Dolari

Dolaren este un medicament combinat care conține două ingrediente active: diclofenac sodic și paracetamol. Aceste două substanțe funcționează în sinergie pentru a oferi efecte analgezice, antiinflamatorii și antipiretice, făcându-l un tratament eficient pentru o varietate de afecțiuni asociate cu durere și inflamație.

Diclofenacul de sodiu este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) care inhibă enzimele ciclooxigenaza 1 și 2 (COX-1 și COX-2), implicate în sinteza prostaglandinelor, substanțe care joacă un rol cheie în inflamație., durere și febră. Din acest motiv, diclofenacul este eficient în tratarea simptomelor precum durerile de spate, osteoartrita, artrita reumatoidă și alte tulburări musculo-scheletice.

Paracetamolul (sau acetaminofenul) actioneaza in principal in sistemul nervos central, crescand pragul durerii si avand efect antipiretic. Se adaugă la multe combinații de medicamente pentru a spori efectul analgezic și pentru un spectru mai larg de acțiune împotriva căldurii și a inflamației.

Dolaren este adesea folosit pentru a reduce durerea și inflamația cauzate de artrită, dureri de dinți, dureri de cap, crampe menstruale și alte afecțiuni. Poate fi folosit și pentru a reduce temporar temperatura corpului în timpul febrei.

Indicaţii Dolarena

1. Osteoartrita: Dolaren poate fi utilizat pentru a calma durerea și inflamația asociate cu osteoartrita, o boală cronică a articulațiilor.
2. Artrita reumatoidă: acest medicament poate ajuta la reducerea inflamației și durerii poliartritei reumatoide, o boală inflamatorie a articulațiilor.
3. Durere musculară: Dolaren este adesea folosit pentru a calma durerea și inflamația cauzate de entorse musculare, entorse, încordări și alte leziuni musculare.
4. Durere după intervenție chirurgicală: după o intervenție chirurgicală, cum ar fi operația ortopedică sau procedurile dentare, utilizarea Dolaren poate ajuta la reducerea durerii și a inflamației.
5. Dureri și dureri datorate răcelii sau gripei: paracetamolul, unul dintre ingredientele Dolaren, poate fi utilizat pentru a reduce febra și pentru a calma durerile asociate cu durerile de cap, durerile musculare și alte simptome de răceală sau gripă.
6. Alte afecțiuni: Dolaren poate fi utilizat și pentru a trata alte afecțiuni care implică durere și inflamație, cum ar fi spondilita anchilozantă, guta etc.

Formularul de eliberare

1. Tablete: cea mai comună formă de eliberare. Comprimatele sunt convenabile pentru adulți și sunt în general preferate pentru utilizare regulată. Ele pot fi acoperite pentru a proteja stomacul sau pot fi solubile.
2. Comprimate masticabile: această formă poate fi mai plăcut de luat, în special pentru cei care au dificultăți în înghițirea comprimatelor obișnuite.
3. Comprimate dizolvabile/efervescente: aceste comprimate se dizolvă în apă pentru a crea o băutură plăcută, făcându-le mai ușoare și mai acceptabile pentru o gamă largă de pacienți, inclusiv pentru cei care suferă de disfagie (dificultate la înghițire).
4. Suspensii și siropuri: aceste forme sunt potrivite în special pentru copiii și adulții care au dificultăți în a lua forme de dozare solide. Siropurile au adesea un gust plăcut, ceea ce facilitează administrarea medicamentului.
5. Geluri sau creme topice: deși aici se pune accentul pe formele sistemice, Dolaren poate conține și diclofenac sub formă de gel sau cremă pentru utilizare locală pentru dureri articulare, dureri musculare sau leziuni.

Farmacodinamica

1. Diclofenac sodic:

   • Mecanism de acțiune: Diclofenacul aparține clasei de medicamente antiinflamatoare, analgezice și antireumatice - AINS (antiinflamatoare nesteroidiene). Acționează prin inhibarea enzimei ciclooxigenaza (COX), în special COX-1 și COX-2. Aceste enzime sunt implicate în procesul de transformare a acidului arahidonic în prostaglandine, substanțe care joacă un rol cheie în procesul inflamator. Inhibarea COX duce la o scădere a sintezei de prostaglandine și, prin urmare, la o scădere a inflamației, durerii și febrei.
   • Efecte farmacologice: Diclofenacul are efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice. Poate reduce inflamația, durerea și febra.

