Domperidonă

Domperidona este un medicament utilizat pentru tratarea diferitelor tulburări gastro-intestinale. Aparține unui grup de medicamente numite antagoniști ai dopaminei. Domperidona este folosită în mod obișnuit pentru a reduce greața și vărsăturile și pentru a îmbunătăți digestia.

Domperidona este disponibilă într-o varietate de forme, inclusiv tablete și suspensii orale.

Este important să vă consultați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe domperidonă pentru a obține recomandări individualizate de dozare și administrare, precum și pentru a evalua riscul de posibile reacții adverse.

Indicaţii Domperidonă

1. Greață și vărsături: domperidona este utilizată pentru a trata greața și vărsăturile, care pot fi cauzate de o varietate de cauze, inclusiv infecții, intoxicații alimentare, medicamente, radioterapie și chimioterapie.
2. Gastropareza: aceasta este o afecțiune în care mușchii stomacului nu funcționează corespunzător, ceea ce încetinește trecerea alimentelor prin tractul gastrointestinal și poate provoca greață, vărsături și alte simptome. Domperidona poate fi utilizată pentru tratarea gastroparezei.
3. Esofagita de reflux: domperidona poate fi utilizată pentru a trata esofagita de reflux, o afecțiune în care acidul din stomac se ridică în esofag, provocând iritații și inflamații.
4. Alte tulburări gastro-intestinale: domperidona poate fi utilizată pentru a trata alte tulburări gastro-intestinale, cum ar fi tulburările digestive funcționale, constipația și diareea.

Formularul de eliberare

1. Comprimate orale: aceasta este cea mai comună formă de domperidonă și este disponibilă atât în comprimate obișnuite, cât și în comprimate dezintegrabile. Tabletele pot conține cantități diferite de ingredient activ, de obicei de la 10 mg până la 20 mg.
2. Suspensie orală: o formă lichidă de domperidonă, care este convenabilă pentru copiii și adulții care au dificultăți în înghițirea comprimatelor. Suspensia vă permite să ajustați cu ușurință doza.

Farmacodinamica

Farmacodinamica sa este legată de capacitatea sa de a bloca receptorii de dopamină din organism.

Domperidona este un antagonist al receptorilor de dopamină D2. Acționează în principal în intestinul subțire și are ca rezultat creșterea peristaltismului și golirea gastrică mai rapidă. Aceasta explică eficacitatea sa în tratarea greaței și vărsăturilor.

Blocarea receptorilor de dopamină are ca rezultat, de asemenea, o scădere a inhibării dopaminei de către antagonistul prolactinei, care poate crește nivelurile sanguine ale acesteia. În acest sens, domperidona poate fi folosită și pentru stimularea lactației la femei.

În general, farmacodinamia domperidonei este legată de capacitatea sa de a crește motilitatea gastrointestinală și de a reduce greața și vărsăturile prin blocarea receptorilor dopaminergici.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Domperidona este de obicei bine absorbită din tractul gastrointestinal atunci când este administrată pe cale orală. Are biodisponibilitate ridicată.
2. Distribuție: domperidona are un volum de distribuție relativ scăzut, ceea ce înseamnă că este distribuită în principal în fluidele corpului, mai degrabă decât în țesuturi.
3. Legarea de proteinele plasmatice: aproximativ 90% din domperidonă se leagă de proteinele plasmatice.
4. Metabolism: Domperidona este metabolizată în ficat, în principal cu participarea enzimei CYP3A4. Metaboliții săi nu au activitate farmacologică.
5. Eliminare: Aproximativ 30-40% din domperidonă este excretată nemodificată prin rinichi, iar restul prin intestine. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 7-9 ore.
6. Efecte asupra altor medicamente: domperidona poate interacționa cu medicamente care sunt, de asemenea, metabolizate de enzima CYP3A4, ceea ce poate duce la creșterea sau scăderea nivelului lor din sânge.
7. Mâncare și antiacide: alimentele și antiacidele care conțin aluminiu sau magneziu pot încetini absorbția domperidonei din tractul gastrointestinal.
8. Farmacocinetica la diferite populații: la pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală, parametrii farmacocinetici ai domperidonei pot fi modificați.

Dozare și administrare

Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sau cu o greutate mai mare de 35 kg):

• Administrare orală: Doza uzuală este de 10 mg cu 15-30 minute înainte de masă și, dacă este necesar, la culcare. Domperidona poate fi luată de până la 3-4 ori pe zi, doza maximă zilnică nu trebuie să depășească 80 mg.

Pentru copii sub 12 ani:

• Utilizarea domperidonei la copiii cu vârsta sub 12 ani (sau cu o greutate mai mică de 35 kg) trebuie limitată și strict monitorizată de un medic, din cauza posibilelor riscuri și efecte secundare.
• Supozitoarele rectale pot fi folosite pentru copii, dar doza și frecvența de utilizare trebuie să fie determinate cu atenție de către medic.

Pentru pacienții cu insuficiență renală:

• Pacienții cu insuficiență renală pot necesita ajustări ale dozei și intervale crescute între doze. Este important să vă consultați medicul pentru a determina o doză sigură.

Instrucțiuni speciale:

• Domperidona trebuie luată cu 15-30 de minute înainte de masă pentru o eficacitate maximă, deoarece mâncatul poate încetini absorbția și reduce eficacitatea.
• Dacă omiteți o doză, luați doza omisă cât mai curând posibil, dar dacă este aproape de următoarea doză, omiteți-o și continuați regimul de dozare. Nu dublați doza următoare pentru a compensa doza omisă.

