai în situații clinice, nu au legătură cu posibilitatea de leziuni renale severe, care necesită un studiu aprofundat al stării sale funcționale și anatomice topografice. Pentru bolile urologice, în care se poate limita deținerea izotop renografii ca metodă studiu suplimentar, includ convențional pielonefrită cronică (fără ridarea rinichi), ICD (fără afectarea semnificativă a funcției renale excretorii conform urografie excretor), etapa hidronefroză 1, precum și o serie de alte tulburări la care nu sunt dezvăluite anomalii de dezvoltare sau aranjare a rinichilor.

Indicatii absolute pentru scintigrafia dinamica:

• încălcări semnificative ale funcției excretoare a rinichiului (în funcție de urografia excretoare)
• toate anomaliile în dezvoltarea VMP
• modificări ale localizării anatomice și topografice a rinichilor
• etapele de hidronefroză 2 și 3
• hipertensivă
• mari chisturi unice și multiple ale rinichilor, precum și examinarea copiilor și a pacienților și după transplantul de rinichi.

Nefrostsintigrafiya dinamic ajuta clinicienilor de a aborda o serie de întrebări cu privire la natura prevalenta actuale a bolilor țesutului renal, clarifica diagnosticul, prognosticul, evaluarea rezultatelor tratamentului. Caracteristicile procesului patologic. Chiar și în absența altor manifestări clinice și de laborator ale insuficienței renale, nefroscintigrafia dinamică poate detecta afectarea parțială a stării funcționale a funcțiilor secretoare și de evacuare a rinichilor. Cea mai mare valoare pe care o are pentru determinarea localizării părții bolii, precum și a nivelului de deteriorare a țesutului renal - o încălcare a secreției tubulare sau a filtrării glomerulare.

În funcția de excreție a organismului, un loc important aparține secreției lichidului aproape canalic în lumenul tubului unui număr de compuși organici. Secreția de tuberculoză este un transport activ, în care participă un anumit număr de proteine transportoare care asigură captarea substanțelor organice și transportă-le prin tubulul proximal spre membrana apicală. Apariția în sânge a oricărui inhibitor al procesului secretor reduce numărul de proteine transportoare, iar procesul de secreție tubulară încetinește. Procesul de filtrare glomerulară este pasiv și apare sub influența presiunii create de activitatea inimii. Filtrarea glomerulară în fiecare nefron este determinată de presiunea efectivă de filtrare și de starea de permeabilitate glomerulară. Și, la rândul său, depinde de suprafața totală a suprafeței capilare prin care are loc filtrarea și de permeabilitatea hidraulică a fiecărei părți a capilarului. Rata de filtrare glomerulară (GFR) nu este o constantă. Este supusă influenței ritmului zilnic, iar în timpul zilei poate fi cu 30% mai mare decât în timpul nopții. Pe de altă parte, rinichiul are capacitatea de a regla constanța filtrării glomerulare, iar doar cu leziuni glomerulare severe apar procese ireversibile. Din punctul de vedere al fiziologiei, secreția și filtrarea sunt două procese diferite. De aceea, efectuarea de studii dinamice cu diferite medicamente reflectă fiecare dintre ele. În plus, în stadiile inițiale ale majorității afecțiunilor urologice, funcția aparatului tubular este afectată. Prin urmare, cea mai informativă metodă de determinare va fi nephroscintigrafia dinamică cu medicamente tubulotrope.

Analiza unui număr mare de rezultate ale examinării combinate a pacienților urologici a permis dezvoltarea unei așa-numite clasificări funcționale generale a leziunilor renale și vestibulare, pe baza principalelor variante nespecifice ale modificărilor în sistemul de organe perechi.

După tip:

• unilateral și bilateral;
• acută și cronică.

În funcție de forma leziunii primare:

• circulația renală
• un aparat tubular
• aparat glomerular
• urodinamica VMP
• tulburări combinate ale tuturor parametrilor renale.

În etape:

• inițială; 
• intermediar; 
• ultima. 