2. Paracetamol:

   • Mecanismul de acțiune: mecanismul de acțiune al paracetamolului nu este pe deplin înțeles, dar se crede că se leagă de COX-3 în sistemul nervos central și îi blochează activitatea. În plus, s-a sugerat că paracetamolul poate modula sistemele endogene de percepție a durerii.
   • Efecte farmacologice: Paracetamolul are un efect analgezic (calmarea durerii) și antipiretic (antipiretic). Reduce durerea și febra, dar, spre deosebire de AINS, nu are efect antiinflamator.

Farmacocinetica

1. Diclofenac sodic:

   • Absorbție: Diclofenacul de sodiu este de obicei bine absorbit din tractul gastrointestinal după administrare orală. Poate fi absorbit atât în stomac, cât și în intestine.
   • Distribuție: diclofenacul de sodiu are o afinitate mare pentru proteinele plasmatice și este distribuit pe scară largă în țesuturile corpului, inclusiv în articulații.
   • Metabolism: diclofenacul este metabolizat în ficat, în principal prin hidroxilare și conjugare cu glucuronide.
   • Eliminare: diclofenacul este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți. Timpul său de înjumătățire din organism este de aproximativ 2 ore.

2. Paracetamol:

   • Absorbție: Paracetamolul este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. Absorbția sa nu depinde de aportul alimentar.
   • Distribuție: paracetamolul este distribuit pe scară largă în organism și pătrunde în bariera placentară. Este prezent și în laptele matern.
   • Metabolism: paracetamolul este metabolizat în ficat. În principal, suferă glucuronidare și sulfatare.
   • Eliminare: paracetamolul este excretat în principal prin rinichi sub formă de metaboliți conjugați. Timpul său de înjumătățire din organism este de aproximativ 2-3 ore.

Dozare și administrare

Pentru adulți:

• Comprimate: de obicei se recomandă să luați 1 comprimat (conținutul de diclofenac și paracetamol poate varia, dar de obicei 50 mg diclofenac și 500 mg paracetamol) la fiecare 8 ore. Nu depășiți doza maximă de paracetamol 3000 mg pe zi și diclofenac 150 mg pe zi.
• Suspensie sau sirop: doza este calculată individual, în funcție de greutatea și vârsta pacientului.

Pentru copii:

• Suspensie sau sirop: Doza trebuie calculată strict de către medic. De obicei este vorba de aproximativ 15 mg de diclofenac și 150-200 mg de paracetamol per kilogram de greutate corporală pe zi, împărțite în mai multe doze.

Instrucțiuni speciale:

• Medicamentul trebuie luat în timpul sau după masă pentru a minimiza iritația stomacului.
• Este important să beți multă apă în timp ce luați medicamentul.
• În cazul utilizării prelungite, este necesar să se monitorizeze funcția ficatului și rinichilor, precum și modelele sanguine.

Utilizați Dolarena în timpul sarcinii

Utilizarea medicamentului combinat Dolaren, care conține diclofenac sodic și paracetamol, în timpul sarcinii necesită prudență. Paracetamolul este utilizat pe scară largă în timpul sarcinii, deoarece este considerat relativ sigur pentru tratamentul durerii și febrei, totuși unele studii indică posibile riscuri, cum ar fi o probabilitate crescută de hiperactivitate și alte probleme de comportament la copii dacă este utilizat pentru o perioadă lungă de timp sau în doze mari (Liew et al., 2014).

În ceea ce privește diclofenac, utilizarea sa poate fi asociată cu riscuri pentru făt, inclusiv posibile efecte asupra sistemului cardiovascular al sugarului, cum ar fi închiderea prematură a canalului arterial și hipertensiunea pulmonară neonatală. Diclofenacul trebuie evitat în al treilea trimestru de sarcină și utilizat cu prudență în primele două trimestre (Siu & Lee, 2004).

Înainte de a utiliza Dolaren sau orice alt medicament în timpul sarcinii, este important să vă consultați medicul pentru a evalua toate riscurile și beneficiile potențiale.

Contraindicații

1. Reacții alergice la diclofenac, paracetamol sau orice altă componentă a medicamentului.
2. Disfuncție hepatică severă. Atât diclofenacul, cât și paracetamolul sunt metabolizați în ficat, iar utilizarea lor poate agrava bolile hepatice existente sau poate provoca altele noi.
3. Disfuncție renală severă. Aceste substanțe sunt excretate prin rinichi, iar acumularea lor poate fi periculoasă dacă funcția rinichilor este afectată.
4. Ulcer peptic sau sângerare activă în tractul gastrointestinal. Diclofenacul poate agrava aceste afecțiuni sau poate provoca apariția lor.
5. Insuficiență cardiacă severă, hipertensiune arterială sau alte boli cardiovasculare. AINS pot agrava aceste afecțiuni.
6. Ultimul trimestru de sarcină. Diclofenacul poate afecta negativ fătul și poate complica cursul sarcinii și al nașterii.
7. Perioada de alăptare. Diclofenacul și paracetamolul pot trece în laptele matern și pot afecta copilul.