Utilizați Domperidonă în timpul sarcinii

Utilizarea domperidonei în timpul sarcinii necesită prudență, deoarece datele privind siguranța sa în această perioadă sunt limitate. Mai jos sunt principalele constatări din cercetările disponibile:

1. Un studiu privind rezultatele sarcinii cu domperidonă a constatat că administrarea acestui medicament în primul trimestru de sarcină nu este asociată cu un risc crescut de avort spontan, naștere morta, malformații congenitale majore, naștere prematură sau copii cu greutate mică la naștere. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a confirma aceste rezultate într-un eșantion mai mare (Pasternak et al., 2013).
2. Baza de date EFEMERIS: un alt studiu realizat ca parte a bazei de date EFEMERIS a comparat rezultatele sarcinii între femeile expuse la domperidonă și cele care nu au fost expuse la medicament. Constatările indică nicio diferență semnificativă în incidența malformațiilor congenitale între grupuri, ceea ce indică și siguranța potențială a medicamentului în timpul sarcinii (Araujo et al., 2021).

Înainte de a utiliza domperidonă sau alte medicamente în timpul sarcinii, ar trebui să vă consultați medicul pentru a evalua toate riscurile și beneficiile posibile.

Contraindicații

1. Reacție alergică: persoanele cu o alergie cunoscută la domperidonă sau la orice alt ingredient al medicamentului ar trebui să evite administrarea acestuia.
2. Probleme cardiace: domperidona poate agrava problemele cardiace sau aritmiile, de aceea nu este recomandată în general pacienților cu insuficiență cardiacă sau alte afecțiuni cardiace.
3. Probleme intestinale: persoanele cu sângerări intestinale, perforații sau obstrucții mecanice la nivelul stomacului sau intestinelor ar trebui să evite domperidona.
4. Probleme hepatice: pacienții cu disfuncție hepatică severă sau insuficiență hepatică trebuie să utilizeze domperidona cu prudență, deoarece poate crește efectele nedorite.
5. Probleme renale: persoanele cu insuficiență renală severă sau insuficiență renală pot avea o utilizare limitată a domperidonei.
6. Probleme electrolitice: Datorită efectelor sale asupra tractului gastrointestinal, domperidona poate afecta nivelul electroliților din organism. Persoanele cu dezechilibre electrolitice ar trebui să fie atenți când folosesc medicamentul.

Efecte secundare Domperidonă

1. Somnolență: unii pacienți se pot simți somnoroși sau obosiți în timp ce iau domperidonă.
2. Amețeli: acesta poate fi, de asemenea, un efect secundar comun al domperidonei.
3. Uscăciunea gurii: unele persoane pot avea o senzație de uscăciune a gurii după ce au luat domperidonă.
4. Durere abdominală: Unii pacienți pot prezenta durere sau disconfort în abdomen.
5. Constipație: Unii pacienți pot prezenta constipație după ce au luat domperidonă.
6. Probleme cu stomacul ciclu menstrual: femeile pot prezenta nereguli în ciclul menstrual.
7. Secreții lăptoase din sâni: unele femei, în special după naștere, pot prezenta scurgeri lăptoase din sâni.
8. Simptome extrapiramidale: în cazuri rare, simptomele extrapiramidale, cum ar fi tremor, mișcări neobișnuite ale corpului sau crampe musculare pot apărea în cazul utilizării domperidonei.

Supradozaj

1. Amețeli și somnolență.
2. Insomnie sau alte tulburări de somn.
3. Anxietate sau iritabilitate.
4. Mișcări involuntare, cum ar fi tremur sau mișcări neobișnuite ale corpului (dischenezie).
5. Tahicardie (ritm cardiac rapid).
6. Convulsii.
7. Modificări neobișnuite ale electrocardiogramei (ECG).

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care prelungesc intervalul QT: domperidona poate potența un interval QT prelungit pe ECG. Utilizarea concomitentă cu alte medicamente, cum ar fi medicamentele antiaritmice (de exemplu, amidaronă, sotalol) sau antibioticele antiaritmice (de exemplu, eritromicină, claritromicină), poate crește riscul de aritmii cardiace.
2. Medicamente care deprimă sistemul nervos central: utilizarea concomitentă cu alte medicamente, cum ar fi benzodiazepine, analgezice narcotice sau hipnotice, le poate crește efectul sedativ.
3. Medicamente care sporesc efectul medicamentelor anticolinergice: utilizarea concomitentă cu medicamente anticolinergice, cum ar fi antihistaminice sau antispastice, poate crește efectele anticolinergice ale domperidonei.
4. Medicamente care sporesc efectele antidopaminergice: utilizarea concomitentă cu alte medicamente antidopaminergice, cum ar fi unele antipsihotice sau medicamente antiparkinsoniane, poate crește efectul acestora și poate duce la creșterea efectelor secundare.
5. Medicamente care modifică aciditatea gastrică: medicamentele care reduc aciditatea gastrică, cum ar fi antiacidele sau inhibitorii pompei de protoni, pot încetini absorbția domperidonei din tractul gastrointestinal.
6. Medicamente care cresc riscul de apariție a simptomelor extrapiramidale: utilizarea concomitentă cu anumite medicamente, cum ar fi antipsihoticele, poate crește riscul de apariție a simptomelor extrapiramidale.