Cu leziune unilaterală, rinichiul contralateral sanatos preia sarcina funcțională principală. În cazul leziunilor bilaterale, alte organe sunt incluse în procesul de curățare a corpului, în special a ficatului. La pacienții cu insuficiență renală cronică organică sunt identificate trei forme de modificări patologice. Primul este caracterizat prin compensarea completă în interiorul corpului a funcției de curățare. Al doilea este caracterizat de o scădere a capacității de purificare a diferitelor departamente de nefroni. Al treilea este însoțit de o scădere bruscă a tuturor parametrilor renali. Este de remarcat că a doua și a treia formă sunt observate în mod egal la adulți și copii. Explicația acestui fapt dă studiul morfologic, a declarat, în primul caz, un important proceselor sclerotice și atrofice în parenchimul organului, iar al doilea - o combinație de obstrucție ureterală cu tulburări congenitale ale diferențierii tesutului rinichi. În stadiile inițiale ale dezvoltării modificărilor patologice în rinichi a inclus mecanisme de compensare proprii în interiorul corpului crește perfuzie, sau parenchimului mobilizat posibilitățile de rezervă de nefroni. Scăderea capacității de purificare a aparatului tubular este compensată prin filtrarea glomerulară crescută. În stadiul intermediar, compensarea funcției renale se datorează funcționării rinichiului contralateral. În stadiul final al leziunii, mecanismele factorului extrarenal de curățare a organismului sunt legate.

În fiecare grup specific de pacienți, în plus față de aceste semne nespecifice, pot fi identificate forme specifice de parametri funcționali renați afectați. Tulburările urodynamice ale VMP sunt legătura principală în patogeneza multor boli urologice și ținta măsurilor de diagnosticare și terapeutică. Problema relației de tulburări cronice ale VPC Urodinamica și funcției renale, precum și de predicție a rezultatelor funcționale ale tratamentului chirurgical este intotdeauna foarte relevant. În acest sens, metodele de diagnostic radioizotopice, care sa permita non-invazive și relativ ușor de cuantificat gradul de afectare al fiecărui rinichi separat, sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul stării funcționale. Pentru a determina gradul de modificări funcționale și organice în sistemul circulator renal și pentru a identifica rezervele funcționale radioizotopi de rinichi afectat folosit teste farmacologice cu medicamente pentru scăderea rezistenței vasculare periferice și crește considerabil fluxul sanguin renal. Acestea includ preparate ale grupului de teofilină, nicotinat xantinic (theonikol), pentoxifilină (trental).

Parametrii funcționali ai rinichilor sunt comparați înainte și după administrarea medicamentului. Există trei tipuri de reacții nespecifice la testul farmacologic al rinichilor modificați patologic - pozitiv, parțial pozitiv și negativ.

Atunci când sistemul de obstructiva farmakoproby Abuz mochevyvedeniya utilizat cu diuretice - medicamente blocante procesa reabsorbție de apă în tubul distal al nefronului și care acționează asupra hemodinamicii centrale și periferice și crește doar fluxul de urină. Acest grup de medicamente include aminofilina (euphillin). La pacienții cu DIC, se disting trei forme principale de tulburări funcționale.

Primul apare la pacienții cu pietre la rinichi sau uretrați, se caracterizează printr-o scădere distinctă a tranzitului intrarenal al medicamentului marcat în combinație cu o întârziere moderată în procesul de excreție din rinichi. La cel de-al doilea, se observă o scădere semnificativă a capacității de purificare a aparatului tubular cu o încetinire accentuată a procesului de excreție. Al treilea tip este descoperit la pacienții cu pietre coralice, care se manifestă prin încălcarea tranzitului medicamentului prin patul vascular al rinichiului în combinație cu distrugerea predominantă a funcției aparatului tubular sau glomerular. Atunci când pacienților li se administrează teste radiofarmacologice cu eufillinoy în prezența capacităților de rezervă, acestea stabilesc o dinamică pozitivă a stării funcționale a rinichiului. În absența capacităților de rezervă, deficitul de purificare, în comparație cu cel original, nu se schimbă. Pentru acest eșantion, două tipuri de reacții nespecifice sunt caracteristice: pozitive și fără reacție.