Efecte secundare Dolarena

1. Tulburări gastrointestinale: cele mai frecvente efecte secundare includ dispepsie (probleme digestive), greață, vărsături, diaree, dureri de stomac și simptome dispeptice.
2. Ulcere peptice și sângerări gastrointestinale: diclofenacul, în special în doze mari sau în cazul utilizării pe termen lung, poate crește riscul de apariție a ulcerelor gastrice sau intestinale și poate provoca sângerare.
3. Creșterea tensiunii arteriale: la unii pacienți, utilizarea diclofenacului poate duce la creșterea tensiunii arteriale.
4. Afectarea rinichilor: utilizarea pe termen lung a Dolaren poate provoca leziuni renale, în special la persoanele cu predispoziție la insuficiență renală.
5. Afectarea ficatului: Dolaren poate provoca leziuni hepatice toxice, în special la pacienții cu boli hepatice preexistente sau care consumă alcool.
6. Reacții alergice: pot include erupții cutanate, mâncărime, înroșire a pielii, angioedem (umflarea pielii, a membranelor mucoase, uneori a țesutului subcutanat) și șoc anafilactic (foarte rar).
7. Niveluri crescute de potasiu în sânge: diclofenacul poate provoca o creștere a nivelului de potasiu în sânge, ceea ce este deosebit de periculos la pacienții cu boli de inimă sau de rinichi.
8. Disfuncția organelor hematopoietice: pot fi observate modificări ale sângelui, cum ar fi anemie, leucopenie, trombocitopenie.
9. Dureri de cap și amețeli: aceste simptome pot fi, de asemenea, un efect secundar atunci când utilizați Dolaren.

Supradozaj

1. Pentru diclofenac:

   • Complicații gastro-intestinale: ulcere gastrice, sângerare din tractul gastro-intestinal, perforație (găuri) tractului gastro-intestinal.
   • Toxicitate hepatică: afectarea ficatului poate fi gravă și chiar fatală.
   • Insuficiență renală: persoanele cu boli de rinichi preexistente sunt deosebit de vulnerabile la supradozaj.
   • Simptome neurologice: dureri de cap, amețeli, convulsii, somnolență și alte simptome.

2. Pentru paracetamol:

   • Insuficiență hepatică: paracetamolul în doze mari poate provoca toxicitate hepatică, care poate fi fatală.
   • Nedependența de analgezice: spre deosebire de alte AINS, paracetamolul nu provoacă inflamație și este un calmant slab al durerii în caz de supradozaj.
   • Methemoglobinemie: o complicație rară, dar gravă, care poate fi cauzată de doze mari de paracetamol.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente care afectează tractul gastrointestinal: AINS, inclusiv diclofenacul de sodiu, pot crește riscul de apariție a ulcerului stomacal și intestinal. Administrarea Dolaren împreună cu alte AINS sau glucocorticosteroizi, precum și cu anticoagulante sau agenți antiplachetari, poate crește riscul de sângerare din tractul gastrointestinal.
2. Medicamente care afectează funcția renală: diclofenacul de sodiu poate agrava funcția renală sau poate duce la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special la pacienții predispuși la această afecțiune. Combinația Dolaren cu alte medicamente care afectează funcția rinichilor, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau diureticele, poate crește acest risc.
3. Medicamente care afectează funcția hepatică: paracetamolul este metabolizat în ficat, așa că administrarea Dolaren împreună cu alte medicamente care pot provoca, de asemenea, hepatotoxicitate (de exemplu, alcool sau medicamente antituberculoase) poate crește riscul de afectare a ficatului.
4. Medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui: diclofenacul de sodiu poate crește efectele anticoagulantelor, cum ar fi warfarina, care poate duce la prelungirea timpului de sângerare și poate crește riscul de sângerare.
5. Medicamente care afectează sistemul nervos central: combinarea Dolaren cu alte medicamente care pot avea, de asemenea, un efect sedativ sau stimulator asupra sistemului nervos central (de exemplu, alcoolul sau somnifere) poate spori aceste efecte.
6. Medicamente care afectează microflora intestinală: luarea de antibiotice care modifică microflora intestinală în combinație cu Dolaren poate crește riscul de a dezvolta diaree sau suprainfectie.