Odată cu înfrângerea arterei renale și originea hipertensiunii renovasculare (AH) a observat simptom tipic funcțional - un declin distinct în circulație și curățare pe partea afectată în legătură cu extinderea de droguri de transport intrarenala timp. Numai gradul acestor schimbări variază. O astfel de semiotică funcțională este extrem de importantă pentru imaginea clinică a bolii, în special la etapa de examinare a pacienților cu hipertensiune arterială. Pentru diagnosticul diferențial la astfel de pacienți este necesar să se efectueze un test radiofarmacologic cu captopril (kapoten). Compararea studiilor de încărcare și controlate înregistrează clar capacitățile de rezervă ale patului vascular al rinichilor și parenchimul renal și facilitează diagnosticul de origine nefrogene și hipertensiune renovasculară.

Capacitățile moderne ale nefroscintigrafiei dinamice permit evaluarea cantitativă a severității tulburărilor nu numai secretorii. Dar și funcția de evacuare a VMP la pacienții cu uropatii obstructive. A fost confirmată o corelație strânsă între severitatea trecerii urinare în tractul urinar și gradul de afectare a funcției renale. Ca și în tulburările urodynamics de formare și post-operatorie trecerea de recuperare a urinei la gradul VMP funcției de evacuare de siguranță în general, determină severitatea disfuncției renale. Cel mai informativ indicator este deficitul de purificare a sângelui de la hipuran. Funcția de filtrare a rinichiului nu este direct legată de starea de urodynamică.

Funcția secretorie a tubii renali rupte proporțională cu gradul de tulburări hemodinamice și recuperarea doar parțial, în funcție de gravitatea inițială aborda. Când Urodinamica încălcarea VMP detectată o corelație semnificativă între gradul de reducere a trecerii urinei și a funcției tubulilor renale. Cu toate acestea, gradul de severitate al funcției inițiale a deficitului de rinichi nu afectează eficiența de chirurgie reconstructiva si gradul de afectare a funcției de evacuare în perioada preoperatorie este esențială pentru post-operatorie. În cazul în care cauza deprecierii globale a urodynamics nu constă atât de mult în ocluzie mecanică a lumenul tractului urinar superior, la fel ca în schimbările care au avut loc în peretele bazinului și ureter, ceea ce duce la o pierdere semnificativă a activității contractile, eliminarea obstrucției nu poate produce efectul terapeutic dorit. Pe de altă parte, atunci când operarea Urodinamica de îmbunătățire corespunzătoare dă un rezultat pozitiv, chiar și atunci când purificarea semnificativă inițial deficit.

Rezultatele nefroscintigrafiei dinamice la pacienții cu reflux vezicoureteral sunt reprezentate de două forme de tulburări funcționale. În primul caz, există o ușoară scădere a funcției de purificare a aparatului renal tubular, menținând în același timp valorile normale ale parametrilor funcționali rămași. A doua formă diferă în principal prin încălcarea procesului de excreție din rinichi.

Practic, problemele de fiziologie și fiziopatologia hormonilor - obiectul cercetării endocrinologilor. Hormonii produse de rinichi și efectele renale ale altor hormoni sunt din ce în ce mai interesați de urologi și nefrologi. Există un interes crescând pentru regulatorii de țesuturi (hormoni de țesut), cum ar fi prostaglandinele și histaminele produse de rinichi. Rinichii joacă un rol major în catabolismul și excreția hormonilor renale și suprarenale și participă astfel la reglementarea stării hormonale a întregului organism.

La sfârșitul secolului XX. A fost dezvoltat și pus în aplicare metoda foarte eficienta de determinare a nivelului de hormoni in fluidele biologice - radioimunotestare. Acesta se află în competiție între analit analogi marcați și nemarcați pentru un număr limitat de situsuri de legare într-un anumit sistem de recepție înainte de atingerea echilibrului chimic al tuturor componentelor amestecului de reacție. Sistem de primire anticorpii specifici utilizați precum și un analog marcat - antigene radiomarcate. Eticheta nu modifică specificitatea imunologică specifică și reactivitatea antigenului. Format din două seturi ale „antigen-anticorp» B în funcție de procentul de antigeni marcați și nemarcați în soluție. Datorită specificității lor, sensibilitate ridicată, acuratețe și simplitate testelor, metoda radioimunotest suplinit multe metode biochimice pentru determinarea concentrației de hormoni în fluide biologice, antigene tumorale, enzime, imunoglobuline și polipeptide de țesut placentar etc.

MKB și nefrolitiaza corală este o boală polițiologică. Violarea metabolismului calciului-fosforului din organism cu o anumită frecvență, duce la formarea de pietre la rinichi. Un impact enorm asupra menținerii homeostaziei calciului în organism a produs PTH paratiroidian. Parathormonul este metabolizat în ficat și rinichi și afectează structura funcțională a rinichiului - reduce reabsorbția fosfat anorganic în tubulii proximali. Acesta are un efect activ asupra proceselor redox în celulele tubilor renali, stimulează sinteza metabolitului activ al vitaminei D, care este principalul regulator al absorbției calciului în intestin. Atunci când glandele hiperfuncție para-tiroidian concentrația PTH în sânge este mult crescut. Nefrolitiază este cel mai frecvent semn clinic de hiperparatiroidism primar (5-10% dintre pacienți cu ICD). Determinarea nivelurilor sanguine ale hormonului paratiroidian și calcitonină - metoda cea mai exactă a diagnosticului de hiperparatiroidism. Deoarece imediat după intrarea în molecula PTH în sânge se rupe în două fragmente cu diferite activități biochimice și un timp de înjumătățire, pentru determinarea sigură a nivelului concentrației plasmatice a unui fragment activ al acestuia este necesar să se ia de sânge pentru studiul în imediata vecinătate a secreției sale - venele tiroidiene din bazin. Acest lucru vă permite de asemenea să determinați localizarea glandei paratiroide cu activitate funcțională crescută. Pentru diagnosticul diferențial al gnperparatireoza primar și secundar determină gradientul concentrației PTH și calcitonină. Efectul biologic al acesteia din urmă este de a spori excreția de calciu, fosfor, sodiu și potasiu și rinichii de frânare a proceselor resorbtie în os. In principal concentrare hiperparatiroidismului PTH în sânge crește, iar calcitonina ramane in valori normale sau ușor sub normal. În concentrația hiperparatiroidismul secundar și hormonul paratiroidian și calcitonină în sânge sunt crescute.

Într-o examinare complexă a pacienților cu hipertensiune arterială, radiomunoanalizele din plasma sanguină a reninei, aldosteronului și a hormonului adrenocorticotropic sunt obligatorii. Ischemie tisulară renal în condiții versiuni renină, aparținând grupei enzimelor proteolitice care prin reacția cu angiotenzinogenom formează polipeptida vasopresoare - angiotensina. Probele de sânge pentru determinarea concentrației unei radioimunotest renina luate direct din venele renale și vena cavă inferioară, înainte și după stres ortostatică, care detectează asimetriilor secreției de renină.

Nu mai puțin important este rolul glandelor suprarenale care produc aldosteron ca răspuns la o stimulare tot mai mare a angiotensinei. In lunga hipertensiune renovasculară (VRG) dezvolta aldosteronnzm secundar, care se bazează pe tulburările de apă și electroliți, constând în retenția de apă în organism, creșterea excreției de potasiu, pereții edeme ale arteriolelor, crescând sensibilitatea lor la diverși agenți presori și o creștere a rezistenței periferice totale . Stimulatorul mai puternic al secreției de aldosteron acționează hormonului adrenokortikotropnyn de asemenea crește secreția de corticosteroizi, cum ar fi cortizol. Creșterea nivelului de cortizol din sânge crește diureza și a gipokaliemicheskoe efecte Hypernatremic. În consecință, pacienții cu VRG nevoie concentratii amanuntite de sange radioimunologică de mai sus substanțe.

Hipotalamusul, glanda pituitară și glandele genitale masculine formează un singur complex structural și funcțional, în interacțiunea căruia există atât legături directe cât și inverse. Necesitatea de a determina concentrația hormonilor corespunzători din sânge la pacienții cu funcție sexuală și fertilitate afectată este evidentă. Analiza radioimunologică în acest domeniu este metoda cea mai exactă în prezent.

Utilizarea metodelor de diagnosticare a radioizotopilor în urologie este rapidă și promițătoare. Posibilitățile medicinii nucleare de a obține o evaluare obiectivă a schimbărilor anatomice și funcționale care apar în organele sistemului genito-urinar sunt destul de multe aspecte. Cu toate acestea, odată cu modernizarea echipamentului de diagnosticare, eliberarea de noi preparate RFP, posibilitățile de utilizare a metodelor radioizotopice vor fi îmbunătățite și, împreună cu acestea, vor fi diagnosticate.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]